a pitvarfibrilláció (Af) terápiájának mérlegelésekor a domináns kérdések a sebességszabályozás, antikoaguláns, ritmusszabályozás és bármely mögöttes rendellenesség kezelése. Gyógyszer választás a sebesség szabályozás közé tartozik a béta-blokkolók, verapamil és diltiazem, és digitalis, mint az első vonalbeli szerek, figyelembe véve más szimpatolitikumok, amiodaron, vagy nonfarmakológiai megközelítések rezisztens esetekben. Antikoaguláns lehet elérni aszpirin vagy warfarin, az utóbbi előnyös minden idősebb vagy magas kockázatú betegek. Antiarrhythmiás gyógyszeres kezelés alkalmazható (1), hogy készítsen kardioverzió (leghatékonyabb a ibutilide vagy osztály, IC ügynökök az elmúlt kezdeti AF); (2), hogy elősegítse az elektromos átalakítás (class III ügynök); (3), hogy megakadályozza a korai visszatérés után kardioverzió; (4) fenntartani a sinus ritmus tartós kezelés során; és/vagy (5), hogy megkönnyítse az átalakítás a fibrilláció, hogy lebegés, ami lehet támadható megszüntetése vagy megelőzése a antitachypacing vagy ablatív technikák. Antiarrhythmiás gyógyszer kiválasztása AF által vezérelt hatékonysági megfontolások (a legtöbb gyógyszer hasonló), a kényelem, költség, és abbahagyása megfontolások; és ami a legfontosabb, a biztonsági megfontolások. Amennyiben lehetséges, első vonalbeli választásként kerülni kell a súlyos szervtoxicitási potenciállal és proarrhythmiás kockázattal rendelkező szereket. A szerkezetileg normális szívekben az IC osztályú antiarrhythmiás szerek a legkevésbé proarrhythmiás és a legkevésbé szervi mérgezőek (együtt vizsgálva). A normál szívekben a szotalol, a dofetilid és a potenciálisan azimilid is vonzó profilokkal rendelkezik. Amiodaron alacsony proarrhythmiás kockázatot, de képes bradyarrhythmiák és toxicitás. Hipertrófiás szívekben a torsade de pointes kockázata a III/IA osztályú szerekkel fokozódik, míg ischaemia vagy károsodott sejtkontaktus esetén, akár funkcionálisan (ischaemia), akár anatómiailag (fibrózis, infiltráció stb.), Az I. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek (tartós kamrai fibrilláció/flutter) proarrhythmiás kockázata jelentősen megnő. Ilyen körülmények között kerülni kell az I. osztályú gyógyszereket. További megfontolandó kérdések a terápia kezdeményezése (in-vagy járóbeteg), milyen nyomon követési protokollok használata, valamint a terápia korlátozása a szabadalmaztatott gyógyszerekre vagy a generikus készítmény helyettesítésének lehetővé tétele. E megfontolások mindegyikét ebben a cikkben részletezzük.