esettanulmány

a beteg jobbkezes 65 éves nyugdíjas férfi mérnök volt. 1981-ben bal occipitotemporalis vérzést, 1991-ben pedig jobb occipitotemporalis vérzést szenvedett (1.ábra).

általános neurológiai vizsgálata normális volt. A neuropszichológiai értékelés 150 (WAIS) verbális intelligencia hányadost, 85 (Wechsler R) memória hányadost és intakt speech (BDAE) értéket tárt fel. Képes volt írni, de kénytelen volt levélről levélre stratégiát használni az olvasáshoz. Teljes achromatopsia (Ishiara teszt) volt, és csökkent a tárgyak és az arcok vizuális felismerése. Kétoldali kvadrantanopiát (jobb alsóbbrendű és bal felsőbbrendű kvadránsokat) mutatott ki. A P100 vizuális kiváltott potenciált megkímélték. A látásélesség normális volt a megőrzött látótérben. Pupillája normális volt, önkéntes szemmozgása teljes volt.

annak ellenére, hogy részletesen leírhatott egy vizuálisan észlelt objektumot, nem tudta az egyes elemeket az egészhez kapcsolni, következésképpen nem tudta azonosítani. Pontos másolatokat tudott készíteni az objektumok vonalrajzairól egy darabos, vonalról vonalra másolási stratégia végrehajtásával, amely rendkívül lassú volt (például nyolc percet vett igénybe egy fésű rajzának másolásához). Nem tudta összeegyeztetni a különböző nézetekből származó tárgyakat (13/23). Egy tárgy döntés feladat, amelyben volt szükség, hogy meghatározza, hogy a vonal rajzok megfelelt a valós tárgyak (Snodgrass és Vanderwart set18) vagy a nem-tárgyak (Kroll and Potter set19), az ő teljesítménye hiányos volt (31/40), jelezve, hogy a képesség, hogy hozzáférjen a strukturális objektum tudás vizuális prezentáció károsodott. Ugyanezen ingerek sziluettjeinek kihasználása nem javította a teljesítményt (26/40). Az ő pontszám Benton ítélete vonal orientáció teszt normális volt (23/30).

KÍSÉRLETI VIZSGÁLAT

vizsgálja, hogy a beteg vizuális objektum-felismerés hiány, összehasonlítottuk a tárgy felismerési teljesítmény különböző mód, beleértve a vizuális bemutatása egy statikus igazi tárgy, vizuális megjelenítés, egy igazi tárgy, hogy beköltözött egy nem-specifikus módon a vizsgáztató (forgatás, majd vízszintes elmozdulás), tapintható előadás, szóbeli meghatározása, vizsgáztató pantomim, hogy az objektum lehet használni, illetve vizsgáztató felhasználása a tárgy. Ugyanazt a 30 valós objektumot használták minden feladathoz. Ahogy a táblázat mutatja, a vizuálisan bemutatott objektumfelismerés károsodott. Ezzel szemben, felismerve, tárgyakat tapintható bemutató (McNemar szimmetria χ2=19.0, p<0.0001), verbális meghatározása (McNemar szimmetria χ2=21.0, p<0.0001), nagyon objektum használata (McNemar szimmetria χ2=14.2., p<0.001), valamint hasznosítása a valódi tárgyak (McNemar szimmetria χ2=17.0, p<0.0001) szignifikánsan jobb. Ezek az eredmények megerősítették, hogy a vizuális megjelenítés során különösen károsodott az objektumfelismerés.

két kísérletet végeztek annak ellenőrzésére, hogy lehetséges-e az objektum és a cselekvés közötti disszociáció statikus vizuális megjelenítésen.

az első kísérlethez a Snodgrass és Vanderwart készletből vett tárgyak (n=122) vonalrajzainak felismerésére volt szükség.18 a rajzokat egy mikroszámítógéphez csatlakoztatott képernyőn (25×19 cm) mutatták be. Minden rajz megjelenik a képernyő közepén, és ott maradt, amíg a válasz nem adott, ami után eltűnt. A képernyő üres volt 10 másodpercig a prezentációk között. Az ingerek eszközöket, gyümölcsöket, zöldségeket és állatokat tartalmaztak.

a második kísérlet egy cselekvési ige visszakeresését foglalta magában, amikor egy adott műveletet ábrázoló vonalrajzot nézett (n=42). A műveletek vonalrajzait ugyanolyan körülmények között mutatták be, mint az objektumok vonalrajzait. Minden rajzot egy fekete-fehér fénykép módosításával szereztünk be az Adobe Photoshop™ 2.5.1 szoftver segítségével. A végső rajz lényegében megtartotta a kép kontúrját és néhány részletet (példa a 2.ábrán).

Ahogy az a táblázatban látható, a beteg képes neve intézkedések, ha ránézünk a megfelelő vonalas rajzok volt jelentősen eltér a képessége, hogy neve vonal rajzok, tárgyak venni a Snodgrass, valamint Vanderwart set (χ2 = 67.9, p<0.001). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a beteg vizuális érzékelési hiányának súlyossága az elismert inger típusától függ.

a Snodgrass és Vanderwart készletből származó tárgyak vonalrajzait, valamint az akciónak megfelelő fekete-fehér fényképeket egy 17 normál alanyból álló csoport számára mutatták be, életkor és oktatási szint szerint a beteg számára. A kísérleti körülmények ugyanazok voltak, mint a beteg esetében. A vokális válaszidőt közvetlenül a számítógép rögzítette egy hozzá kapcsolt mikrofonnal. Ez a csoport, az ének válaszidő rögzített ige felidézés (t=1447 ms (SD 1008)) szignifikánsan hosszabb volt, mint az objektum neve felidézés (t=1244 ms (SD 868)) (ismételt mérés varianciaanalízis (ANOVA) F(1,96) = 8.0, p<0.01). Ez arra utal, hogy a kontrollcsoport esetében az ige-idézés nem volt könnyebb, mint az objektumnév-idézés. Ezzel a feladattal azonban nem tudjuk meghatározni, hogy a vizuális információfeldolgozás és/vagy névmeghívás mely szintje(szintjei) felelős a kontrollcsoport válaszidejében elért jelentős különbségekért. Vegye figyelembe azt is, hogy még ha a beteg képes felismerni egy vonalas rajz egy akció volt, ahhoz képest, hogy egy igazi tárgy, cselekvés elismerés lényegesen jobb volt (χ2=8.2., p<0.01).