Beszédet, Etetés Javulást, a Gyermekek Után Utólagos Nyelv-Nyakkendő Kiadás: Egy Esetben Sorozat

Csecsemő táplálási problémák összefüggésbe hozták nyelv-kapcsolatok számos vizsgálat szerint az elmúlt néhány évtizedben . Ezek a táplálkozási problémák közé tartozik a rossz vagy sekély retesz, reflux és túlzott köpködés, gyenge súlygyarapodás, öklendezés vagy fulladás, tej szivárgás, frusztráció a mell vagy a palackok . A mellbimbó fájdalma, a”rúzs” alakú Mellbimbók, a rossz mellelvezetés, a szájpenész, a mastitis, valamint a korai elválasztás gyakori a nyelvhez kötött csecsemőkkel rendelkező anyák számára . Sajnos a nyelvkötés diagnózisát és kezelését vitatják és félreértik, sok csecsemőt nem diagnosztizált nyelvvel vagy ajakkendővel hagynak. Míg néhány nyelvi és labiális korlátozást azonosítanak, amikor a gyermek csecsemő vagy kisgyermek, sok egészségügyi szakember csak a súlyos korlátozásokat tartja aggályosnak (azaz elülső nyelv nyakkendő). Más orvosi kérdésekkel, például autizmussal vagy alvási apnoéval, az orvosi közösség rájön, hogy ezek a feltételek inkább egy kontinuumra vagy spektrumra illeszkednek, nem pedig egyetlen betegség állapotára. A nyelvkötés nem különbözik egymástól. Ankyloglossia kell értékelni, mint egy spektrum korlátozás az elülső hátsó szakaszok a nyelv, valamint a különböző szintű rugalmasságát, vastagságát. Paradigmaváltást javasolunk az orvosi és fogorvosi szakemberek gondolkodásában, hogy átfogják a szóbeli korlátozások szélesebb körét, amelyek nehézséget okoznak az ápolásban, a beszédben és az etetésben.

a közelmúltban a hátsó nyelv nyakkendő fogalma elismerést kapott az orvosi irodalomban . Sok csecsemő olyan ápolási problémákat mutat be, amelyek a hagyományos beavatkozás révén nem javulnak. Ezek a csecsemők nem mutatnak klasszikus hevedert a nyelv csúcsán, de gyakran “hátsó” vagy submucosalis korlátozással rendelkeznek Vastag, Szoros vagy rövid frenum miatt. Elengedi a hátsó nyelv-nyakkendő bizonyította, szoptatás javulás a szoptatós , de jelenleg nincs jelentéseket, vagy a tanulmányok javulást mutat a beszéd vagy a szilárd etetés. Ahogy ezek a gyerekek felnőnek, kialakulhatnak beszéd-és táplálkozási rendellenességek, amelyek befolyásolják a kommunikációs készségeket és az életminőséget. Mivel azonban nincs klasszikus szív alakú vagy” to-the-tip ” nyelv-nyakkendő, ezt a rejtélyes bemutatót nehéz diagnosztizálni. Gyakran előfordul, hogy még az elülső vagy klasszikus nyelvkötés sem tekinthető a rendezetlen beszéd vagy etetés lehetséges okának. A nyelv az elsődleges szerv, amely ezekkel a fontos készségekkel foglalkozik, számos más funkció között. Ha egy anatómiai korlátozás, elülső vagy hátsó, funkcionális korlátozást okoz, akkor ezeknek a korlátozásoknak a táplálkozásra és beszédre gyakorolt hatásának megértését minden olyan orvosi, fogászati és kapcsolódó egészségügyi szakembernek el kell ismernie, akik értékelik és kezelik a gyermekeket.

a legtöbb esetben a gyermekeket beszédnyelvi patológusok vagy gyermekorvosok utalták irodánkba korlátozott frena értékelésére és kezelésére. A beszédre, az etetésre és a szájüregi egészségre vonatkozó információkat egy kérdőív segítségével gyűjtötték össze annak felmérésére, hogy vannak-e funkcionális korlátozások. Elvégzésével teljes intraoral vizsga segítségével a Kotlow besorolás nyelv-nyakkendő-ajak-nyakkendő , párosítva a fogalom, a “funkcionális ankyloglossia” a legutóbbi cikk Yoon et al , tudtuk megállapítani, ha a gyermek már egy korlátozás nyelv mobilitás volt, valószínűleg az okozza a problémát, etetés, vagy beszéd. Miután megkapta a szülő beleegyezését, a felszabadulást a fogorvosi rendelőben végezték, szedáció vagy általános érzéstelenítés nélkül, 10 600 nm-es FÉNYKALPEL CO2 lézerrel (LS-1005, LightScalpel Inc. Bothell, WA) minden esetben. Csak helyi érzéstelenítésre volt szükség. A műtét utáni szakaszokat és gyakorlatokat 3 hétig ajánlották, majd a beavatkozás után 1 héttel egy utóvizsgálatot terveztek.

egy 5 éves fiút a beszéd-nyelvi patológus utalt irodánkba, hogy felmérje a nyelv-nyakkendő jelölését engedje el. Zavart beszéddel és táplálkozással mutatkozott be. Anya arról számolt be, hogy rosszul írta le a beszédhangokat /l/, / th/, / s/, / r/, és / m/. Ezek a beszédhang-hibák súlyosbodtak, mivel a beszéd sebessége nőtt. Mind az ismerős, mind az ismeretlen hallgatók nehezen tudták megérteni beszédét. A beteg halkan beszélt, gyakran motyogott. Édesanyja szégyenlősnek nevezte, és nem bízik a másokkal való kommunikációban. 2 hónapig kapott beszédterápiát, ahol terapeutája a /l/ hang megfelelő előállítását célozta meg. A páciens szelektív evést is mutatott, és különböző textúrájú ételekre is felfeszített. A vastag textúrákat, például a burgonyapürét különösen nehéz volt elviselni. Anyja arról számolt be, hogy nehézségekbe ütközött a pépesített ételek tolerálásában, mint csecsemő. Erős gag reflexe volt, és nyugtalanul aludt.

vizsgálat után a beteg képes volt kinyúlni a nyelvét az ajkán, az álla felé vezető út körülbelül egyharmadával (ábra. 1a). Viszonylag normális kiterjesztése volt, de nem tudta megfelelően felemelni a nyelvét, hogy elérje a szájpadlását, amikor a szája teljesen nyitva volt. Ő diagnosztizáltak Kotlow Class II nyelv-nyakkendő, hogy submucosalis vagy posterior (ábra. 1b). Vastag szövetszalagja volt egy frenum számára, amelyet nem volt könnyű megfigyelni, kivéve, ha a nyelv megemelkedett, ezért más egészségügyi szolgáltatók hiányoztak.

Kattintson a nagy kép

1.ábra. 1. eset egy 5 éves férfi rejtett hátsó nyelv-nyakkendővel. Az eljárás előtt maximális kiemelkedés (a) és digitális magasság (B), közvetlenül az eljárás után maximális magasság (C) és maximális kiemelkedés (d).

a kezelés eseménytelen volt, 10 percen át 50% – os dinitrogén-oxid analgesia mellett, 0,3 mL 2% lidokainnal, 1:100 000 epi-vel közvetlenül a frenum, általános érzéstelenítés vagy szedáció nélkül tudtuk befejezni a kezelést. Az összes rostot a frenumban (nyálkahártya és kötőszövet) szabadítottuk fel, amíg a genioglossus izom normális mozgási tartományt nem biztosít, és lehetővé tette a nyelv jobb emelkedését (ábra. 1c). A CO2 lézert 29 Hz-en pulzáltuk, nem SuperPulse 2 W-ot 72-en.5%, így az átlagos teljesítmény 1,45 W. azonnali nyereség nyelv magasság és kiemelkedés volt megfigyelhető az orvos, a beteg, és a szülő (ábra. 1d). A követési gyakorlatokat és a nyújtást 3 hétig ajánlották.

közvetlenül az eljárás után anyja észrevette a beszéd érthetőségének javulását. Az ő nyomon követési látogatás 1 héttel később, anyja számolt folyamatos javulást beszéd érthetőség. Pontosabban, képes volt nagyobb pontossággal előállítani /s/ and /m/ – t. Azt jelentette, csökkent öklendezés evés közben. Új ételeket is kipróbált, amelyeket anya azt mondta, hogy még soha nem is próbált volna meg. Például sertéshúst evett vacsorára, quiche-t reggelire. A frenectomia előtt elnémította vagy elutasította ezeket az élelmiszer-választásokat.

ez az 5 éves férfi nevelőszülőknél volt a beutaláskor, így születési és ápolási előzményei ismeretlenek voltak. A beteg rosszul értelmezte a beszédhangokat /s/, / r/, és / ch/. Nyelvlökéssel és állkapocs-csúszással mutatta be a bal oldalt, amikor beszélt vagy mosolygott. A beteg megmutatta öklendezés, hányás, ha eszik a különböző textúrák, de elsősorban a puha ételek. Ezek a viselkedés csökkent, mivel a jelenlegi nevelőotthonba költözött, de továbbra is idegenkedett az új ételek kipróbálásától. Gyakran panaszkodott a nyaki fájdalomra.

a beteget hátsó nyelvkötéssel diagnosztizálták (Kotlow II.osztály). A nyelvkötés hátsó jellege miatt a nyelv digitális nyomással emelkedett a korlátozás mindkét oldalán a diagnózis megerősítésére (ábra. 2a). A gyermek 50% dinitrogén-oxidot/50% oxigént kapott anxiolízisre 10 percig, 0,3 mL 2% lidokainot pedig 1:100 000 epi-vel közvetlenül a frenumba injektáltak. A CO2 lézert körülbelül 10 másodpercig használták a frenum közepén. A lézert lassan balról jobbra mozgatták, hogy a frenum vízszintesen elpárologjon. A seb körülbelül 2 mm mély volt, gyémánt alakú megjelenéssel, ami a kötözött szövetek teljes felszabadulását jelezte, beleértve az összes nyálkahártyát és kötőszövetet (ábra). 2b). A követési gyakorlatokat és a nyújtást 3 hétig ajánlották.

Kattintson a nagy kép

2.ábra. 2. eset egy 5 éves férfi hátsó nyelv-nyakkendővel. Az eljárás előtt a maximális digitális magasság (a), közvetlenül az eljárás után a maximális digitális magasság (B), 1 hetes gyógyulás, amely tartós emelkedést és fokozott mobilitást mutat (C).

az 1 hetes követés során a beteg nem jelentett fájdalmat, és fokozott nyelvi emelkedést mutatott (1.ábra). 2c). Nevelőanyja, a gyógytornász nagyon elégedett volt a gyermek fejlődésével. Megjegyezte, jobb beszéd érthetőség, különösen a beszéd hangok /s/,/ r/, és/ch/. Fokozott motivációt mutatott az új beszédhangok gyakorlásában. A nyaki mozgástartományt a nevelőanyja jelentősen javította, ami most lehetővé tette számára, hogy kényelmesen aludjon a gyomrában. Azt is jelezte, hogy a gyermek nagyobb falatokat vett a frenectomia után. Olyan ételeket evett, mint a joghurt, a burgonya, a puding és a torta, anélkül, hogy öklendezett vagy köpött volna. Ezek olyan élelmiszer-textúrák voltak, amelyeket korábban nem tolerált volna.

Ez a 11 éves lány bemutatott disfluency szegény beszéd érthetőség (az anyja jelentette a “baby talk”, dadogás, majd motyogva). Különösen nehéznek bizonyult a beszédhangok /th/ and /l/. A beteg etetési előzményei között szerepelt a rossz ápolás és a reteszelés, a kólika és a súlygyarapodás nehézségei. Amikor a beteg elkezdett szilárd ételeket fogyasztani, szelektív evést és lassú bevitelt mutatott. Étrendje kenyérből és édességekből állt, minimális húsbevitellel. A beteg naponta (különösen reggel) nyakfájásra panaszkodott, alvás közben pedig bruxizmust mutatott. Éjjel-nappal szájlégzést mutatott, és krónikus sinus fertőzésben szenvedett.

a beteg egy keskeny, magas ívű szájpadot mutatott be. Hátsó nyelvkötéssel diagnosztizálták (Kotlow II.osztály). A nyelvkötés hátsó jellege miatt a nyelv digitális nyomással emelkedett a korlátozás mindkét oldalán a diagnózis megerősítésére (ábra. 3a). Minimális nyelvi kiemelkedést figyeltek meg az ajkak mellett, a nyelvi emelkedés pedig korlátozott volt (ábra. 3b). Sikeresen felemelte a nyelvét a maximális szájnyílás körülbelül 50% – ára.

Kattintson a nagy kép

3.ábra. 3. eset egy 11 éves nőnél, akinek hátsó nyakkendője van, és károsodott a magassága és a kiemelkedése. Az eljárás előtt maximális magasság (a) és kiemelkedés (b), közvetlenül az eljárás után maximális magasság (c) és kiemelkedés (d).

a betegnek dinitrogén-oxidot adtak anxiolízisre, és 0,3 mL 2% lidokain 1:100 000 epi-t fecskendeztek a frenumba. A szövet elpárolgott a CO2 lézer átlagos teljesítménye 1,45 W körülbelül 20 s. a beteg megfigyelték, hogy jól tolerálja az eljárást, és megjegyezte érzés nincs fájdalom. A kiemelkedés és a kiemelkedés azonnal jelentősen javult (1.ábra). 3c, d). A követési gyakorlatokat és a nyújtást 3 hétig ajánlották. Édesanyja az eljárás után azonnal Javított beszédérthetőségről számolt be, és megjegyezte, hogy olyan beszédhangok vannak jelen, amelyeket a beteg korábban nem tudott előállítani. A beteg azonnali megkönnyebbülést észlelt a nyaki feszültségtől. 3 héttel később egy követő telefonhívás során a beteg édesanyja jelentős javulást észlelt a beszéd érthetőségében és a megfelelőbb táplálékfelvételben. Következetesen “teljes ételeket” evett. A beteg és édesanyja jobb alvásminőséget és jelentősen csökkent nyaki feszültséget jelentettek.

ez egy 2 éves és 10 hónapos fiú, akit beszéd-nyelvi patológusa a nyelvkötéses kiadás jelölésének értékelésére hivatkozott. A beteg 2 éves koráig nem kezdett el babrálni, jelenleg körülbelül 30 szót mond. Beszédterápiát kapott 1 évig, és minimális előrehaladást ért el. Beszéde nehéz volt mind az ismerős, mind az ismeretlen hallgatók számára. A beteg időnként mindkét arcán bemutatja az élelmiszer-csomagolást, de nem mutatott más táplálkozási aggályokat. Krónikus fülfertőzései vannak.

vizsgálat után egy hátsó Kotlow I. osztályú nyelvkötést diagnosztizáltak, amely csak visszahúzással volt látható (ábra. 4a). Bár a terület első pillantásra normálisnak tűnt, a szövet szoros volt, manipuláláskor minimális rugalmasságot mutatott. A frenectomia előtt a nyelvet 2,5% lidokain, 2,5% prilokain helyi zsibbadó zselével érzéstelenítették. A CO2 lézert 1, 45 avg-nél használták. A beteg kellemetlen érzést mutatott az eljárás során, de azonnal megnyugodott, miután befejezte. A nyelv magasságát azonnal javították, a nyelv alatti terület puha és szivacsos volt, normál rugalmassággal (1.ábra). 4b). A követési gyakorlatokat és a nyújtást 3 hétig ajánlották.

Kattintson a nagy kép

4.ábra. Egy 2 éves férfi rejtett hátsó nyelv-nyakkendővel. A felengedés előtt a maximális magasság (a), közvetlenül a felengedés után, nincs vérzés és gyémánt alakú seb, fokozott emelkedéssel (b).

a beteg 1 hetes követésekor édesanyja jelentős javulásról számolt be. Ma már a nap nagy részében csacsog, és egyre több magánhangzót és korai mássalhangzót kezdett el verbálissá tenni. Nem sokkal az eljárás után a beteg új szavakat kezdett használni (azaz” jég”), majd a szavakat rövid mondatokká (azaz”up me”) egyesítette. Úgy tűnt, hogy hatékonyabban kommunikál a vágyakkal és szükségletekkel, és elkezdte utánozni a nem beszédhangokat (azaz az állati hangokat). Édesanyja arról számolt be, hogy kevésbé frusztrált és általában boldogabb. Bár a szoptatás nem nagy aggodalomra ad okot a beavatkozás előtt, a beteg anya jelentések egy észrevehető különbség mértéke, illetve összege bevitel (“eszik sokkal több, sokkal gyorsabban”), majd megállt élelmiszer-csomagolás.

ez a 17 hónapos lány beszéd-és nyelvi késéssel mutatkozott be. 15 hónaposan kezdett csacsogni, és csak néhány szót mondott, köztük a” mama “- t és a” dada ” – t az értékelés idején. Gyermekorvosa és gasztroenterológusa a kórelőzményben szereplő emésztési és nyelési problémák miatt ajánlott felső GI-t és módosított bárium-fecske-t, beleértve a folyadékok gyakori fulladását is. Csecsemőként a beteg a szoptatás és a palackos táplálás, a gyenge súlygyarapodás, a reflux és a kólika idején mutatott rossz reteszt. Az anya fájdalmas ápolást tapasztalt. Anya azt is közölte, hogy nehéz volt megmosni a beteg maxilláris elülső fogait. A beteg éjszaka gyakran ébredt, és alvás közben nyugtalanságot mutatott.

intraorális vizsgálat után a betegnél jelentős felső ajak-nyakkendőt (Kotlow IV.osztály) és hátsó nyelv-nyakkendőt (Kotlow II. osztály) diagnosztizáltak. A maxilláris frenum elhomályosodása a visszahúzódáskor nyilvánvaló volt, diasztéma jelenlétét figyelték meg (2. ábra). 5a). A hátsó nyelv-nyakkendő volt látható, könnyen tapintható fut egy ujját a padlón a száj (ábra. 5b). A nyelvi frenum úgy érezte magát, mint egy szűk húr, minimális rugalmassággal. Helyi zsibbasztó zselé, amely 2,5% lidokain/2-ből áll.5% priloként alkalmaztak a felső ajak belsejében és a nyelv alatt. Néhány csepp 2% lidokain 1:100: 000 epi-t fecskendeztek be a maxilláris frenumba. Nem volt szükség szedációra, dinitrogénre vagy általános érzéstelenítésre. A CO2-lézer eljárás tartott, mintegy 15 s a maxilla frenum kiadás átlagosan 2.1 W, 5 s a nyelvi frenum kiadás átlagosan 1.45 W. Azonnal nagyobb mobilitás vették észre, a felső ajak, valamint nagyobb emelkedés volt megfigyelhető a nyelv (Fig. 5c, d). Öltésre nem volt szükség, és a követési gyakorlatokat és a nyújtást 3 hétig ajánlották.

Kattintson a nagy kép

5.ábra. Egy 17 hónapos kislány, akinek felső ajak-nyakkendője és hátsó nyakkendője van. A felszabadulás előtt ajak-nyakkendő (a) és hátsó nyelv-nyakkendő (b). Közvetlenül a felszabadulás után emelkedett maxilláris ajakmagasság (C) és nyelvmagasság (d).

édesanyja arról számolt be, hogy az első napon, közvetlenül az eljárás után, négy új szót mondott: bubba, pawpaw, juice és hot. Azt is jelentette, hogy a beteg nem fojtotta meg a folyadékokat, vagy az eljárás óta köpött. Édesanyja arról számolt be, hogy a hangja minősége javult (“hangja hangosabb, világosabb, nem olyan raspy”).

három eljárást alkalmaznak gyakran a tethered szájszövet felszabadítására: frenotomia, frenectomia és frenuloplasztika. A frenotomia a frenum” snip “vagy” klip”, gyakran érintetlenül hagyja a frenum vastag hátsó részét. A hossz vagy a mobilitás némi javulását kínálja, és ha több vágás történik, akkor teljes felszabadulás lehetséges, de gyakran egy ollóval végzett vágás hiányos felszabadulást hagy. A frenectomia magában foglalja a frenum eltávolítását a szövet kivágásával lézerrel, szikével vagy ollóval. Frenuloplasty célja, hogy meghosszabbítja a nyelv elvégzésével speciális metszés és seb zárási módszerek bevonásával varratok, és lehet kitölteni egy lézer, szike, vagy olló. A fent említett összes eset CO2 lézerrel végzett frenectomiák voltak, amelyekről beszámoltak, hogy kevesebb utófájdalmat okoznak, mint a skalpelekkel történő felszabadulási eljárások . A lézer használata kiváló hemosztázist és sebészeti beavatkozást, valamint figyelemre méltó sebgyógyulást tesz lehetővé varratok nélkül . A fogászati lézerek, különösen a CO2 lézer, forradalmasították a frenectomia eljárást. Most már kiskorúként is elvégezhető, irodai eljárásban, általános érzéstelenítés vagy szedáció nélkül. A hagyományos módszerekkel, például szikével vagy ollóval végzett frenectomiák vagy frenuloplasztiák gyakran szedációt vagy általános érzéstelenítést igényelnek . A kutatók nincsenek meggyőződve arról, hogy az anesztézia gyermekeknél biztonságos, különösen a csecsemők és a 2 év alatti gyermekek számára .

A lézerek felszabadulási eljárásai csak helyi érzéstelenítést igényelnek helyi gél vagy injekció formájában a sebészeti területre. A lézerrel végzett frenectomiák gyakran másodpercek alatt elkészülnek, míg a szedációt vagy általános érzéstelenítést igénylő műtétek hosszabb időt, magasabb költségeket és nagyobb kockázatot igényelnek. A lézerrel végzett intraoperatív sebészeti kockázatok rendkívül ritkák. Mivel a lézer természeténél fogva baktericid, ez a felszabadulási módszer különösen alacsony a fertőzés kockázata . A műtét utáni fertőzést soha nem dokumentálták. Minimális vagy mérsékelt vérzés lehetséges, de könnyen kezelhető gézzel és nyomással. Valójában a legtöbb lézeres sebnek nincs vérzése. Egy tapasztalt orvos minimalizálja a vérzés kockázatát azáltal, hogy a gyémánt sebet szűkíti, hogy elkerülje a felületes vénák kitettségét a nyelv alatt.

A lézeres biztonsági protokollokat szigorúan az összes eljárás során követték, beleértve a szemvédelmet a szobában mindenki számára (beleértve a beteget is) az ebben a cikkben hivatkozott minden esetben. Minden eljárást 10 600 nm CO2 lézerrel (LS-1005, LightScalpel Inc., Bothell, WA). A lézerbeállítások szövettípustól függően változnak, de a betegek általában 2 W-os impulzust kaptak 72,5% – os terhelési cikluson és 29 Hz-es so 1-en.45 W átlagos teljesítmény 10-20 s. előtt és után képek minden korlátozás kritikus dokumentáció, családi oktatás, védelem esetén egy ellenőrzés. Videókat vagy beszédmintákat veszünk, hogy informálisan értékeljük a beszéd érthetőségének különbségeit. Mint már említettük, gyakran van egy azonnali különbség, mint megfigyelhető a szülő, beteg, orvos, és más gondozók. A tipikus eredmények közé tartozik a világosabb és hangosabb hang, valamint az érintett beszédhangok azonnali javítása.

olyan betegekkel találkoztunk, akik a részleges felszabadulás miatt szikével vagy ollóval végzett frenotómiát követően korlátozott előrehaladást mutatnak a funkcionális orális készségek (azaz rágás, beszédérthetőség) terén. Klinikai tapasztalataink szerint a lézerrel végzett frenectomiák a fokozott láthatóságnak és a sebészeti precizitásnak köszönhetően a lekötött szájszövet teljes felszabadulását eredményezik. Néhány beteg (ebben a sorozatban nincs) eredetileg egy hátsó nyelvkötéssel rendelkezik, amelyet hiányos frenotómia vagy nem hatékony nyújtási protokoll után hoztak létre. Például a 6a. ábrán bemutatott csecsemő továbbra is nehézségeket mutatott a szoptatás utáni frenotómiában ollóval. Miután a frenum hátsó aspektusát megfelelően felszabadította a CO2 lézerrel, a tünetek eltűntek (ábra. 6b). A hiányos kiadási eljárások figyelembe vehetik a frenotomia/frenectomiák ellentmondásos eredményeit a múltban . Sok olyan beteg, aki minimális javulást tapasztalt a beszédben vagy a frenotómiát követő táplálkozásban, hiányos felszabadulást kapott, vagy nem hatékony sebkezelést szenvedett, ami a frenum reteszelését okozta.

Kattintson a nagy kép

6.ábra. Nem megfelelően felszabadult nyelv után olló frenotomia mutató csökkent nyelvmagasság és vastag sáv rostos szövet (a). Közvetlenül a kibocsátás után, amely gyémánt alakú sebet, hemosztázist, valamint a nyelv fokozott emelkedését mutatja (b).

a sebkezelés létfontosságú lépés a frenectomia folyamatában, különösen akkor, ha a varratokat nem használják, mert a terület másodlagos szándékkal gyógyul az elsődleges bezárás helyett. Ha megfelelő seb kezelése nem történik, a folyamat ismert, mint tagállamhoz való kötődés alakulhat, amely lehetővé teszi a terület gyógyítani vissza együtt csökken a mobilitás, így a korlátozó funkció. A feszítéseket és erősítő gyakorlatokat tartalmazó sebkezelési protokoll biztosítja, hogy a szövet a seb gyógyulása közben mentes maradjon a korlátozástól. Ajánlottuk a szülőket, hogy naponta háromszor, 3 héten keresztül végezzenek aktív sebkezelést, enyhe, de határozott nyomással, hogy felemeljék a nyelvet és az ajkát, hogy a sebet elkülönítsék. Ez a szakasz feszültséget hozott a sebre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem nőtt vissza együtt. A gyémánt vizualizációját zseblámpával történő nyújtások során arra ösztönözték, hogy a gyémánt seb a lehető legnagyobb mértékben meggyógyuljon hosszúkás helyzetben. Továbbá, miofunkcionális nyelv gyakorlatok, hogy erősítse a nyelv különböző pozíciókban (magasság, kiemelkedés, oldalirányú kiterjesztése, kattanó zajok) ösztönözték. Az 1 hetes nyomon követési látogatás szerves része a sikernek, és ha szükséges, a Szolgáltató mélyebb szakaszokat hajthat végre, ha a terület korlátozás vagy újbóli beavatkozás jeleit mutatja. Az újbóli beavatkozás a legjelentősebb kockázatot jelenti a kiadási eljárás sikerére.

a lekötött szájszövetek jelenlétéből eredő beszéd-és táplálkozáshiányt valószínűleg nem lehet csak a hagyományos beszédterápiával korrigálni. A nem hatékony szerkezet korlátozza az előrehaladást, és korrigálni kell, hogy a beteg a beszéd és a táplálási beavatkozás teljes előnyeit élvezhesse. A frenectomia alacsony kockázatú, az irodai eljárásokban lehetővé teszi a beszéd érthetőségének funkcionális javítását, a hangszerzést és az etetés sikerét. Amint az a fent tárgyalt esettanulmányokban is látható, az eredmények változóak, és soha nem garantáltak. Azonban a legtöbb beteg, aki frenectomiát kap, némi előrelépést mutat a megfelelő táplálkozási készségek fejlesztésében, a beszéd érthetőségének javításában vagy a beszédhangok fokozott megszerzésében. Történelmileg az artikulációs hibák a nyelv-nyakkendő felszabadulása után csökkennek .

a submucosalis/posterior nyelvkötések létezését továbbra is vitatják az egészségügyi szakemberek. Gyakran jelentett vagy megfigyelt tünetek révén azonosítják őket, mivel néha nehéz észlelni vizuális vagy fizikai értékelés útján. Sajnos sok olyan személy, akinek hátsó nyelvkötése van, évekkel a korlátozás azonosítása előtt megy. Érdekes, hogy az egyének, akik szenvednek a lekötött orális szövetek következetesen jelen látszólag független tünetek, mint a nyaki fájdalom, feszültség, rossz alvásminőség, fejfájás, bruxizmus. Tapasztalataink és mások szerint ezek a tünetek, valamint a beszéd-és táplálkozási készségek funkcionális hiányosságai gyakran javulnak a sikeres felszabadulási eljárás után, függetlenül attól, hogy van-e elülső vagy hátsó nyelvkötés.

Lekötni szóbeli szövet értékelésének, valamint a kezelést igényel egy csapat megközelítésre van szükség, a beszéd-nyelv patológus, myofunctional terapeuta, gyermekorvos, majd engedje fel a szolgáltató. Kiadás korlátozott frenum biztosítja a beteg a lehetőséget a megfelelő nyelvi mozgásomat, de az értékelést egy beszéd-nyelvi patológus vagy szóbeli funkció szakember szükséges annak megállapítására, hogy a funkció megfelelő beszéd, etetés, de az orális egészség. Sok beteg, aki jelen van a kötött szájszövetben, kompenzációs stratégiákat és rossz orális szokásokat dolgoz ki, amelyek kezelést igényelnek a szájfunkció javulásának biztosítása érdekében . A beszéd-nyelvi patológus vagy szájfunkció szakember általi értékelése és terápiája szükséges annak biztosításához, hogy a beteg teljes mértékben részesüljön a felszabadítási eljárásból.

jelenleg hiányzik az irodalom a beszéd-és/vagy etetési beavatkozás utáni strukturális korrekció támogatására. Azt tervezzük, hogy a közeljövőben elindítunk egy leendő tárgyalást, hogy számszerűsítsük az ezzel a módszerrel elért haladást. A jelenlegi adatok alátámasztják a sikeres frenektómia és a beszéd-és táplálkozási készségek javulása közötti pozitív kapcsolatot, de a folyamatos minőségi kutatás indokolt a felszabadítási eljárások nyilvánvaló előnyeinek alátámasztására.

beleegyezés

írásbeli beleegyezést kaptak a szülőktől az összes ilyen eljáráshoz.

összeférhetetlenség

A szerzők nem nyilvánítanak összeférhetetlenséget.

1. Berry J, Griffiths M, Westcott C. A double-blind, randomized, controlled trial of tongue-tie division and its immediate effect on breastfeeding. Breastfeed Med. 2012;7(3):189-193.
   doi pubmed
2. Buryk M, Bloom D, Shope T. Efficacy of neonatal release of ankyloglossia: a randomized trial. Pediatrics. 2011;128(2):280-288.
   doi pubmed
3. Emond a, Ingram J, Johnson D, Blair P, Whitelaw a, Copeland M, Sutcliffe A. a korai frenotómia randomizált, kontrollos vizsgálata enyhe-mérsékelt nyelvkötésű, szoptatott csecsemőknél. Arch Dis Gyermek Magzati Újszülött Ed. 2014;99(3): F189-195.
   doi pubmed
4. Ghaheri BA, Cole M, Fausel SC, Chuop M, Mace JC. Szoptatás javulás a nyelv-nyakkendő és ajak-nyakkendő felszabadulás után: egy prospektív kohorsz vizsgálat. Laringoszkóp. 2017;127(5):1217-1223.
   doi pubmed
5. Kotlow LA. Újszülötteknél és csecsemőknél a rendellenes frenummellékletek orális diagnosztizálása: a maxilláris és a nyelvi frenum értékelése és kezelése Erbium: YAG lézerrel. J Pediatric Dent Care. 2004;10:11-14.
6. Siegel SA. Az Aerophagia refluxot váltott ki ankyloglossia-ban szenvedő szoptatott csecsemőknél, és rövidítette a maxilláris labiális frenulát (nyelv és ajak nyakkendő). International Journal of Clinical Pediatrics. 2016;5:6-8.
   doi
7. Kotlow L. ankyloglossia diagnosztizálása és kezelése és maxilláris fraenum kötése csecsemőknél Er:YAG és 1064 diódalézerek alkalmazásával. Eur Arch Pediatr Dent. 2011;12(2):106-112.
   doi pubmed
8. Crenshaw JT. Egészséges születési gyakorlat # 6: tartsa anya és a baba együtt – ez a legjobb anya, baba, szoptatás. J Perinat Educ. 2014;23(4):211-217.
   doi pubmed
9. Coryllos E, Genna CW, Salloum AC, et al. Veleszületett nyelv-nyakkendő, valamint annak hatása a szoptatásra. Szoptatás: a legjobb anya-baba. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia; 2004; 1-6.
10. Chu MW, Bloom DC. Posterior ankyloglossia: esetjelentés. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(6):881-883.
    doi pubmed
11. Kotlow LA. Ankyloglossia (nyelv-nyakkendő): diagnosztikai és kezelési dilemma. Quintessence Int. 1999;30(4):259-262.
    pubmed
12. Kotlow LA. Diagnosztizálása és megértése a felső ajak-nyakkendő (superior labial, a maxillary labial frenum), mivel ez vonatkozik a szoptatás. J Hum Lact. 2013;29(4):458-464.
    doi pubmed
13. Yoon a, Zaghi S, Weitzman R, Ha S, Law CS, Guilleminault C, Liu SYC. Az ankyloglossia funkcionális meghatározása felé: a nyelvi frenulumhosszra és a nyelv mobilitására vonatkozó jelenlegi osztályozási skálák validálása 1052 tantárgyban. Aludj Levegőt. 2017;21(3):767-775.
    doi pubmed
14. Haytac MC, Ozcelik O. a betegek észlelésének értékelése frenectomia után: a szén-dioxid lézer és szikétechnikák összehasonlítása. J Periodontol. 2006;77(11):1815-1819.
    doi pubmed
15. Kupietzky A, Botzer E. Ankyloglossia csecsemőnél és kisgyermeknél: klinikai javaslatok diagnózisra és kezelésre. Pediatr Dent. 2005;27(1):40-46.
    pubmed
16. Reddy SV. Az általános érzéstelenítők hatása a fejlődő agyra. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28(1):6-10.
    doi pubmed
17. Mellon RD, Simone Af, Rappaport BA. Érzéstelenítő szerek alkalmazása újszülötteknél és kisgyermekeknél. Anesth Analg. 2007;104(3):509-520.
    doi pubmed
18. Kato t, Kusakari H, Hoshino E. A szén-dioxid lézer baktériumokkal szennyezett titánimplantátum elleni baktericid hatékonysága, majd a besugárzott területre történő celluláris tapadás. Lézerek Surg Med. 1998;23(5):299-309.
    doi
19. Fernando C. Tongue tie – from confusion to clarity: A guide to the diagnosis and treatment of ankyloglossia. Tandem Kiadványok. 1998.
20. Messner AH, Lalakea ML. Az ankyloglossia hatása a gyermekek beszédére. Otolaryngol Fej Nyak Surg. 2002;127 (6): 539-545.
    doi pubmed
21. Lalakea ML, Messner AH. Ankyloglossia: a serdülő és felnőtt perspektíva. Otolaryngol Fej Nyak Surg. 2003;128 (5): 746-752.
    doi
22. Ito Y, Shimizu T, Nakamura T, Takatama C. A nyelv-nyakkendő megosztásának hatékonysága a beszédzavarban gyermekeknél. Pediatr Int. 2015;57(2):222-226.
    doi pubmed

Ez a cikk alatt terjesztik a feltételeket a Creative Commons Attribution Non-Commercial 4.0 Nemzetközi Licenc, ami lehetővé teszi korlátlan, nem kereskedelmi célú használata, terjesztése, illetve a reprodukciós bármely médiumban, feltéve, hogy az eredeti munka helyesen idézett.
International Journal of Clinical Pediatrics is published by Elmer Press Inc.