VIVO patofiziológia
egy étkezés a gyomor életében
a gyomor dinamikusan, étkezéssel párhuzamosan működik. Tekintsük a gyomor legjelentősebb aktivitását-a sav szekrécióját. A sav nagy mennyiségben szekretálódik, amikor a gyomrot táplálékkal bővítik, ami hasznos, mert megkönnyíti a fehérjék kezdeti lebomlását. Azonban, ha az étkezés már cseppfolyósított, és a gyomor kiürült, savszekréció csöpög megáll, és továbbra is ki van kapcsolva alatt interdigestive időszakban. Ez a savas szekréció elzáródása jó dolog – különben a túlzott sav károsíthatja a gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját, amint ez bizonyos betegségállapotokban történik.
A Gyomorfunkciót gyakran három fázisba sorolják, amelyekben a szekréciós és motoros tevékenységek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Próbálja meg azonosítani ezeket a fázisokat magadban vagy szeretteidben étkezés közben:
Cephalic phase (“ébresztő hívás”): Az agyban érzékelik az étel látását, szaglását és előrejelzését, az agy pedig tájékoztatja a gyomrot, hogy fel kell készülnie az étkezés fogadására. Ez a kommunikáció a vagus idegen keresztül a bél idegrendszerbe továbbított paraszimpatikus ingerekből áll, ami az acetilkolin felszabadulását eredményezi a G-sejtek és a parietális sejtek közelében. Az acetilkolin kötődése a G-sejtek receptorához a gasztrin hormon szekrécióját indukálja, amely az acetilkolinnal és a hisztaminnal együtt kis mennyiségű sav szekréciójára serkenti a parietális sejteket. Ezenkívül a gyomor motilitásának alacsony szintje indukálódik. Az essense-ben a gyomormotor be van kapcsolva, majd üresjáratba kezd. |
|
Gyomorfázis (“teljes gőz előre”): amikor egy étkezés bejut a gyomorba, számos további tényező játszik szerepet, mindenekelőtt a puffadás és a nyálkahártya irritációja. A Distensio izgatja a stretch receptorokat, az irritáció pedig aktiválja a kemoreceptorokat a nyálkahártyában. Ezeket az eseményeket bélben oldódó neuronok érzékelik, amelyek további acetilkolint szekretálnak, tovább stimulálva mind a G sejteket, mind a parietális sejteket; a G-sejtekből származó gasztrin visszatér a parietális sejtekbe, még tovább stimulálva. Ezenkívül az enterális idegrendszer aktiválása és a gasztrin felszabadulása erőteljes simaizom-összehúzódásokat okoz. A nettó eredmény az, hogy a gyomor szekréciós és motorfunkciói teljesen be vannak kapcsolva – sok sav és pepszinogén kiválasztódik, a pepszinogén pepszinné alakul, erőteljes csiszolás és keverési összehúzódások zajlanak. Van azonban egy mechanizmus a gyomorban, amely megakadályozza a túlzott savszekréciót – ha a lumenális pH elég alacsony (kevesebb, mint 2), a motilitás és a szekréció átmenetileg felfüggesztésre kerül. |
|
Bélfázis (“lépés a fékeken”): mivel az élelmiszer cseppfolyósodik a gyomorban, kiürül a vékonybélbe. Úgy tűnik, hogy fontos, hogy a vékonybél, hogy képes legyen lassítani a gyomor kiürülését, valószínűleg lehetővé teszi, hogy ideje, hogy semlegesítse a sav és hatékonyan felszívja a bejövő tápanyagokat. ezért a gyomorfunkció ezen fázisát a vékonybél uralja, amely gátló jeleket küld a gyomornak a szekréció és a motilitás lassítására. Kétféle jelet használnak: ideges és endokrin. A vékonybél puffadása, valamint a nyálkahártya kémiai és ozmotikus irritációja a bélben oldódó idegrendszerben gyomor-gátló impulzusokká alakul át-ezt az idegpályát enterogasztrikus reflexnek nevezik. Másodszor, a bélben oldódó hormonok, mint például a kolecisztokinin és a secretin, felszabadulnak a vékonybél sejtjeiből, és hozzájárulnak a gyomor aktivitásának elnyomásához. együttesen a bélben oldódó hormonok és az enterogasztrikus reflex erősen fékezik a gyomorszekréciót és a mozgékonyságot. Amint a vékonybélben lévő ingesta feldolgozásra kerül, ezek az ingerek csökkennek, a gyomor csappantyúja felszabadul, szekréciós és motoros tevékenysége folytatódik. |
Összefoglalva, az agy figyelmezteti a gyomrot, hogy meg kell várni az étkezés megérkezését, és a gyomor kijön az interdigestive nyugalomból, és alacsony szintű motoros és szekréciós aktivitást kezd (cefalikus fázis). Étkezés után a gyomormotor és a szekréciós aktivitás teljesen be van kapcsolva (gyomorfázis). Ha az étkezés egyáltalán jelentős, a gyomorfázist rendszeresen elnyomják a vékonybélből származó jelek, és ha a gyomor pH-ja nagyon alacsony szintre esik, akkor maga a gyomor. Végül az étkezés teljesen cseppfolyósított és kiürült, és a gyomor visszaesik egy nagyon alacsony motoros és szekréciós aktivitású állapotba, ahol a következő cefalikus fázisig marad.