Ha a gyanúsított a derékfájás vagy az egyéb tünetek egyfajta gerinc-ízületi gyulladás úgynevezett bechterew-kór (AS), meg kell látni a megfelelő orvos, hogy egy diagnózis, kezelés kezdetén.

mert mivel a tünetek hajlamosak először sztrájkolni fiatal korban – késő tizenévesek harmincas évek közepéig -, és mivel a tünetek fokozatosan kezdődhetnek, és gyakran figyelmen kívül hagyják, megtagadják vagy összetévesztik más egészségügyi problémákkal, általában nagyon hosszú időt vesz igénybe az emberek diagnosztizálása.

az ArthritisPower kutatási nyilvántartásunk adatai szerint a válaszadók közel egyharmada arról számolt be, hogy több mint 10 évbe telt, hogy hivatalos diagnózist kapjon attól kezdve, amikor orvosi ellátást kerestek.

gyakori, hogy ugrál körül a különböző orvosok és egészségügyi szolgáltatók-alapellátás orvosok, ortopéd, fizikoterapeuták, csontkovácsok, még masszázs terapeuták.

az a fajta orvos, aki a legjobban diagnosztizálhatja és kezelheti/kezelheti a spondylitis ankylopoeticát, reumatológus, aki az izom-csontrendszeri betegségeket és a szisztémás autoimmun állapotokat kezeli, amelyek befolyásolják az ízületeket, az izmokat és a csontokat.

Ha úgy gondolja, hogy a PainSpot vagy más kutatások ajánlása miatt lehet, hogy találkozhat egy reumatológussal, vagy kérdezze meg az alapellátási orvosát, hogy utalja Önt, ha a biztosító társaság ezt első lépésként megköveteli. Fel kell készülnie arra, hogy beszéljen a tüneteiről. Segít az elsődleges orvos megérteni, hogy a hátfájás gyulladásos fontos része a szerzés, hogy az áttétel.

alapellátási orvosa alapos kórtörténetet fog végezni, részben annak felmérésére, hogy hátfájása mechanikus vagy gyulladásos jellegű-e. Lehet, hogy kérdezni:

• 40 éves kor előtt kezdett tünetei lenni?
• voltak tünetei három hónapig vagy tovább?
• a tünetek rosszabbodnak reggel vagy inaktivitás esetén?
• javul-e a tünetei a testmozgással?

fontos megosztani minden olyan fontos részletet, amely jelezheti, hogy van, például:

• a családban a rokonok, MINT, vagy-mint a hátfájás
• Egyéb gyulladásos állapotok, amelyek általában út mentén, MINT például a pikkelysömör, gyulladásos bélbetegség, vagy uveitis (szem irritáció)
• Egyéb szisztemikus, gyulladásos betegség, mint például a krónikus fáradtság vagy gyakori láz
• Bárhol fájdalmat. Mivel a leggyakrabban érinti a hát alsó és sacroiliac (SI) ízületek, de ez is okozhat fájdalmat a közép-és felső hátsó, nyak, váll, valamint a fájdalom a láb, boka, térd, és bordák. A fájdalom más helyeken való megtapasztalása erős jele lehet annak, hogy a hátfájás nem csak mechanikus.

Ha az alapellátás orvosa úgy tűnik, tétova, forduljon van lehetőség, kérje meg őket, ezeket a kérdéseket tisztázni:

• Mi az oka, azt hiszed, nem OLYAN?
• láthatnék egy reumatológust, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs ilyen?
• 100% – ban biztos lehet benne, hogy nincs korai stádiumú spondylitis ankylopoetica?

mire számíthat a reumatológus

nincs egyetlen olyan teszt,amely diagnosztizálhatja az AN-t. A diagnózis a bechterew-kór (vagy egy korábbi szakaszában a betegség, az úgynevezett axiális spondyloarthritis) készült elemzése után az eredmény a következő:

• a Személyes, családi történelem,
• Fizikai vizsga
• a Vérvizsgálat,
• Képalkotó, beleértve az X-sugarak, esetleg Mri

A diagnózis bechterew-kór, kezelőorvosának tudnia kell, hogy bizonyítékot, a gyulladásos fájdalom (a történelem, mind fizikai vizsga), valamint a képalkotó ez azt mutatja, kár, hogy a sacroiliac ízületek.

személyes és családi anamnézis

a reumatológus valószínűleg sok hasonló kérdést fog feltenni a fenti szakaszból annak megállapítására, hogy a hátfájás mechanikusnak vagy gyulladásosnak tűnik-e. A vörös zászlókat keresik:

• Alsó-vissza csípő-fájdalom — ez a leggyakoribb tünet a mintegy 75% – a, MINT a betegek
• a Reggeli ízületi merevség, hogy tart legalább 30 perc
• a Tünetek, amelyek javítják a mérsékelt fizikai tevékenység
• Merevség, fájdalom, hogy felébred a második fele az éjszaka vagy korán reggel (ez általában nem fordul elő a mechanikus hátfájás)
• Sugárzás, a fájdalom, a fenék (néha “váltakozó fenék fájdalom”)

A reumatológus is kérni fogja, mi a fájdalom, illetve gyulladás oldalak más, mint a vissza a csípőd. Ez a “perifériás mozgásszervi” részvétel az AS betegek 30-50% – ában fordul elő.

Enthesitis, vagy gyulladás azokon a helyeken, ahol a szalagok és inak kapcsolódnak a csontokhoz, gyakori, mint más típusú arthritis, mint a rheumatoid arthritis, de nem. Ha enthesitisben szenved, fájdalmat okozhat a sarkában, a lábad fenekén vagy a bordáján.

reumatológusa a szem egészségéről is megkérdezi, különösen akkor, ha valaha uveitis-t diagnosztizáltak, vagy szemvörösödést, gyulladást, fájdalmat vagy fényérzékenységet tapasztaltak. Uveitis a leggyakoribb megnyilvánulása, mint kívül a hagyományos ízületi fájdalom (az úgynevezett “extra-artikuláris” megnyilvánulása); ez akkor fordul elő 20-30 százaléka, mint a betegek. Valójában sok ember, akik végül diagnosztizáltak, mint úgy dönt, hogy egy reumatológus, miután először látni egy szemorvos a szem fájdalom és egyéb tünetek.

orvosa valószínűleg feltesz néhány általános kérdést a tüneteivel kapcsolatban. A kinevezésre való felkészüléshez kezdje el nyomon követni a naplót, vagy használjon olyan alkalmazást, mint az ArthritisPower.

• mióta vannak tünetei?
• mitől érzi magát rosszabbnak vagy jobbnak?
• milyen kezeléseket próbált már ki?
• milyen orvosi eljárásai voltak már?
• van-e családi anamnézisben hasonló probléma?

fizikális vizsgálat

kezelőorvosa gyulladás, érzékenység és korlátozott mozgástartományt fog keresni a gerincén és más ízületein. Különböző irodai teszteket végezhetnek, például:

• kérje meg, hogy hajlítsa előre (próbálja megérinteni a lábujjait térd hajlítása nélkül), hogy értékelje a hát alsó részének rugalmasságát. Ezt nevezik Schober tesztjének.
• háttal állva a falnak, hogy elvégezzen egy pár tesztet, amely megméri a gerinc és a nyak különböző részeinek rugalmasságát.
• mérje meg, hogy a mellkas milyen mértékben bővíthető kilégzéskor (mivel ez veszélyeztetheti a teljes képességét).

orvosa fizikailag érzékenységet (ezt tapintásnak nevezik) érezhet bizonyos ízületekben és a test körüli helyeken, beleértve a medence SI ízületeit, a sarok Achilles-ínét és a térdét.

képalkotó vizsgálatok

a röntgensugarak és az MRIs a két leggyakoribb képalkotó vizsgálat, amely a spondylitis ankylopoetica diagnosztizálására szolgál, de mindegyiknek megvannak a maga korlátai és kihívásai.

Az Európai orvosi irányelvek a sacroiliac ízületek hagyományos röntgensugarait hívják fel az AS diagnosztizálásának első képalkotó módszereként.

a röntgen lehetővé teszi, hogy orvosa láthassa csontjait és ízületeit, hogy a fixálás vagy sérülés jeleit keresse. Azonban, akkor lehet, mint évekig, mielőtt a sérülés megjelenik egy röntgen, így egy tiszta röntgen nem feltétlenül jelenti azt, hogy nincs spondylitis ankylopoetica vagy annak korábbi megtestesülése, axiális spondyloarthritis. Röntgenfelvételen orvosa a sacroiliac ízületek kiszélesedését, a csont erózióját vagy a csont fehéredését tapasztalhatja. A gyulladás által stimulált csontsejtek több kalciumot termelnek, így fehérebbek lehetnek a röntgenfelvételen. Fejlettebb betegség esetén az SI ízületek összeolvadhatnak, így az ízületi tér már nem lesz nyilvánvaló.

az MRI rádióhullámokat küld a testén keresztül, hogy képeket készítsen a test lágy szöveteiről. Sokkal jobb látni a lágy szöveteket a csont belsejében és az ízületek körül, mint a röntgen, így felveheti a gyulladást, mielőtt a csontok tényleges károsodása bekövetkezne. A betegek esetében például az SI ízületek csontvelőjében duzzanat, úgynevezett ödéma látható az MRI-n. Az ízületek kiszélesedése vagy a csont eróziója a röntgenfelvételen látható gyulladásból az MRI-n is látható.

az MRIs-t azonban nehezebb értelmezni, és a megfelelő helyeken kell megrendelni; lehetséges, hogy a gyulladást kihagyják, ha az őket olvasók nem tudják, mit keresnek.

mivel az MRI-k drágábbak, és kevésbé valószínű, hogy biztosítással fedezik őket, akkor használhatók, ha a röntgen nem okoz kárt, de orvosa továbbra is erősen gyanítja, mint más okok miatt.

Ha a röntgen eredményei nem utalnak spondylitis ankylopoeticára, feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát, hogy kaphat — e MRI-t-és ha nem, magyarázza meg, miért nem.

vérvizsgálatok

a reumatológus számos különböző vérvizsgálatot rendelhet el, hogy segítsen a teljes képet festeni az Ön kockázati tényezőiről.

• HLA-B27 genetikai marker: ez a genetikai marker nagyon gyakori az AS-vel rendelkező európai származású fehér betegek körében; körülbelül 90 százalék HLA-B27 pozitív lesz. A HLA-B27 jelenléte azonban sokkal alacsonyabb a más etnikai háttérrel rendelkező emberek körében. A pozitív HLA-B27 állapot nem szükséges diagnosztizálni. De a pozitív vizsgálati eredmény segíthet megkönnyíteni a további vizsgálatok elvégzését, például MRI-t, ha a röntgensugarak normálisak. Egyes orvosok szerint mindenkinek, akinek jelentős tünetei vannak, meg kell kapnia ezt a vérvizsgálatot.
• a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) és a C-reaktív protein (CRP) olyan vérvizsgálatok, amelyek kimutathatják a szisztémás gyulladás szintjét a szervezetben. Körülbelül sok, de nem mindegyikben emelkedett, mint betegek. Bár ezek része diagnosztizálására, mint, ők is fontos markerek nyomon követni, hogy milyen jól reagál a kezelésre a diagnózis után.
• Rheumatoid faktor (RA-val társítva) vagy antinukleáris antitestek (lupusszal társítva) elrendelhetők más állapotok kizárására.

valószínű, hogy ha reumatológust lát, mert aggályai vannak a spondylitis ankylopoetica miatt, már jó néhány különböző orvost vagy egészségügyi szolgáltatót látott. Tudjuk, hogy ez a folyamat kimerítő és elkeserítő lehet. Azért vagyunk itt, hogy segítsen megkönnyíteni a dolgokat. Legyen része a CreakyJoints közösségnek (regisztrálhat webhelyünk jobb felső sarkában), és kövessen minket a Facebook-on és a Twitteren a folyamatos támogatásért és oktatásért.

a spondylitis ankylopoetica tüneteinek pontosabb listáját itt találja, vagy olvassa el ezt a listát, hogy jobban megértse a mechanikai és gyulladásos hátfájás közötti különbséget.

Ha AS-t diagnosztizáltak, töltse le ingyenes irányelveinket:a beteg útmutatója a spondylitis Ankylopoeticához.