háttér: laparoszkópos ventrális hernia javítás (LVHR) egy jól bevált eljárás a ventrális sérv kezelésében. Klinikai tapasztalataink szerint a betegek intenzív posztoperatív fájdalmat szenvednek, de ezt a kérdést és más helyreállítási paramétereket nem vizsgálták részletesen.
módszerek: Harmincöt sérves beteg > 3 cm prospectively ment lvhr segítségével “kettős korona” titán tack háló rögzítés. A pre-és posztoperatív fájdalmat 0-100 mm-es vizuális analóg skálán (VAS) mérték, az egészséggel kapcsolatos életminőséget pedig a 36-os rövid űrlap (SF-36) segítségével mérték. A 6 hónapos követési időszakban több más helyreállítási paramétert is szisztematikusan mértek.
eredmények: a követési időszakban nem tapasztaltunk visszatérést vagy súlyos szövődményeket (n = 31 a 30.napon, n = 28 6 hónap után). A medián kórházi tartózkodás 2 nap volt (0-5 tartomány). A betegek szignifikánsan több fájdalmat jelentettek az aktivitás során, mint nyugalmi állapotban (p < 0, 05). A VAS-fájdalom medián érték az aktivitás során, míg a nyugalmi állapot a kisüléskor 60, illetve 31 volt. A műtét napján (0. nap) végzett aktivitás során a VAS-fájdalom medián értéke 78 volt; a 30.napon visszatért a kiindulási értékre (p = 0, 148), és 6 hónap elteltével a preoperatív pontszám alatt volt (p = 0, 01). Az általános jólétre és fáradtságra vonatkozó pontszámok a 3., illetve 30. napon visszatértek a kiindulási értékekhez, és a 6. hónapban mindkettő jelentősen javult a preoperatív értékekhez képest (p = 0, 005). Az SF-36 pontszámok a 30.napon három tartományban szignifikánsan rosszabbak voltak (p < 0.005). 6 hónap után, a testi fájdalom pontszám jelentősen nőtt képest preoperatív értékek (p < 0.005), valamint mind a nyolc mérleg hasonlóak voltak a dán referencia-népesség pontszámokat. A betegek 14 napos medián (1-38 napos tartomány) után folytatták a szokásos napi tevékenységeket. A dohányzók, mind a betegek a nehéz fizikai igények munkája volt egy lényegesen hosszabb ideig, hogy folytassa a munkát, összehasonlítva a nem dohányzók (30 vs 9 nap, p < 0.005), valamint a betegek könnyű munkát követel (29 vs 9 nap, p < 0.05), ill. VAS-fájdalom pontszámok erősen összefügg az általános jól-lét (r = -0.8, p < 0.001), a beteg elégedettség (r = -0.67, p < 0.001), valamint a minőségi élet (r = -0.63, p < 0.001). Nem találtunk szignifikáns összefüggést az alkalmazott tackek száma (medián 59) és a posztoperatív fájdalom között.
következtetés: az LVHR az első posztoperatív hónapban jelentős posztoperatív fájdalommal és fáradtsággal járt, meghosszabbítva a lábadozás idejét és jelentősen befolyásolva a betegek életminőségét a műtét utáni 6 hónapig. A fibrin ragasztóval vagy más nem invazív/lebomló termékekkel történő hálós rögzítés ígéretesnek tűnik a fájdalom csökkentésére, és ezt a későbbi randomizált vizsgálatokban meg kell vizsgálni.