Háttér: Csökkenti a kórházi visszafogadási árak vált elsődleges cél, a Centers for Medicare & Medicaid Services, de a vizsgálatok közötti viszony betartása ajánlott kórházi ellátás folyamatok, valamint a visszafogadási árak nyújtott következetlen meggyőző eredményeket.

célkitűzés: A Medicare kórházában végzett kórházi teljesítmény összefüggésének vizsgálata hasonlítsa össze a folyamatminőségi intézkedéseket és a 30 napos visszafogadási arányt az akut miokardiális infarktusban (AMI), szívelégtelenségben és tüdőgyulladásban szenvedő, valamint a nagy műtéten átesett betegek esetében.

tervezés, beállítás és résztvevők: a 2007-es kórházi fekvőbeteg-Minőségjelentési Program segítségével értékeltük a kórházi teljesítményt a folyamatintézkedésekről. Az egyes feltételekre vonatkozó folyamatintézkedéseket két külön intézkedésben összesítették: az átfogó intézkedés (OM) és a megfelelő ápolási intézkedés (ACM) pontszámai. A visszafogadási arányokat a Medicare állítások alapján számították ki.

fő eredménymérés: a kockázat-szabványosított 30 napos all-cause visszafogadási arányt úgy számították ki, mint a várható várható arány arányát, amelyet az általános átlagos visszafogadási Arány szabványosított. A várható visszafogadási arányt hierarchikus generalizált lineáris modellekkel számítottuk ki, valamint a betegszintű tényezőkhöz igazítottuk.

Eredmények: a betegek Körében éves ≥ 66 év, a medián OM pontszám mozgott 79.4 % – a hasi műtét, hogy 95.7 % – os, AMI a medián ACM eredmények között mozgott 45.8 % a hasi műtét, hogy 87.9 % – os, AMI. Statisztikailag szignifikáns, de gyenge korrelációt figyeltünk meg a tüdőgyulladásra (korrelációs együttható R = 0,07), AMI (R = 0,10) és ortopédiai sebészetre (R = 0,06) vonatkozó teljesítmény-pontszámok és visszafogadási arányok között. A folyamatmérési teljesítmény 1.és 4. negyedévében a kórházak közötti átlagos visszafogadási Arány különbsége csak az AMI (0,25 százalékpont) és a pneumonia (0,31 százalékpont) esetében volt statisztikailag szignifikáns. A folyamatintézkedések teljesítménye a visszafogadási arányok kórházi szintű változásának kevesebb mint 1%-át magyarázta.

következtetések: A kórházak nagyobb betartása ajánlott érdekel folyamatok nem érte el érdemben jobb 30 napos kórházi visszafogadási árak képest az alacsonyabb szintű teljesítmény.