a sérülés helye határozza meg a bénulás típusát.A nem szelektív vízszintes tekinteteket az Abducens mag elváltozásai okozzák. Ez az, ahol a VI koponya ideg elhagyja az utat az oldalsó rectus izomhoz,amely szabályozza a szem mozgását vízszintesen a test középvonalától. A VI koponyaideg interneuronokkal is rendelkezik, amelyek kapcsolódnak a mediális rectushoz, amely szabályozza a vízszintes szemmozgást a test középvonalától. Mivel az oldalsó rectus szabályozza a test közepétől való mozgást, az abducens mag elváltozása megzavarja a kifelé irányuló mozgásokat szabályozó útvonalakat, nem engedve, hogy a jobb szem jobbra mozogjon, a bal szem pedig balra mozogjon. A VI ideg a leghosszabb subarachnoid távolsággal rendelkezik a célszövetéhez képest, így érzékeny a sérülésekre. Az abducens nucleus, a cranialis nervus vi neuronok vagy az interneuronok sérülései befolyásolhatják a szem mozgását a sérülés oldala felé. Az abducens mag mindkét oldalán fellépő elváltozások a vízszintes szemmozgás teljes elvesztését okozhatják.
egy másik típusú tekintetbénulás vízszintes saccadikus bénulás. A zsákok nagyon gyors önkéntelen szemmozgások. A paramedian pontine retikuláris képződés (PPRF), szintén a pons felelős a szaccadikus mozgásért, jeleket továbbítva az abducens maghoz. A pprf elváltozásai miatt a szakkádikus vízszintes szemmozgások sokkal lassabbak, vagy nagyon súlyos elváltozások esetén, nem léteznek.A vízszintes tekintetűekről ismert, hogy a progresszív scoliosishoz kapcsolódnak. Ez azért fordul elő, mert a szakkádikus mozgásokat szabályozó útvonalakat a lézió megzavarja, és csak egy lassú mozgás, amelyet egy másik motorút irányít, hatástalan.
a középagy elváltozásai zavarhatják az efferens motorjeleket, mielőtt megérkeznek a pons-hoz. Ez is okozhat lelassult vízszintes saccadic mozgások, valamint nem a szem, hogy elérje a cél helyét során saccades. Ez a károsodás általában történik a oculomotor magja a középagy, Mint a vízszintes saccadic bénulás, a saccades megállt, vagy lelassult a megbomlott út, csak ebben az esetben a jel megszakad, mielőtt eléri a PPRF.
Az másfél-szindróma a paramedian pontine retikuláris képződmény és a mediális longitudinális fasciculus károsodásával jár együtt. Ezek az együttes károsodások mind az ipsilaterális oldalon, mind az ellenoldali oldalon a “fél” tekintet károsodását okozzák. Amint a vízszintes saccadikus bénulásban látható, az ellenoldali oldalsó tekintet károsodását a pprf-ből érkező megszakadt utak okozzák, míg a “fél” károsodás a mediális hosszanti fasiklákon áthaladó jelből származik, amely nem képes elérni célját. Az másfél szindróma általában vízszintes tekintethez kapcsolódik.
bár a horizontálisnál ritkább, a paramedian pontine retikuláris képződmény és a mediális longitudinális fasciculus károsodásából származó másfél szindróma a függőleges tekintetet érinti. Ez a függőleges tekintet károsodását okozhatja, így csak egy szem mozoghat függőlegesen.