plasztikai sebészeti útmutató a felső szemhéj anatómiájához képekkel és átfogó megjegyzésekkel.

felső szemhéj anatómia – 5 kulcsfontosságú pont

a felső szemhéj 3 rekeszből (lamella) áll, amelyek mindegyike bőr, izom, zsír, tarsális lemez és kötőhártya keverékét tartalmazza. Ez a cikk részletesebben vizsgálja ezt az anatómiát, és kulcsfontosságú a ptosis megértéséhez.

1. Tri-lamellák szerkezete

a felső szemhéj egy tri-lamellák szerkezete (elülső, középső és hátsó)

2. Elülső Lamella

az elülső lamella egy jól vascularizált külső borítás, amely bőrből és orbicularis oculiból (orbitális, preseptális és pretarsalis osztódás)

3. Középső Lamella

a középső lamella szerkezeti támogatást nyújt. Ez egy viszonylag új kifejezés, és utal, hogy a pre-septal zsír, orbitális septum utáni zsír.

4. Hátsó Lamella

A hátsó lamella biztosítja a nyálkahártya bélés támogatása révén a lábtő lemez, kötőhártya, valamint a felső szemhéj izom övön.

5. Neurovaszkuláris ellátás

a felső szemhéj fő vérellátása a szemészeti artéria.
a fő idegellátás a CN v (V1) szemészeti részlege.

A felső szemhéj anatómiájának összefoglalása

a felső szemhéj dinamikus védelmet nyújt a földgömbnek 3 rétegen keresztül, az ebben a táblázatban leírtak szerint.

Lamellae	Structure	Notes
Anterior Lamella	Skin	1mm thick
	Orbicularis Oculi	Orbital, Pre-septal, Pre-tarsal
Middle Lamella	Pre-septal fat	Retro-orbicularis oculi fat
	Orbital Septum	Separates eyelid from orbit
	Post-septal fat	Medial and Central
Posterior Lamella	Tarsal Plate	Structural support
	Upper Eyelid Retractors	Levator Palpebrae Superioris and Mueller’s Muscle
	Conjunctiva	Palpebral and Bulbar

Upper Eyelid Anatomy Mnemonic

felső szemhéj anatómiája összetett & legjobban emlékezett a “szabály 1, 2, 3 4” mnemonic.

1 Szem

2 Szemhéjak: a Felső Szemhéj, valamint az Alsó Szemhéj

3 Rekesz: Elülső, Középső, Hátsó Lamella

4 Szerkezetek minden rekesz

• Elülső: Bőr; Pre-septum, Pre-lábtő pedig Orbitális orbicularis oculi
• Középső: Pre-septum kövér; Orbitális Septum; Mediális, illetve a Központi Utáni Septum Kövér
• Hátsó: Lábtő Lemez, Levator Aponeurosis; Mueller Izom; Palpebral és Bulbar Conjunctiva

elülső Lamella anatómia

az elülső Lamella az elülső lamellából áll bőr és orbicularis Oculi izom.

bőr

• az emberi testen a legvékonyabb
• lazán tapad az orbicularis oculi izomhoz
• körülbelül 1 mm vastag
• a felesleges bőrt Dermatochalasia-nak nevezik, ami pszeudoptózis oka lehet.

Orbicularis Oculi

az orbicularis oculi izom 3 részre oszlik, koncentrikusan a palpebrális hasadék körül. Az orbicularis oculi izomot az arcideg időbeli és zigomatikus ágai innerválják.

A 3 összetevői a orbicularis oculi izom leírt ebben a táblázatban:

Components of Orbicularis Oculi Muscle	Function
Orbital Component	Outermost aspect of muscle
	Superficial to corrugators & procerus
	Voluntary lid closure
Pre-septal	Covers the orbital septum
	Voluntary and involuntary movements
Pre-tarsal	Covers the tarsal plate
	Involuntary pislogott

“Középső” Lamella

A “Közel-Lamellás” egy viszonylag új kifejezés áll a pre-septum kövér, az Orbitális Septum utáni septum kövér.

orbitális Septum

az orbitális septum az orbitális periosteum kiterjesztése.

• a felső orbitális peremtől az arcus marginalis nevű megvastagodásig terjed. Ez az, ahol az arc, orbitális periostea találkozik a hátsó réteg a galea alkotnak a septum.
• közvetlenül a tarsusra (egyes ázsiaiakra) vagy a levator aponeurosisra helyezi.

Ez a kötőszövet rostos membránja szerepet játszik:

1. levator aponeurosis behelyezése (amely a tarsalis lemezre kerül)
2. tartalmazza az orr-és a központi zsírpárnákat.
3. egy marker, amely megkülönbözteti a pre-septal és orbitális cellulitist.

elválasztja a felső szemhéj elülső és hátsó lamelláját. Ezt a csomópontot a szemhéj látható szürke vonala jelöli. A septum csillapítása psuedoherniation-t eredményez az orbitális zsírban.

zsírtartalmak

néha “középső lamella”-nak nevezik az orbitális septum melletti pre-szeptális/poszt-szeptális zsírtartalmak miatt.

Ez a szeptum előtti zsír a septum és az orbicularis izom között helyezkedik el. A felső fedél, ez az úgynevezett retroorbicularis oculi zsír (tető), szerepe van a felső fedél kapucnis, puffadás.

Post-septal (pre-aponeurotikus) zsírpárna a septum és a levator aponeurosis között helyezkedik el. A felső szemhéjban van egy mediális és központi zsírpárna,amelyet a felső ferde izom trochlea választ el. Ez fontos a ptotikus beteg műtét előtti vizsgálatánál.

Hátsó Lamella Anatómia

A Hátsó Lamella áll a Lábtő Lemez, Kötőhártya, valamint a Felső Szemhéj Izom Övvisszahúzó (Levator Palpebrae Superioris, Meuller Izom)

Felső Fedél Lábtő Lemez

A Felső Fedelet Lábtő Lemez megközelítőleg 25 mm-30mm-es vízszintes, 1 mm vastag, 10 mm függőleges. A tarsoligamentous komplex a szemhéjak kötőszöveti szerkezeti támogatása. Meibomian mirigyeket is tartalmaz, amelyek a könnyfilm lipidkomponensét a szürke vonal mögött választják ki.

a tarsalis lemez a mediális és laterális retinacularis tartószerkezetek által beszúródik az orbitális perembe. Ez a beszúrási pont a következőkre vonatkozik:

1. Levator aponeurosis
2. levator palpabrae superioris (oculomotoros izom innerválja)
3. Muller izom (szimpatikus rendszer által innervált)

Bulbar Conjunctiva

szövet, amely a szemhéj belsejét vonja be, és lefedi a sclera-t (a szem fehérjét).

levator Palpebrae Superioris

fulcrum, amely 10-15 mm-es felső fedél magasság és fenntartani fedél magasság.

az izom fontos anatómiai pontjai a következők:

• eredet: sphenoid kisebb szárnya
• beillesztés: Dermis és a tarsus felső széle, amely szupratarsalis gyűrődést és felső szemhéjráncot hoz létre. Ez a beillesztés sokkal alacsonyabb az ázsiaiaknál.
• : CN II

fontos, hogy az izom kiszélesedik, hogy aponeurosis alakuljon ki Whitnall szalagján. Ez egy fasciális kondenzáció 14-20mm a tarsus felső szélétől; fordítja a pull hátsó vektorát superior vektorba.

Müller ‘ s Muscle

Ez az izom is ismert, mint a superior tarsalis izom. Fontos anatómiai pontok a következők:

• eredet: Levator muscle
• beillesztés: superior edge of tarsus,
• beidegzés: Sympathetics
• Akció: 1-3mm felső fedél lift.

neurovaszkuláris rendszer

a Tri-lamella szemhéj szerkezetéhez képest a vér és az idegellátás sokkal könnyebben érthető.

A szemhéj kap kettős vérellátása a külső, mind a belső nyaki rendszerek, amelyek anastomose keresztül:

• Arc artériát Szögletes Artéria a belső szemzug
• Felületes időbeli artéria az oldalsó szemzug
• Infra-orbitális artéria, az alsó szemhéj.

a felső fedél fő vérellátása a szemészeti artéria, amely perifériás és marginális árkádokat bocsát ki.

a felső szemhéj érzékszervi beidegzése. elsősorban a CN v (V1) szemészeti részlege.