Ez a kórház-alapú eset-kontroll tanulmány kimutatta, hogy a különböző szervezetek közötti főzött kávé, instant kávé a mellrák kockázatát. Azok a nők, akik szokásosan főzött kávét fogyasztottak, 52% – kal alacsonyabb volt az emlőrák kockázata, az inverz asszociáció pedig még a posztmenopauzális nők körében is domináns volt. Ezzel szemben az instant kávéfogyasztás pozitívan társult az emlőrák kockázatával, és további nagyobb kockázatot figyeltek meg a szokásos két-egy vagy három-egy kávéfogyasztók körében, akik menopauza előtt voltak. Ezek az eredmények további bizonyítékokat adnak a kávétermékek és az emlőrák kockázatának összefüggéséről szóló jelenlegi szakirodalomhoz.
megállapítottuk, hogy a főzött kávéfogyasztás időtartama és száma negatívan kapcsolódott az emlőrák kockázatához a hongkongi kínai nők körében. Azok a nők, akik naponta több mint egy csésze főzött kávét ittak, több mint tíz éve ittak, fordítottan összefüggtek a mellrák 60% – os kockázatával. Ennek az összefüggésnek az egyik lehetséges mechanizmusa összefügghet a kávéban található gazdag polifenolokkal (például koffeinsavval és klorogénsavval), amelyek gátolhatják a RAR-béta promoter és metiláció emlőrákkal kapcsolatos génjét13. A főzött kávé és a mellrák kockázata közötti negatív összefüggés másik mechanizmusa a magas koffeinbevitelhez köthető, amely nyilvánvalóan a keringő ösztrogén11,14 alacsonyabb szintjéhez kapcsolódott. Megállapították, hogy a keringő ösztrogén magas szintje a mellrák jelentősen megnövekedett kockázatával jár15. A koffeinfogyasztás csökkentheti az összes luteális sejtet és a szabad ösztradiolszintet a menopauza előtti nőkben14, de növelheti a nemi hormonkötő globulin szintjét a posztmenopauzális nőkben11. A posztmenopauzás nőknél a petefészkek nem voltak az ösztrogén fő forrása, mivel az ösztradiol számos extragonadális helyszínen előállítható16. Nemi hormon kötő globulin segít megkötni a ösztradiol, illetve a tesztoszteron a száma extragonadal helyek, amelyek csökken a szintje hasznosulnak, ösztradiol, illetve testosterone11, a szinten, a nemi hormon kötő globulin társult csökkent a mellrák kockázatát között lévő women17. Korábbi epidemiológiai tanulmány is megfigyelhető szövetsége koffein, ahol magasabb a nemi hormon kötő globulin, valamint alacsony szintű ingyenes testosterone14, ami megmagyarázza, hogy egy inverz egyesület között kávét bevitel, valamint a mellrák kockázatát keresztül lehetséges út az ösztrogén között postmenopausal11. Ezzel szemben az ösztrogén fő forrását petefészkekben állítják elő a premenopauzás nők körében, akiknek ösztrogénszintje viszonylag magasabb, mint a posztmenopauzás nők16, ami magyarázza a kávé bevitele által kiváltott ösztrogénszint csökkenését, nem befolyásolhatja sokat a mellrák kockázata a premenopauzás nők számára. Ennek eredményeként a főzött kávéfogyasztás csökkentheti az emlőrák kockázatát azáltal, hogy csökkenti az ösztrogén szintjét a posztmenopauzás nők körében, de nem jelentős a premenopauzás nőknél. A korábbi tanulmányok némelyikével4, 5,10, tanulmányunk szignifikánsan negatív összefüggést mutatott a főzött kávéfogyasztási szokások és a mellrák kockázata között a posztmenopauzás nőknél. Egy nemrégiben készült metaanalízis azonban a koffeinmentes és koffeinmentes kávé mellrákkal való együttlétének hasonlóan összesített negatív összefüggéséről5 számolt be. Ezek a negatív asszociációk a metaanalízisből más potenciális kávévédő anyagokat javasolhatnak a kávéban vagy a potenciális védőhatásokat, amelyek csak a posztmenopauzális nőket érintik.
a főzött kávéfogyasztás és a mellrák kockázatának inverz összefüggésének másik feltételezett mechanizmusa a diterpén expozíciója volt. A diterpén szintje a különböző főzési módszerek között változik18. Két speciális kávé diterpének, a cafestol és a kahweol magasabb szintje nyilvánvalóbb a főtt kávéban, mint a szűrt kávéban18. Ez a két diterpén olyan biokémiai hatásokat eredményezett, mint a konjugáló enzimek indukciója és a sejtes antioxidáns védekezésben fokozott fehérje expresszió, ami több rákkeltő anyag, például a 7,12-Dimetilbenz(a)antracén,benzopirol és 2-amino-1-metil-6-fenilimidazo(4,5-b)piridin19, 20 genotoxicitásának csökkenését eredményezheti. A cafestrol és a kahweol rákkeltő hatása csökkenti az I. fázisú enzim expresszióját és gátolja a karcinogén aktiváláshoz szükséges enzimaktivitást, és rákkeltő hatású méregtelenítésben indukálja a II. fázisú enzimeket19. A kahweol növelte a reaktív oxigénfajok termelését és azok citotoxicitását az emlőrákos sejtekben, ami fokozza az emlőrákos sejtek apoptózisát20. Egy, a Vasterbotten-ben végzett prospektív kohorsz-tanulmány szerint jelentősen csökkent a mellrák kockázata azon nők körében, akik szokásosan főzött kávét isznak, de gyengébb pozitív társulást javasoltak a szokásos szűrt kávéivó nőkben7. A szokásos éttermi kávéfogyasztási szokásokkal rendelkező résztvevők közül mintegy 90%-uk Hongkongi stílusú étkezőkben (cha chaan teng) vagy Hongkongi stílusú gyorséttermekben ivott kávét. Az ilyen éttermek főtt kávét szolgálnak fel, ami elfogadható magyarázat lehet az éttermi kávéban megfigyelt mellrákkal való erősebb kapcsolatra, mint a házi kávéra.
Az instant kávéfogyasztás pozitív összefüggést mutat az emlőrák kockázatával, és egy csésze instant kávé expozíció– válasz összefüggését mutatták ki a mellrák kockázatával. Ezek az instant kávé kevesebb, kávét, de több adalékanyagok, például a nem-napló tejszín, cukor, stabilizátor, hogy fenntartsák a kávé állaga, íze, illata. Ezek az adalékanyagok azonban hidrogénezett zsírokat és/vagy transz telített zsírokat is tartalmazhatnak, amelyek növelhetik az emlőrák kockázatát21. Ezenkívül a szokásos instant kávéfogyasztók általában alacsonyabb szérumszinttel rendelkeznek, mint a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin22. Egy Troms-szal végzett populáción alapuló vizsgálat szerint az alacsony szérum HDL-koleszterinszint az ösztradiol koncentráció emelkedésével23 társult, ami tovább növelheti az emlőrák kockázatát az instant kávéfogyasztók körében.
a legjobb tudásunk szerint, ez az első tanulmány szerint az egyesület a különböző kávé termékek (azaz instant kávét főzött kávé), valamint a mellrák kockázatát Hong Kong Kínai nők. A kávéfogyasztási szokásokra vonatkozó információk halmozódtak fel, mint például a kávétermékek típusa, a csészék száma és az elfogyasztott évek száma. Tanulmányunk eredményei azt sugallják, hogy az instant kávé Új mellrák kockázati tényező lehet. Három nagy állami kórházból toboroz résztvevőinket, amelyek Hongkong lakosságának mintegy 8, 5% – át fedik le, magas válaszaránnyal (88, 4%). További 158 esetet és 153 kontrollt vizsgáltunk meg legalább egy hónappal a kezdeti toborzás után, és jó általános teszt-teszt megbízhatóságot mutattunk a teafogyasztás tekintetében (Kappa konzisztencia aránya 83%). Tanulmányunk fő korlátai azonban léteznek. Nem gyűjtöttük össze a kávé elkészítési módjára (pl. szűrt, főtt) vonatkozó információkat, amelyekben a vegyületek és vegyi anyagok, köztük a koffein tartalma változhat. A koffein és más összetevők koncentrációjának téves osztályozása a különböző kávétermékben szintén aggodalomra adhat okot, mivel nincs közvetlen mérésünk az egyes tartalmakról. Ezenkívül a különböző kávétermékek és a mellrák közötti összefüggésekre vonatkozó alcsoport-elemzésben nem lehet teljes mértékben kizárni a véletlen kérdését, mivel a 95% – os CI viszonylag széles volt. Annak ellenére, hogy az instant kávé mechanizmusa az emlőrák kockázatára még nem egyértelmű, és ezeknek a társulásoknak a jelentős eredményei véletlenül következhetnek be, a napi fogyasztás mennyisége vagy az azonnali kávéfogyasztás időtartama közötti következetesen pozitív dózis-válasz kapcsolatok növelik eredményeink valószínűségét. Általában a visszahívási és/vagy KérdezŐ elfogultság aggodalmát nem lehet kiküszöbölni az eset-ellenőrzési vizsgálatokban, ezért standardizált megközelítést alkalmaztunk az összes résztvevő meghallgatására, és az esetek felvételét követő 6 hónapon belül interjút készítettünk az ellenőrzésekkel, ami viszont csökkentette a lehetséges visszahívási és interjú-elfogultságot. Ezenkívül összehasonlítottuk a felmérési osztályból toborzott esetek (az eseteket biopszia előtt interjút készítettünk) eredményeit a klinikai onkológia Tanszékével (az emlőrák diagnózisa ismert volt), és hasonlóak voltak, ami tovább támasztja alá, hogy tanulmányunk potenciális visszahívása és/vagy beavatkozása nem lehet fő aggodalom. Kiválasztási elfogultság emlő esetekben lehet aggodalomra ad okot, mint minden esetben a tanulmány jött három kórházban. Találtunk egy hasonló arányban incidens emlőrák a különböző korcsoportokban, hogy azok nyert a Hong Kong rákregiszter a 2011-2016 (azaz az utoljára frissítve év)24, jelezve, jó összehasonlíthatósága érdekében az esetben az általános népességben. A kórházakból toborzott ellenőrzések nem feltétlenül képviselik az általános lakosságot; azonban, ugyanazon kórházakból származó különféle betegségtípusokkal szereztünk kontrollokat, amelyek nem kapcsolódtak semmilyen mellbetegséghez. A korábbi kórházi esettanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az Általános populációs kontrollok és a különböző betegségtípusú kórházi kontrollok alkalmazása között hasonló mértékű kockázat áll fenn25. Így a potenciális kiválasztási elfogultság, ha bemutatja ezt a tanulmányt, nem lehet jelentős kérdés.
összefoglalva, ez a tanulmány kimutatta, hogy a hongkongi kínai nők mellrákja fordítottan összefügg a főzött kávé fogyasztásával, de pozitívan kapcsolódik az instant kávé beviteléhez. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy az emlőrákos esetek ebben a vizsgálatban a szokásos kávéfogyasztás alacsony prevalenciáját mutatták. A jövőben nagyobb analitikai vizsgálatok várhatók különböző lakossági részhalmazokkal és kávétermék-típusokkal.