Betegek szisztémás lupus erythematosus, aki kapott hidroxiklorokin voltak csak, mint valószínűséggel alakul ki súlyos COVID-19-et, mint azok, akik nem voltak kezelt antimalarials adatai szerint a COVID-19 Globális Reumatológus Szövetség rendszerleíró.

” a hidroxiklorokin (HCQ) alkalmazása a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) profilaxisában és kezelésében jelentős figyelmet kapott a politikusok és a Média adatai,” Maximilian F. Konig, MD, a Johns Hopkins University School of Medicine, és kollégái írt egy levelet megjelent Annals of the Rheumatic Diseases. “Ez annak ellenére történt, hogy korlátozott adatok támasztják alá a covid-19 hatékonyságát, valamint nagy adagokban (>400 mg naponta), valamint más QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel kombinálva.”

“az elmúlt hetekben pontatlan narratíva merült fel, hogy a HCQ-t kiindulási terápiaként szedő szisztémás lupus erythematosus (SLE) betegeket kevésbé érinti a COVID-19, vagy nem alakul ki” – tették hozzá. “Ezt a feltételezést a Monti és a Montecucco megtámadta, hivatkozva a COVID-19 globális Reumatológiai Szövetség nyilvántartásának adataira a reumás betegségben szenvedő betegekről, amelyek korábban 19/110 (17%) SLE-ben szenvedő betegeket azonosítottak.”

az antimaláriumok elemzéséhez a COVID-19 profilaxisaként Konig és kollégái elemezték a COVID-19 globális Reumatológiai Szövetség orvos-jelentett nyilvántartásának adatait. Az április 17-én rendelkezésre álló adatok felhasználásával a kutatók 80 SLE-ben és COVID-19-ben szenvedő beteget azonosítottak.

Maximilian F. Konig

Ezen betegek 90% – a volt nő, 86% – uk pedig 65 évesnél fiatalabb. Továbbá az SLE-ben szenvedő betegek 64% — a hidroxiklorokint vagy klorokint — 30% monoterápiában-kapott a COVID-19 kialakulása előtt.

a kutatók szerint az antimalariálokkal végzett kezelés nem befolyásolta, hogy az SLE-ben szenvedő betegek megkövetelték-e a COVID-19-hez kapcsolódó maximális ellátást, beleértve a nem invazív és invazív szellőztetést vagy az extracorporális membrán oxigenizációját.

a kutatók azt is megjegyezték, hogy elemzésük idején 21.A nyilvántartásban szereplő összes reumás betegségben szenvedő 573 beteg 1%-át maláriaellenes kezeléssel kezelték a COVID-19 megjelenése előtt. Ennek ellenére 49,6% – uk továbbra is kórházi kezelést igényelt.

“lupusban szenvedő betegeknél a maximális ellátás (nem invazív szellőzés, invazív szellőzés vagy extracorporalis membrán oxigenizáció ) fokozására volt szükség, függetlenül a HCQ alkalmazásától”-írta Konig és kollégái. “Így a lupusban szenvedő betegek — még akkor is, ha kiindulási terápiaként maláriaellenes gyógyszert, például HCQ-t használnak-SARS-CoV-2 fertőzést és súlyos COVID-19-et okozhatnak hasonló gyakorisággal, mint a nem maláriaellenes lupusban szenvedő betegek.”

perspektíva

vissza a tetejére

Robin K. Dore, MD

sokat írtak a hidroxiklorokin alkalmazásáról a COVID-19-ben szenvedő betegek kezelésében. Kezdetben arról számoltak be, hogy a HCQ-t szedő lupusban szenvedő betegek védettek a COVID-19 fertőzés kialakulásával szemben, de a COVID-19 globális Reumatológiai Szövetség adatai nem támogatják ezt a koncepciót.

2020.április 17-től 80 COVID-19-es és lupusos beteget azonosítottak 64% – kal (51/80) maláriaellenes terápiát szedtek. Ebben az adatbázisban, 21.1% (121/573) a bejelentett betegeket kezeltek egy malária elleni megelőző fejlődő COVID-19 49.6% (60/121) kórházi kezelést igényelt. Lupusban szenvedő betegeknél a kórházi kezelés gyakorisága nem különbözött a maláriaellenes terápiával kezelt betegek és a nem használók között.

In vitro vizsgálatok kimutatták a SARS-COV-2 és MERS-CoV elleni maláriaellenes terápia hatását, de az in vitro hatásosság nem várható in vivo hatásosságra. Nem tudni, hogy milyen gyógyszerkoncentrációt kell elérni, és melyik szövetben: teljes vér vs. tüdő parenchyma vs. epithelialis bélésfolyadék. Anélkül, hogy tudnánk az ismert HCQ koncentrációkat és milyen szövetekben, a hatékony terápiás dózisokat nehéz megjósolni.

a reumás betegségek kezelésére alkalmazott HCQ szokásos adagjai nem érik el a SARS-CoV-2 esetében az EC090 értéket. Egérmodellben a tüdőkoncentráció magasabb volt, mint a vérszint, de nem biztos, hogy ez a helyzet az emberekben. Egy nyílt, randomizált, kontrollos vizsgálatban, amelyben 3 napon keresztül legfeljebb 1200 mg HCQ adagot és 2-3 héten át napi 800 mg fenntartó adagot alkalmaztak, nem volt kimutatható a vírusreplikáció szuppressziója. Így ahhoz, hogy a maláriaellenes terápia hatékony legyen a covid-19 fertőzés megelőzésében lupus betegeknél, sokkal nagyobb dózisokat kell alkalmazni, amelyek intoleranciával és bejelentett szívtoxicitással járhatnak.

Robin K. Dore, MD

Klinikai professzor gyógyszer

David Geffen orvostudományi EGYETEMEN

Tag, Orvosi Politikai Bizottság

Egyesült Reumatológus

Közzétételek: Dore jelenti, hogy nincs megfelelő pénzügyi közzétételek.

bővebben

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett .

Feliratkozás

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is ezt a kérdést, kérjük, lépjen kapcsolatba [email protected].
Vissza Healio

COVID-19 Resource Center