megállt egy piros fény, Mr. O pillantások a visszapillantó tükörben, és látja fényszórók jön gyorsan. A mögötte lévő sportkocsi nem lassul le. Ő fogszabályozó magát, mint a SUV ekék a hátsó kocsijába, harapós fejét oda-vissza hevesen.
ahogy a fehér füst kitölti a szemét és a tüdejét. Mr. O rájön, hogy a kereszteződésbe lökték, és egy pillanatra arra gondol, hogy soha többé nem látja feleségét és gyermekeit. Amint meghallja a gumiabroncsok sikoltozását,autóját egy teherautó sújtja.
Mr. O nem hal meg, ahogy félt, de 6 hónappal később “csak nem áll készen” a munkába való visszatérésre. Az orvos, aki kezeli az ostorcsapás sérülését, az elhúzódó szorongás értékelésére utal.
a gépjármű-baleset (MVA) következtében fellépő poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) tartós letiltó hatással bírhat. Annak érdekében, hogy hatékonyan kezelje a betegeket, mint például Mr. O, Ez a cikk megvizsgálja:
- gyakori PTSD tünetek a baleseti túlélőknél
- ajánlott diagnosztikai interjúk és értékelési eszközök
- technikák a pszichoterápia alkalmazására a maradék PTSD tünetek leküzdésére.
CASE CONTINUED: elhúzódó károsodás
a baleset óta eltelt 6 hónapban Mr. O alvását fájdalom és aggodalom zavarja; amikor tud aludni, gyakran rémálmai vannak a balesetről. Mr. O nyugtalannak és ingerlékenynek érzi magát, és az este gondolatai újra és újra az elméjében játszanak.
O Úr nem szeret a balesetről beszélni, és nem folytatja a vezetést. Elkerüli az összes szükséges utazást, például az orvosok kinevezését, amelyet rendkívüli szorongással tart fenn. Amikor a felesége nélkül vezet, ragaszkodik ahhoz, hogy azonnal hívja őt, amikor eléri a rendeltetési helyét. Ugyanakkor érzelmileg távol érzi magát tőle és a gyerekektől. Kevés érdeklődést mutat a korábban élvezett hobbi iránt.
3 tünet klaszterek PTSD
ahhoz, hogy megfeleljen a DSM-IV-TR kritériumok PTSD, egy személy kell tapasztalt, tanúja, vagy szembesült olyan esemény, amely magában foglalja a tényleges vagy fenyegető halál vagy súlyos sérülés, amelyre válaszolt intenzív félelem, tehetetlenség, vagy horror.1 PTSD 3 tünet klaszterek—reexperiencing, elkerülése/zsibbadás, és hyperarousal-magában foglalja a 17 alapvető tünetek, és a betegnek meg kell mutatnia legalább a minimális számú tünetek minden klaszter (1.táblázat).
A PTSD-ben szenvedő túlélőknek gyakran tolakodó emlékeik és rémálmaik vannak. Lehet, hogy elkerülik a balesetről való beszélgetést, ellenállnak vagy tartózkodnak a vezetéstől vagy az autóval való utazástól. Gyakran félnek és kerülik az embereket, helyeket, tevékenységeket és emlékeztetőket az MVA-ról, amelyek felkavaró reakciókat válthatnak ki, például szorongást, tachycardiát és pánikot. Lehetnek ingerlékenyek, leváltak, vagy elidegenedtek szeretteiktől, vagy nehezen tudnak aludni vagy koncentrálni. Ezeknek a tüneteknek ≥30 napig fenn kell maradniuk, és klinikailag jelentős szorongást és zavart működést kell okozniuk ahhoz, hogy egy személy megfeleljen a krónikus PTSD kritériumainak.
1. Táblázat
a Betegek 3 “fürtök” a PTSD tünetek
| Tünet klaszter | Tünetek |
|---|---|
| Visszaesik (≥1 szükséges) |
|
| Elkerülése/zsibbasztó (≥3 szükséges) |
|
| Hyperarousal (≥2 szükséges) |
|
| Megjegyzés: amellett, hogy a minimális számú tünetek az egyes klaszter, mint fentebb jeleztük, a beteg találkozni PTSD kritériumok, a tünetek kell, mert klinikailag jelentős distressz, illetve értékvesztés működését. | |
| PTSD: poszttraumás stressz zavar | |
| forrás: DSM-IV-TR | |
az ESET folytatódott: A diagnózis elérése
interjúk és önjelentési intézkedések kombinációjával a pszichiáter krónikus PTSD-vel diagnosztizálja Mr. O-t. Az MVA óta Mr. O kifejlesztette a szükséges számú újraperiencing, elkerülés/zsibbadás, és hyperarousal tünetek. Ezek a tünetek a >30 napig fennmaradtak, és jelentősen károsították működését.
használjon több értékelési eszközt
az MVA túlélőjének PTSD-vel kapcsolatos problémák esetén történő értékeléséhez a következők kombinációját javasoljuk:
- strukturálatlan klinikai interjúk
- strukturált klinikai interjúk
- önjelentési intézkedések.
a biztosítékforrásokból, például a beteg házastársaiból vagy más jelentős személyekből is gyűjtenek információkat, amennyiben azok megfelelőek és rendelkezésre állnak.
egy strukturálatlan interjúban szerezze be a következőket:
- az MVA alapos, részletes leírása, beleértve, hogy mi történt, valamint a beteg gondolatai és érzései a baleset alatt és óta
- a fizikai sérülések, orvosi kezelések és gyógyszeres kezelés leírása.
Ez az információ kizárhatja a PTSD-szerű tünetek fizikai okait, például egy traumás agyi sérülést, amely koncentrációs nehézségeket és ingerlékenységet okoz. Értékelje az MVA utazási viselkedésre gyakorolt hatását is, mivel ez az információ segít a kezelés tájékoztatásában.