amikor a belső vérzés a petefészek funkcionális cisztájává alakul, vérzéses petefészek-cisztának nevezik. Ez leggyakrabban corpus lutealis cisztában, ritkábban follikuláris cisztában fordul elő.

patofiziológia: hemorrhagiás ciszták kialakulásának mechanizmusa

amikor egy graafiai tüsző felszakad az oocita felszabadítására, corpus luteumgá alakul át. A corpus luteumot granulózsejtek rétege béleli, amelyek gyorsan vaszkularizálódnak; ezeknek a vékonyfalú edényeknek egy része megrepedhet. Ez vérzést okoz a corpus luteumban, ami a petefészek vérzéses cisztájának kialakulását eredményezi.

hemorrhagiás petefészek-ciszták szonográfiás megjelenése

hemorrhagiás petefészek-ciszta megjelenése a cisztaképződés kialakulásának stádiumától és időtartamától függ. A következő megjelenések bármelyike lehet:

1) Necc szövés vagy finom retikuláris minta – ez a ciszták leggyakoribb bemutatása. A fibrinnek több finom szála van, amelyek nettó megjelenést kölcsönöznek. Ezt retikuláris mintának is nevezik. A cisztában lévő septációk jellemzően nem vaszkuláris a színes Doppler képalkotáson és vékonyak.

Necc vagy retikuláris mintázat vérzéses petefészek-cisztában
(A kép a www.ultrasound-images.com )

finom retikuláris minta: vérzéses petefészek ciszta

2) visszahúzó vérrög megjelenése – a folyamat a vérrög képződését és az azt követő visszahúzás belül vérzéses petefészek ciszta eredményez egy háromszög alakú, kissé inhomogén vérrög egy része a ciszta savós folyadék elfoglalja a fennmaradó ciszta.

Behúzva vérrög vérzéses petefészek-ciszta:

3) Folyadék törmelék szinten a vérzéses petefészek-ciszta – Újabb ultrahang megjelenése lehet, hogy láttam a folyadék törmelék szinten belül a ciszta. A törmeléket üledék vagy finom szemcsés elemek alkotják a vérzéses petefészek-cisztában.

4) hemorrhagiás petefészek-ciszta szakadása-szokatlan megjelenést okozhat a vérzéses petefészek-ciszta szakadása, amely a medence vérét eredményezi. Ezt a cisztát és a méht körülvevő echogén folyadéknak tekintik. Ha a vérzés súlyos lehet hemoperitoneum vérrel a Morison tasakban. Ez a megjelenés utánozhatja a méhen kívüli terhességet.

megrepedt vérzéses ciszta

5) hemorrhagiás petefészek-ciszta, amely szilárd petefészek-daganatra hasonlít – a vérzéses petefészek-ciszta egy másik formája echogén anyagot mutat a cisztán belül, ami általában a szubakut időszakban történik, a cisztán belüli vérrögképződés korai szakaszában. A szonográfiás megjelenés ilyen esetekben utánozhat egy szilárd petefészek neoplazmát. A nyomon követési Szonográfia drámai változásokat mutat a vérzéses cisztán belül, általában 4-6 hét alatt. A színes áramlási képalkotás mellett a vérzéses cisztán belüli áramlás hiánya is megmutatkozik.

vérzéses petefészek ciszta szimuláló szilárd petefészek tömeg
(képek 2 hogy 6 jóvoltából Gunjan Puri, MD, India).

Diffferenciális diagnózis

az akut kismedencei fájdalom legtöbb oka utánozhatja a vérzéses petefészek-ciszta tüneteit és jeleit. Ezek a feltételek közé tartozik az akut vakbélgyulladás, méhen kívüli terhesség. Egyéb fontos differenciáldiagnózisok közé tartozik a petefészek torziója, a PID (kismedencei gyulladásos betegség) és a mesenterialis adenitis. Ezek közül a méhen kívüli terhesség talán a legfontosabb feltétel, amely utánozhatja a vérzéses cisztát. A szérum béta HCG vizsgálata az adnexális struktúrák gondos vizsgálatával segíthet megkülönböztetni az ektopiát a vérzéses cisztától. A szonda nyomásán a petefészek látható, hogy távolodik az adnexális/ tubális tömegtől az ektópiában. A színes Doppler képalkotás” Tűzgyűrű ” jele általában ektopiás terhességben látható, de hemorrhagiás cisztában is jelen lehet. A pozitív béta-HCG és terhességi teszt segíthet megkülönböztetni a megrepedt ektópiát a megrepedt vérzéses petefészek-cisztától.