A testrészek kereskedelme

amikor egy meghibásodott szív, máj vagy más létfontosságú szerv ellenállónak bizonyul a kezelés minden rendelkezésre álló formájával szemben, a haldokló beteg egyetlen túlélési esélye szervátültetés lehet. Sajnos nincs elég donor szerv, hogy megmentse az összes beteget, akinek szüksége van rá. Kétségbeesettnek érzi magát, amikor értékes idő telik el, néhány beteg megpróbálhat illegálisan megvásárolni egy szervet. Az Egészségügyi Világszervezet szerint valójában évente több ezer értékesítés vagy vásárlás történik a fekete piaci szervekben.

Az 1980-as években Iránban mind a legálisan adományozott vesék, mind a szubpar dialízis berendezés hiánya volt a népesség növekvő szegmensének végstádiumú vesebetegséggel (ESRD) történő kezelésére. Nagyon képzett sebészek voltak, akik képesek szervátültetést végezni, bár. Tehát 1988-ban a nemzet határozott egy merész (kissé ellentmondásos) új stratégiáról, amely kiküszöböli azokat a veszélyeket, amelyek egy szerv illegális beszerzésével vagy fogadásával járnak: törvényessé tették, hogy egy élő ember eladja a veséjét.

közel három évtizeddel később Irán egyike azon kevés nemzeteknek, amelyeknek nincs szervhiánya — minden iráni, akinek vesére van szüksége, kaphat egyet. Más nemzeteknek kell követniük a példát?

2014 – ben 4761 amerikai halt meg veseátültetésre várva.

2016-ban a jogilag adományozott szervek a globális szükséglet kevesebb mint 10%-át teljesítették, az ONT-WHO globális adományozási és transzplantációs Megfigyelőközpontjának jelentése szerint, amely a világ legátfogóbb forrása a transzplantációval kapcsolatos adatokról. 2014-ben 4761 amerikai halt meg veseátültetésre várva, további 3668 pedig azért esett le a listáról, mert túl beteg lett ahhoz, hogy megkapja az egyiket-jegyzi meg a Nemzeti Vese Alapítvány (NKF), amely a vesebetegség tudatosságának, megelőzésének és kezelésének szentelt szervezet.

tekintettel erre a jelentős igényre, talán nem meglepő, hogy az emberek a fekete piacra fordulnak, hogy megmentsék életüket. Bár pontos számokat nehéz találni (a feketepiacnak nincs hivatalos módja annak nyomon követésére), az összes szerv illegális kereskedelme 840 millió dollár és 1 dollár között alakul.A globális pénzügyi integritás (GFI) 2017-es jelentése szerint az átültetett szervek becsült 10% – át évente 7 milliárd teszi ki, amely a tiltott pénzügyi folyamatokra összpontosító nonprofit kutatási és tanácsadó szervezet.

a vesék a leggyakrabban értékesített szervek meglehetősen egyszerű okból: az embereknek kettő van, és csak egy egészséges életet élhetnek. A vesék eladása tehát egyszerű kínálati és keresleti kérdésnek tűnhet — a vesék iránti kereslet magas, ezért a hajlandó adományozóknak elméletileg képesnek kell lenniük arra, hogy erős pozícióból tárgyalják áraikat.

a szerveket ellátó népesség azonban nem olyan, mint az őket fogadó emberek. A GFI kutatói azt találták, hogy a vese vásárlók általában közép – vagy magas jövedelmű egyének a fejlett országokból, míg a vese eladók általában a világ legsebezhetőbb populációiból származnak. A fejlődő országok szegény és műveletlen polgárai számára a vese eladása az egyetlen módja annak, hogy elkerülje a szegénységet vagy rendezze az adósságot.

a címzettek fizethetnek felfelé $ 200,000 egy vese, de a donor kaphat mindössze $5,000, hogy (bróker zsebek a többi), a WHO szerint. Egyes adományozókat egyáltalán nem fizetnek ki, és mivel az eladás illegális, kevés igényük van arra, hogy megszerezzék a nekik járó pénzt.

még rosszabb, hogy a nem megfelelően képzett sebészek nem higiénikus körülmények között végezhetik a műtéteket. Az adományozókat veszélyes, fájdalmas szövődmények hagyhatják el, amelyek arra kényszeríthetik őket, hogy hagyják el a munkát, vagy drága nyomon követési ellátást igényelnek, így a donor pénzügyileg bizonytalan helyzetben van, mint a szervének eladása előtt.

A piac, mint bármely más

az élő donoroktól származó vesék értékesítésének legalizálásával Irán képes volt elkerülni a fekete piac ezen buktatóit, és ma a nemzetben adományozott összes vese mintegy 55 százaléka élő donorokból származik, az Associated Press által kapott kormányzati statisztikák szerint. Összehasonlításképpen, az Egyesült Államokban a veseadományok mindössze 38% – a ÉLŐ donoroktól származik. A többi az elhunyt donoroktól származik, és ezek a szervek nem olyan valószínűek, hogy hosszú távon egészségesek maradnának.

a vese megvásárlásának vagy eladásának folyamata Iránban meglehetősen egyszerű, egy 2011-es papír mutatja. Az orvos levelet ír, amelyben kijelenti, hogy a betegnek vesére van szüksége, majd a beteg ezt a levelet eljuttatja az iráni Vese Alapítvány irodájához, egy nonprofit szervezethez, amely megkönnyíti az ország veseátültetését. A szervezet hozzáadja a pácienst egy listához, amelyet a vércsoportja szerint rendez. Az orvosi vészhelyzetben lévő betegeket és a fogyatékkal élő katonákat magasabbra helyezik a listán-írja a lap.

élő donorként történő jóváhagyáshoz az érdeklődő irániak az alapítvány egyik irodájába mennek orvosi vizsgálatra (a donor fizeti a teszteket). Ha az alapítvány úgy véli, hogy a vesék elég egészségesek az átültetéshez, jóváhagyják a donort. A következő, az alapítvány felveszi a kapcsolatot a személy, a legközelebbi a lista tetején a donor vér típus, figyelembe véve más tényezők, mint például a donor fizikai építeni — különösen kis vese lehet, hogy egy gyermek vagy női beteg is, ha az alább felsorolt átlagos méretű férfiakat, mert egy szorosabb meccs között akkora, mint egy vesét, majd a címzett eredeti vese eredmények jobb hosszú távú kimenetelét.

Az iráni kormány maga fizeti a transzplantációs műtétet, valamint egy év egészségügyi ellátást a donor számára a műtét után. A kedvezményezett (vagy családja) fizeti az adományozót, az alapítvány közvetítőjeként Farshad Fatemi, a Sharif Műszaki Egyetem mikro-közgazdásza, a 2011-es cikk szerzője elmondta a Futurism-nek. Az alapárat 4600 dollárban állapítják meg, de ha a donor nem hajlandó eladni a veséjét ezért az árért, akkor ők és a címzett nem sokkal a mérkőzés megkezdése után személyesen tárgyalhatnak magasabb összegről. 2011-ben Fatemi becslése szerint a szervfogadók átlagosan 530-1060 dollárt fizetnek.

Ha a donor és a recipiens egyetért a feltételekben, mindkettő szövetvizsgálaton esik át, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a recipiens valószínűleg nem utasítja el az új vesét. Ha az eredmények kedvezőek, a beteg és a donor aláír egy megállapodást, és kapnak egy listát a központok és az orvosok, hogy végre a transzplantáció. A központ a műtét során a kedvezményezettnél tartja a csekket, majd utána átadja az adományozónak, hogy biztosítsa a fizetés teljesítését.

életképes modell?

míg az iráni rendszer felgyorsítja a szervadományozás folyamatát a betegek számára — az alapítványhoz való eljutás és a vese befogadása közötti átlagos várakozás öt hónap — Fatemi szerint a legális vesepiac nem nélkülözi hiányosságait.

az egyik probléma az, hogy az orvosok gyakran nem követik nyomon a donorokat a műtét után. Fontos, hogy az adományozás után több évtizeden keresztül kövessük az adományozókat, hogy megnézzük, hogyan érinti őket a folyamat-hangsúlyozta Fatemi, de azt mondta, hogy nehéz lenne ezt megtenni, mivel az adományozók gyakran megpróbálják elrejteni identitásukat, hogy elkerüljék a vese eladásával kapcsolatos megbélyegzést. A nyilvánosság oktatása az adományozás előnyeiről, fizetett vagy sem, segíthet megoldani ezt a problémát-mondta Fatemi.

Fatemi azt is megjegyezte, hogy az illegális vesepiachoz hasonlóan a társadalom legszegényebb, kiszolgáltatottabb tagjai továbbra is az iráni jogi piacon adományoznak, és általában csak azért teszik ezt, mert úgy érzik, nincs más lehetőségük a szegénység elkerülésére. “Voltam az alapítványnál. Azok, akik adományoznak, fiatalok és tele vannak energiával, de szegények, és eladják a testük egy részét, hogy megoldják, ami nagyon kis problémákat jelenthet mindennapi életükben” – mondta Fatemi.

a nyomon követés hiánya miatt senki sem tudja biztosan, hogy ezek a kiszolgáltatott polgárok részesülnek-e az eladásból.

bár Irán piaca tökéletlen lehet, és csak egyféle szerv illegális eladását állítja meg, Fatemi szerint jobb, mint a feketepiac alternatívája. A rendszer úgy védi meg a hátrányos helyzetű adományozókat, hogy azt fizetik nekik, amivel tartoznak, és orvosilag gondoskodnak róluk, és ez egy második esélyt ad a kedvezményezetteknek az életre, hogy esetleg nem kapnak másként.

“ezekkel a transzplantációkkal az emberek két-három évtizeddel hosszabb ideig élhetnek, mint nélkülük” – mondta Fatemi. “Ez idő alatt jó idők vannak a családjukkal. A gazdaság produktív tagjai. Ez a pozitív oldala.”

egyelőre Irán továbbra is egyedül áll abban, hogy lehetővé tegye a polgárok számára, hogy legálisan eladják veséjüket, és egyetlen más nemzet sem jelenik meg ennek csúcsán. Ez azonban nem azt jelenti, hogy új jogi vese piac nem alakulhat ki. Az American Economic Review folyóiratban megjelent 2015-ös tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az Egyesült Államok. a polgárok nyitottabbak voltak a szervértékesítés eszméjére, amikor tájékoztatást kaptak potenciális előnyeikről, így legalább egy akadályt az ilyen piac létrehozásának — az állami elutasítás — potenciálisan kiküszöbölhető az oktatási programok révén.

Még, Irán nem dönt, hogy legalizálják a vese értékesítés, amíg a helyzet nem volt szörnyű, tehát ha a történelem olyan mutató, a jövő a nemzet, hogy teszteljék a rendszert, valószínűleg egy hasonló a helyzet, talán valahol, mint India, ahol a végstádiumú vesebetegség egyre gyakoribb a fekete piac virágzik. Eközben azok a nemzetek, ahol a végstádiumú vesebetegség gyakorisága stabilizálódott az elmúlt évtizedben, mint például az Egyesült Államok, úgy dönthetnek, hogy folytatják a status quo-t, amíg az új technológiák és kezelések nem teszik a vese piacát, mind jogi, mind illegális, elavulttá.

“minden alkalommal, amikor az alapítványhoz megyek, azt a napot kívánom, amikor egy vesét klónozhatunk egy személy számára” – mondta Fatemi. Amíg ez nem történik meg, azt mondta, Irán rendszere jó.