diagnózis
- CSD feltételezhetően diagnosztizálható tipikus tünetekkel és kompatibilis expozíciós előzményekkel rendelkező betegeknél. A szerológia megerősítheti a diagnózist, bár a keresztreaktivitás bizonyos körülmények között korlátozhatja az értelmezést. Általában a nyirokcsomó-aspiráció nem ajánlott, kivéve a súlyos fájdalom és duzzanat enyhítését, vagy olyan esetekben, amikor a diagnózis nem egyértelmű.
- B. a henselae DNS-t PCR-vel vagy nyirokcsomó-aspirátumok vagy vér tenyészetével lehet kimutatni, bár ezeknek a módszereknek az érzékenysége nem optimális a vérminták esetében.
- mivel a B. henselae egy válogatós, lassan növekvő baktérium, a tenyészeteket legalább 21 napig kell tartani.
- árok láz lehet diagnosztizálni izolálásával B. quintana vérből tenyésztett vér vagy csokoládé agar Alatt 5% CO2. A mikrokolóniák 21 napos inkubáció után 37°C-on láthatók.
- az árok lázát szerológiával is lehet diagnosztizálni.
- a Carrión-betegséget általában vérkultúrával vagy a perifériás vérkenetek bacillusainak közvetlen megfigyelésével diagnosztizálják a fertőzés akut fázisában (Oroya-láz).
- a Bartonella Fajok okozta Endocarditis diagnosztizálható szerológiával, PCR-vel vagy kivágott szívbillentyű-Szövet tenyészetével.
kezelés
az antibiotikumok alkalmazása a betegség lefolyásának lerövidítésére vitatott. A legtöbb esetben a cat scratch betegség (CSD) kezelés nélkül oldódik meg, bár egyes betegeknél szövődmények alakulhatnak ki a disszeminált betegségből. Kimutatták, hogy az azitromicin gyorsabban csökkenti a nyirokcsomó térfogatát, mint a kezelés nélkül. Az ajánlott adag az azitromicin a CSD:
- A gyermekek > 45.5 kg: 500 mg-os napi 1, majd 250 mg 4 napig
- A gyermekek ≤ 45.5 kg: 10 mg/kg 1. napján, ezt követi 5 mg/kg 4 nap
több más antibiotikumok ellen hatékony Bartonella fertőzések, beleértve a penicillinek, tetraciklinek, cefalosporinok, valamint aminoglikozidok. Mivel az aminoglikozidok baktericidek, általában a CSD-n kívüli Bartonella fertőzések első vonalbeli kezelésére használják őket. Gyakran súlyos fertőzések esetén egynél több antibiotikumot használnak.
Árokláz, Carrión-kór és endocarditis Bartonella spp. súlyos fertőzések, amelyek antibiotikum kezelést igényelnek. Az egészségügyi szolgáltatóknak konzultálniuk kell a fertőző betegségek szakértőjével a kezelési lehetőségek tekintetében.