a VITA
A vénás elvezetés a pálya ismert, hogy keresztül a szemészeti pedig örvény ereiben. A felső szemészeti véna a pálya, a szemhéjak és a homlok felső területeit üríti ki. Ez anasztomózis a szögletes véna terminális gallyaival, az arc vénájának ágával. Az alsó szemészeti véna (ahol jelen van) elvezeti az orbitális és a szemhéj alsó régióit, valamint az örvény vénákat a földgömbről. Emellett anasztomózisokat is okoz a szögletes véna és a pterygoid plexus terminális ágaival. A superior, gyengébb szemészeti vénák hagyja el a pályát keresztül a superior orbitális rés lefolyó, vagy külön-külön, vagy egy törzs, a sinus cavernosus. Két olyan beteget írtunk le, akiknél az emelkedett intrakraniális nyomás szubakut megjelenése nyilvánvalóan spontán periorbitális véraláfutással jár. Javasoljuk, hogy az agyi vénás rendszerben a nyomás hirtelen emelkedését a kavargó sinuson keresztül továbbítsák az orbitális vénás rendszerbe, ami spontán periorbitális véraláfutást eredményezett ezeknél a betegeknél.
Vérbősége a superior szemészeti véna lehet látni pontosan ebben a helyzetben, de a képalkotó szerzett, 14, 21 nappal azt követően fellépő fejfájás azokban az esetekben, 1, 2, illetve az esetleges változások volna normalizált. Bár nem tudjuk megerősíteni, hogy ez kifejezetten a duralis sinus trombózis jellemzője, mivel az okot a 2.esetben nem állapították meg, gyanítjuk, hogy ez a helyzet. Miközben ezt a papírt felülvizsgálják, egy fényképet tettek közzé, amely a superior sagittalis sinus trombózis esetét mutatja, ahol a bal orbitális véraláfutást észlelték.1 GTP látott egy másik esetben emelkedett koponyaűri nyomás, amelyben periorbitális zúzódás volt látható bemutatása; ebben az esetben is volt sagittalis sinus trombózis. Továbbra is lehetséges, hogy duralis sinus trombózis történt a 2. esetben, de ez már nem volt látható a képalkotáson a szkennelés idejére.
Ez az új szindróma tekinthető hasonló Terson szindróma, ahol egy ága a retina központi véna megreped be az üveges alábbi rendkívül heveny emelkedett a koponyaűri nyomás után subarachnoidealis vérzés.2 kisebb fokú ilyen vérzés (subhyaloid haemorrhagiák és kisebb üveges vérzések) néha látható emelt koponyaűri nyomás más okok miatt, de általában azt jelzi, viszonylag hirtelen onset3 (és GTP, személyes megfigyelések). Tudomásunk szerint a subarachnoidalis vérzés esetén még soha nem jelentettek periorbitális véraláfutást. Lehet, hogy ilyen esetekben intravitrealis és subhyaloid vérzések fordulnak elő a subarachnoid cerebrospinális folyadéknyomás emelkedése miatt, ami viszont a szemészeti vénában a nyomás emelkedését okozza. Duralis sinus trombózis esetén azonban az intrakraniális vénás nyomás általánosabb emelkedése valószínű.
hisszük, hogy ez a megfigyelés fontos, mert ahol a papilloedemát a “fekete szemekkel” összefüggésben látják, gyanítható a hirtelen megnövekedett intracranialis vénás hipertónia, például a duralis sinus trombózis oka. Valószínű, hogy ilyen véraláfutás látható a papilloedema kialakulása előtt. Ezenkívül az 1. esetben számos orvos feltételezte, hogy bántalmazták, ami nem megfelelő kezeléshez vezetett.