a számlák gyorsan fel tudnak állni, amikor megpróbálják gyógyítani a toenail gombát, és nem mindig könnyű tudni, hogy melyik gyógyszert kell használni. Költségek terjedhet több mint $2,000 kezelésére egy köröm csak $10 egy pirulát, hogy kezeli az összes 10 lábujjak, de lehet, hogy rossz mellékhatások. Aztán ott vannak a költséges laboratóriumi vizsgálatok megerősítik, hogy a curling sárga rothadás rágás egy köröm valójában penész.

jelenleg a toenail penész vagy az onychomycosis leghatékonyabb kezelése a terbinafin nevű tabletta. Körülbelül 10 dollárba kerül a teljes kezelés, amely akár hat hónapig is eltarthat. Annyira olcsó, hogy költséghatékonyabb lenne a gyógyszer beadása mindenkinek, akit a klinikusok úgy gondolják, hogy körömgomba van, ahelyett, hogy extra pénzt költene a diagnózis megerősítésére egy laborban, amely akár 148 dollárba is kerülhet, a JAMA Dermatology szerdán közzétett tanulmánya szerint.

figyelembe véve, hogy az amerikaiak legalább 10% – ának lábujja van, az egészségügyi rendszer 18 millió dollár és 90 millió dollár közötti megtakarítást eredményezhet a tesztelés kihagyásával – mondják a kutatók.

de néhány ember vonakodik használni a terbinafint, mert fennáll a májkárosodás veszélye, ezt a tényt hangsúlyozták, amikor évtizedekkel ezelőtt piacra került.

“a szakemberek kényelmetlenül érezték magukat a következmények miatt, és igazságtalanul elriasztottunk sok embert attól, hogy elvegyék” – mondja Dr. Arash Mostaghimi, a Brigham and Women ‘ s Hospital és a Harvard Medical School bőrgyógyásza, a tanulmány vezető szerzője. Ez az oka annak, hogy az orvosok szinte mindig laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek, hogy a gombás fertőzés nélküli emberek ne vállalják ezt a kockázatot.

a bőrgyógyászok most már tudják, hogy a terbinafin májkárosodásának esélye 100 000-ből Kevesebb, mint 1, de az üzenet továbbra is fennáll. “Úgy gondolom, hogy az “emberek” úgy gondolják, hogy a terbinafin veszélyes, mert az alapellátásuk orvosai, sőt a bőrgyógyászok is ezt mondták nekik!”Dr. Matt Kanzler, a Palo Alto orvosi Alapítvány bőrgyógyásza e-mailben elmondja a felvételeket.

ennek a tévhitnek a hatására Kanzler szerint mind az orvosok, mind a betegek drágább helyi kezeléseket választanak, mint például egy új, Jublia nevű gyógyszer, amely több ezer dollárba kerül körömenként, és az idő körülbelül 15% – át teszi ki. El akarják kerülni az esetleges májkárosodást és a műhiba miatti pereket. “A probléma ezzel a gyógyszerrel az, hogy nem” életmentő”, mint a szívgyógyászat ” – mondja. “Amint vannak olyan cikkek, amelyek megemlítik, hogy “ezt a biztonságos helyi gyógyszert kell használnia”, az orvosok azt mondják: “nem fogom kockáztatni magam.””

mindezen döntések halmozott költsége szükségtelen terhet ró az egészségügyi rendszerre, mondja Ankur Pandya, a Harvard Egyetem Egészségügyi döntéseinek tudósa, aki nem vett részt a tanulmányban. “Ezek az extra egészségügyi költségek valahonnan származnak. Vagy az adóforintjainkat, vagy a Fizetési csekkjeinket, mivel többet fizetünk a díjakban és a levonásokban. Ezek olyan dollárok, amelyek társadalmi szinten visszatérhetnek a zsebünkbe.”

Ez része annak, hogy miért olyan drága az egészségügyi ellátás. A biztosítási díjak fájnak, még olcsó tervek esetén is. A kisebb kellemetlenségek kezelésének költsége az egekbe emelkedhet. Ezután a toenail gomba nem csak egy toenail gomba. Ez lesz egy telhetetlen készpénz-scarfing fenevad rácsos a végén a lábad. Jobb lenne, Pandya szerint, olyan eljárásokat vágni, amelyeknek nincs gazdasági értelme.

de más orvosok szerint ez nem olyan egyszerű. “Csak feltételezve, hogy biztonságos, írjuk fel az onychomycosis minden klinikai diagnózisára, nem fordítja tökéletesen a gyakorlatba” – mondja Dr. Chris Adigun, az Észak-Karolinában gyakorló bőrgyógyász, aki nem dolgozott a tanulmányon.

az egyik esetében a tabletták csak az idő körülbelül felében működnek, és legfeljebb hat hónapig kell bevenni, attól függően, hogy milyen súlyos a gomba, és Adigun szerint még mindig 2 százalék esély van más mellékhatásokra. “A májkárosodás előfordulása alacsony, de gyomorpanaszokat, ízzavarokat, fáradtságot okoz — gyakran elég, hogy az emberek abbahagyják a gyógyszert.”

Adigun szerint ez elég jó ok arra, hogy megrendeljék a laboratóriumi teszteket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a betegnek valóban van-e körömgomba. “Károsítja a beteg-orvos kapcsolatát, hogy hat hónapos szisztémás gyógyszert folytasson valami miatt, amire esetleg nincs szükségük.”

mi több, Adigun szerint ez a tanulmány nem veszi figyelembe, hogy az idősek és más szövődményekkel küzdő emberek nagyobb valószínűséggel vannak, mint az egészséges emberek, hogy körömgomba van. “gyakran sok más gyógyszert szednek, így a terbinafin hozzáadása a keverékhez anélkül, hogy ezt figyelembe vennék, nem teljesen felelős” – mondja.

de Mostaghimi szerint felelőtlenség lehet, ha nem javasoljuk a terbinafint a toenail gomba frontvonalbeli kezelésére. “GDP-jünk 18 százalékát költjük egészségügyre” – mondja. “Mint társadalom, amikor úgy döntünk, hogy további 80 millió dollárt költünk a terbinafin tesztelésére, ez 80 millió dollár, amit nem költünk olyan dolgokra, amelyek értékesebbek lehetnek számunkra.”

Adigun egyetért azzal, hogy jelentős költségkérdés van, de ez nem jelenti azt, hogy a döntés egyszerű. “A csapat mentalitása szempontjából nehéz, ha az egészségéről van szó, és te vagy az, aki lenyeli ezt a tablettát” – mondja. “Azt hiszem, a fiscally felelős gyógyszert be kell építeni bennünk.”

ugyanakkor azt mondja, esküt tett, hogy nem árt. Ez azt jelenti, hogy mindent megtesz annak érdekében, hogy megvédje az egyes betegeket a szükségtelen szenvedéstől, beleértve a nem szükséges gyógyszer mellékhatásait is.