Holly F. Lofton, MD

téli 2015

megtekintéséhez PDF változata ezt a cikket, kattintson ide.

jogi nyilatkozat: Az ebben a cikkben használt gyógyszerek képei nem jelentenek tényleges gyógyszereket.

azok, akik kereskedelmi szempontból súlycsökkentő programokat folytatnak, korlátozott sikerrel, gyakran orvosi szakember segítségét kérik, hogy minden erőfeszítésükhöz maximalizálják az eredményeket. Bizonyítékokon alapuló gyakorlatok alkalmazásával az orvosok gyógyszereket használhatnak a fogyás növelésére olyan betegeknél, akik már elkezdték csökkenteni a kalóriákat és a testmozgást, de az orvosi szabványok szerint még mindig “túlsúlyosnak” tekintik őket. Az utóbbi időben az új gyógyszereket az Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta klinikai felhasználásra az emberi alanyokon végzett évek szigorú vizsgálata után.

2014 szeptemberében a CONTRAVE (Naltrexone HCI és bupropion HCI) gyógyszert olyan betegek számára engedélyezték, akiknek testtömegindexe (BMI) legalább 30 (elhízás), súlyhoz kapcsolódó egészségügyi állapotok vagy 27 vagy annál nagyobb BMI nélkül, súlyhoz kapcsolódó egészségügyi állapot.

mi ellentétes?

a CONTRAVE két általánosan előírt gyógyszer kombinációja. Naltrexon HCI-t tartalmaz, amelyet gyakrabban használnak a kábítószerrel való visszaélés körülményeinek kezelésére, valamint a bupropion HCI (márkanév – Wellbutrin), amely nagyon népszerű antidepresszáns. Ez a két gyógyszer együtt működik az agyban, hogy segítsen az éhségjelek szabályozásában. Amikor ez bekövetkezik, a betegek úgy érzik, tele kevesebb élelmiszer, kevesebb élelmiszer utáni sóvárgást, ha nem éhes. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a CONTRAVE nem szabályozott anyag.

ki ne vegye be a CONTRAVE-t?

:

• kezeletlen magas vérnyomás
• Van vagy volt rohamok
• egyéb gyógyszert szed, amelyek bupropion, mint például a WELLBUTRIN, a WELLBUTRIN SR, a WELLBUTRIN XL, valamint APLENZIN
• Van vagy volt egy étkezési zavar úgynevezett anorexia vagy bulimia
• függnek opioid fájdalom gyógyszer, vagy használja a gyógyszert, hogy segítsen abba az opioidok, mint például a metadon vagy buprenorfin, vagy opiát-megvonási
• igyunk sok alkoholt, majd hirtelen hagyja abba az ivást, mivel ez növelheti az esélyt, hogy egy roham; vagy használja a gyógyszerek, nyugtatók (e, hogy álmos), benzodiazepinek, vagy anti-roham gyógyszerek, ne használja őket, hirtelen
• szedett gyógyszerek, az ún. monoamino-oxidáz gátlók (Maoi-k), beleértve a linezolid, 14 napon belül
• allergiás naltrexone HCl vagy bupropion HCl vagy bármely összetevőjére CONTRAVE
• terhes, vagy terhességet tervez. Azonnal értesítse egészségügyi szolgáltatóját, ha ezen okok miatt teherbe esik a CONTRAVE

szedése alatt, rendkívül fontos, hogy az összes kórelőzményét és a jelenlegi gyógyszereket nyilvánosságra hozza, mielőtt az előírást megsértik. Fontos megjegyezni azt is, hogy a CONTRAVE hamis pozitív vizelet-kábítószer-képernyőt okozhat az amfetaminok számára.

hogyan működik a CONTRAVE a fogyás előállításához?

a CONTRAVE első komponense, a naltrexone HCI egy opioid antagonista. Ez azt jelenti, hogy blokkolja az agy központját, ahol az opiátszerű gyógyszerek kötődnek. A második komponens, a bupropion HCI segíti a dopamin és a noradrenalin szintjének valamivel magasabb szinten tartását a központi idegrendszerben. CONTRAVE úgy gondolják, hogy működik a hipotalamusz (étvágy szabályozó központ) és a dopamin jutalmazási rendszer az agyban, hogy szabályozza az étvágyat.

mire számíthatok, ha az orvosom előírja, hogy megsértik?

• a CONTRAVE adagolása hetente változik az első hónapban. Fokozatosan növekszik egy tabletta szájon át reggel az első héten, a végső adag két tabletta naponta kétszer a negyedik héten a gyógyszert.

• ajánlott a gyógyszert étkezés közben bevenni, bár kerülni kell a gyógyszert magas zsírtartalmú étkezéssel, mivel a felszívódás nem lesz ideális.

• kezelőorvosa valószínűleg arra fogja kérni Önt, hogy ellenőrizze magát olyan gyakori mellékhatások, mint a hányinger, székrekedés és fejfájás esetén, és jelentse, ha ezek közül bármelyiket tapasztalja. Kezelőorvosa az Ön testsúlyát, vérnyomását és pulzusszámát is figyelemmel fogja kísérni, amikor az irodában folytatja a kezelést.

mivel a legtöbb CONTRAVE-ben szenvedő beteg az első 12 hétben lefogyott, kezelőorvosa 12 héten belül, esetleg ezt megelőzően ellenőrizni fogja, hogy a CONTRAVE hatásos-e az Ön számára, és folytatni kell.

mennyi fogyás várható, ha a CONTRAVE-t szedem?

bár minden egyén egyedi, megnyugtató tudni, hogy az Ön által szedett gyógyszereket olyan vizsgálatokban tesztelték, amelyekben nagyszámú, különböző háttérrel rendelkező beteg vett részt. A CONTRAVE vizsgálataiban négy különböző intézményből 4536 beteget vizsgáltak. Valamennyien tanácsadást kaptak a kalóriák csökkentéséről, a testmozgásról, a viselkedések adaptálásáról és a gyógyszer szedéséről. Néhány beteg CONTRAVE-et kapott, mások placebót kaptak (gyógyszer nélküli tabletta). 56 hét elteltével a placebót kapó betegek kezdeti súlyuk 1 százalékát veszítették el (azaz ez a tanácsadásból származó fogyás), míg a CONTRAVE-et szedő betegek súlyuk 5 százalékát veszítették el.

ahhoz, hogy ez a perspektíva, egy 200 font személy, 1 százalék fogyás két font, 5 százalék pedig 10 font elveszett. Bár ezek a számok alacsonynak tűnhetnek, az orvosi súlycsökkentő közösségben jól felismerték, hogy az 5-10 százalékos fogyás jelentősen csökkentheti a cukorbetegség kockázatát és más súlyhoz kapcsolódó feltételeket.

vannak-e biztonsági aggályok a CONTRAVE?

mivel bupropion HCI-t tartalmaz, a CONTRAVE dobozos figyelmeztetéssel figyelmezteti az egészségügyi szakembereket és a betegeket az antidepresszánsokkal kapcsolatos öngyilkossági gondolatok és viselkedések fokozott kockázatára. A figyelmeztetés azt is megjegyzi, hogy súlyos neuropszichiátriai eseményekről számoltak be a bupropion-t a dohányzás abbahagyása miatt szedő betegeknél.

A Bupropion HCI a múltban görcsrohamokat okozott, ezért a gyógyszer nem ajánlott azoknál, akiknél fokozott a görcsrohamok kockázata, akik túlzott alkoholt vagy nyugtatókat használnak. Ezen okok miatt fontos, hogy a gyógyszert csak az előírt módon vegye be.

tervezik-e a jövőbeli kutatásokat?

az FDA megköveteli a gyártótól, hogy végezze el a következő kutatást, annak ellenére, hogy a gyógyszert jóváhagyták, és már elérhető:

• • • Két tanulmányok gyermekekben (egy olyan betegeknél, 12-17 éves, valamint egy, a betegek 7-11 éves korig)
    • A tanulmány növekedés, fejlődés, valamint a viselkedés, a tanulás, majd a memória
    • Egy tanulmányt, hogy értékelje a hatása CONTRAVE az elektromos aktivitás a szív
    • Egyéb vizsgálatok is folyamatban van.

következtetés

míg az orvosi Közösség üdvözli az elhízás és a túlsúly kezelésére vonatkozó előírások ezen új előrehaladását,nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a kontra és más gyógyszerek csak képzett szakember belátása szerint használhatók. Ha úgy érzi, hogy előnyös lehet egy olyan gyógyszer, mint a CONTRAVE, kérjük, beszélje meg orvosával a kezelési tervet. Ha segítségre van szüksége a téma feltárásában, letölthet egy ingyenes eszköztárat, amelyet az elhízás Akciókoalíció készített, a www.YourWeightMatters.org.

A szerzőről:
Holly F. Lofton, MD, egy adjunktus az orvostudomány és a sebészet NYU School of Medicine. Kezeli a túlsúlyos és elhízott felnőtteket, és megtervezte a népszerű új You weight-loss programot azok számára, akik hagyományos módszerekkel nem tudták elérni a fogyást. Elsődleges kutatási érdekei a táplálkozási és aktivitási profilok javítása a kiegészítő ételeket használó betegek számára, valamint a bariatric műtét után visszanyert súlyúak kezelése.