írta Alex Chen, MD
kanál takarmány
Az inzulin / glükóz alkalmazása a hyperkalaemia kezelésére működik, de a hipoglikémia gyakori mellékhatás. Íme néhány gyöngy, amely biztonságosabbá teszi ezt a kezelést.
miért számít ez?
a Hyperkalemia életveszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel az ED-ben. Az egyik leggyakoribb kezelési lehetőség az inzulin és a glükóz alkalmazása, hogy a káliumot átmenetileg a sejtbe juttassa. Ezt általában 10 egység reguláris IV inzulinként és 1 ampulla D50-ként rendelik. Ez a cikk feltárja néhány közös mítoszok, debunks őket.
” Pour some sugar on me!”
-
fontolja meg az inzulin adagjának (5 egység vagy 0, 1 egység/kg) csökkentését vagy a dextróz terhelés (50 g) növelését az alábbi kockázati tényezők közül egy vagy több esetében:
-
Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL
-
Acute kidney injury/chronic kidney disease
-
No history of diabetes mellitus
-
Weight < 60 kg
-
Female sex.
-
-
An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. Ez alól kivételt képez az az volt, láttam a betegek egy részénél a kezdeti kálium-szint > 6 mmol/L, ahol a 10 U csoport, jobb volt, mint az 5 U-csoport (K-kal csökkent 1.08 mmol/L vs 0.83 mmol/L, illetve p=0.018).
-
25 g dextróz (1 amp D50) adag nem megfelelő a hipoglikémia megelőzésére, különösen vesebetegségben és csökkent inzulin clearance-ben szenvedő betegeknél. Fontolja meg a dextróz nagyobb adagját (2 amper, 50 g), vagy adja be az inzulinnal 4h infúzióban, hogy csökkentse a hypoglykaemia előfordulását.
-
4-6h-ra óránként ellenőriznie kell a vércukorszintet, hogy megfeleljen a reguláris inzulin 4-6h időtartamának, ha IV. D50 IV boluses csak körülbelül egy órát vesz igénybe.