terápia

a terápiás ajánlások csak a rendelkezésre álló szakirodalom viszonylag nagy számú betegre, többségükre gyermekek. Az akut levotiroxin túladagolás gyermekeknél sokkal gyakoribb, mint serdülőknél és felnőtteknél. A terápiás lehetőségek a nagyszámú L-tiroxin tabletta bevétele után eltelt idővel és a sürgősségi terápia tényleges kezdetével kapcsolatosak (3.táblázat). Az L-tiroxin akut masszív dózisai általában enyhe klinikai lefolyással rendelkeznek, amelyet aktív szénnel, esetleg kolesztiraminnal, propranolollal, dexametazonnal és támogató intézkedésekkel lehet ellenőrizni, szoros orvosi értékeléssel. Ritkán kritikus szívbetegségek, kóma, rohamok követik az L-tiroxin hatalmas adagjait.

Ha az LT-4 tabletta bevétele több mint néhány óra telt el, valószínűleg a tabletták a gyomorüregből a duodenumba mentek. Ezenkívül a gyomormosást kisgyermekeknél nehéz elvégezni. Az egyik módja annak, hogy erősítse meg a jelenlétét LT – 4 tabletta a gyomor üregében endoszkópia, könnyen elvégezhető számos kórházban, valamint a sürgősségi osztályokon. Az LT-4 tablettákat a gyomornedv feloldja, de nincsenek adatok a nagyszámú LT-4 tabletta feloldódásának sebességéről. Valószínűleg az LT-4 nem oldódik fel teljesen a gyomornedv által, és nem szívódik fel a duodenumban (általában körülbelül 10-15%), hanem felszívódik a jejuno-ileumban (általában az LT4 felszívódásának körülbelül 53% – a).

Emetika mind a helyi (Ipecac), mind a központi szereket (apomorfin) kerülni kell.

az aktív szén alkalmazása gyakori gyakorlat számos gyógyszer túladagolásban, és olyan szer, amely megakadályozza több gyógyszer felszívódását a gyomor-bélrendszerből. Számos jelentésben azonban az aktív szén ismételt adagjai hatástalanok voltak a levotiroxin eliminációjának felgyorsításában, valószínűleg a duodenum és a jejuno-ileum nagy mértékű felvétele miatt.

az aktív szénnel végzett hemoperfúzió meglehetősen bonyolult eljárás, de azt jelentették, hogy rendkívül hatékony a teljes szérumszint csökkentésében. Nagyon nagy dózisú tiroxin súlyos mérgezésben szenvedő felnőtt betegek számára kell fenntartani, ugyanez vonatkozik a ritkán alkalmazott plazmaferezisre is.

a kolesztiramin, egy ioncserélő gyanta (Questran®), 8 óránként orálisan 4 gramm szokásos adagban adható be. Ez a gyógyszer megköti a tiroxint, és fokozza annak eltávolítását.

a glükokortikoidok (4 mg dexametazon orálisan) csökkentik az LT4 T3-ra, az aktív hormonra való átalakulását. Nátrium-Ipodátot (orális kolecisztográfiás szer) is alkalmaztak az LT4 T3-ra történő átalakításának blokkolására, de ez már általában nem áll rendelkezésre.

A béta-blokkolók, mint például a propranolol, hasznosak a pajzsmirigyhormon metabolikus hatásainak enyhítéséhez, főként a szívrendszerre (tachikardia szabályozására, az aritmiák megelőzésére). A görcsrohamok fenitoinnal és fenobarbitállal kezelhetők. A propiltiouracil (PTU) használható a T4 T3-ra történő átalakításának blokkolására, de nagy LT4 terhelés esetén nagyon korlátozott hasznossága lehet.

súlyos esetekben hemodialízist alkalmaztak, de valószínűleg korlátozott értékű, mivel mind a T3, mind a T4 erősen kötődik a fehérjékhez.