Vasa previa akkor fordul elő, amikor védtelen magzati erek futnak át az amnion membrán bejárás, illetve a méhnyak. A szövődmények közé tartozik a magzati vérzés, a kivérzés vagy a halál. Diagnózis ultrahanggal. Kezelés: szülés előtti kortikoszteroidok 28-32 hét, megfontolások a koraszülött kórházi kezeléshez 30-34 héten, valamint a terhesség 34-37 hetében történő szállítás.

meghatározás: a Vasa previa akkor kerül meghatározásra, amikor a védtelen köldökzsinórok áthaladnak a magzatburokon, és áthaladnak a méhnyakon.

két típus:

• I. típus: a köldökzsinór behelyezése és a magzati erek, amelyek szabadon futnak a méhnyak felett vagy annak közvetlen közelében lévő amniotikus membránokon (2 cm-re az operációs rendszertől). (Alacsony fekvésű placentákkal vagy megoldott placenta previákkal járó terhességek veszélyeztetettek).
• II. Típus: Szukcenturiát lebeny vagy multilobális placenta (bilobed) és magzati erek, amelyek mindkét lebenyt összekötik a méhnyak felett vagy közvetlen közelében (2 cm az os-től).

diagnózis:

• Rutin ultrahang értékelése méh alsó szegmensben pedig a placenta
• a felismerési arány 93%, a specificitása 99%
• Gyakran 18-26 gesztációs hét
• Ha a diagnózis a második harmadban 20% – át megoldódik
• Placenta elhelyezkedés a kapcsolat a méhlepény, valamint a belső nyaki os értékelni kell
• Placenta kábel beillesztés helyén dokumentálni, ha technikailag lehetséges,

Epidemiológia/Incidencia: 1/2500 szállítások; perinatális halálozási arány, a terhesség, a bonyolult vasa previa < 10%

Kockázati tényezők/egyesületek:

• Velamentous kábel csatlakozójának
• Succenturiate placenta lebeny/bilobed méhlepény
• 60% a történelem az alacsonyan fekvő méhlepény vagy a második trimeszterben placenta previa
• In vitro megtermékenyítés (növeli Típusú Vasa previa, hogy 1/250)
• Szövődmények: tartalmazza a magzati vérzés, elvérzés, vagy a halál

Management:

• terhesség előtti tanácsadás: Cél, hogy meghosszabbítja a terhesség biztonságosan, de ugyanabban az időben, hogy elkerüljék a szövődmények fordulnak elő, ha a munkaerő, vagy a törés a membránok

szűrés / work-up: Mid trimeszter magzati anatómia ultrahang

prenatális ellátás: ésszerű, hogy fontolja antenatális kortikoszteroidok 28-32 hetes terhesség esetén, hogy szükség van emergens szállítás. A profilaktikus kórházi kezelésre vonatkozó döntést személyre kell szabni: tünetek jelenléte vagy hiánya (pl. koraszülés, hüvelyi vérzés); spontán koraszülés története; logisztika( kórháztól való távolság); az ágynyugalom és az aktivitás korlátozásával járó kockázatok kiegyenlítése.

szállítás:

• cél a membránok törése előtt történő szállítás, miközben minimalizálja az iatrogén koraszülés hatását
• a rendelkezésre álló adatok alapján a vasa previa prenatális diagnózisának tervezett császármetszése a terhesség 34-37 hetében ésszerű
• életképes terhességi kor a PPROM-val: császármetszés ajánlott
• Vasa previa gyanítható, ha a hüvelyi vérzés kíséri szinuszos minta FHT tracing
• Szállítás kell történnie a központban, amely képes azonnali újszülött transzfúzió
• negatív vér kell rendelkezésre álló súlyos vérszegény újszülött

vissza