carotis body tumor, más néven chemodectoma vagy carotis body paraganglioma, egy erősen vaszkuláris glomus tumor, amely a carotis test paraganglion sejtjeiből származik. A carotis bifurkációnál helyezkedik el, az ICA és az ECA jellegzetes osztódásával.

Epidemiológia

jellemzően a carotis testdaganatokat a 4. -5. évtizedben diagnosztizálják, és női hajlamuk van, mint a fej és a nyak többi paragangliómája 1,3. Ezek a leggyakoribb típusú paraganglioma a fej és a nyak (számla 60-70%). Az esetek mintegy 10%-ában kétoldalú 1,3.

egy kis szám családias (7-10%), ilyen esetekben gyakran multicentrikus (35-50%) 1,3. Ha családias, ezek általában autoszomális domináns öröklődés, és társított 3:

• többszörös endokrin neoplasia: A FÉRFIAK IIa FÉRFIAK IIb
• phakomatoses
  • gumós multiplex komplex (TS)
  • 1-es típusú neurofibromatózis (NF1)
  • a von Hippel-Lindau betegség (vhl-re)
• Carney triád

Klinikai megjelenése

a Klinikai megjelenése általában egy lassan növekvő kerek nyak tömeg. Általában a sternocleidomastoid előtt helyezkedik el, az állkapocs szöge közelében, a hyoid csont szintjén. Jellemző, hogy a tumor lehet mozgatni egyik oldalról a másikra, de nem felfelé vagy lefelé, mivel a helyét a carotis hüvely 1.

a carotis burokban utazó agyidegek (glossopharyngealis, vagus, kiegészítő és hypoglossalis idegek) érintettek lehetnek. A kapcsolódó tünetek a diszfunkciójukhoz kapcsolódnak 2.

Ezek a tumorok katekolaminokat szintetizálhatnak és szekretálhatnak, bár ez kevésbé gyakori, mint a mellékvese paragangliómák (pheochromocytomák) esetében 1.

patológia

a paraganglioma cikk tartalmaz egy általános vitát ezeknek a daganatoknak a patológiájáról.

radiológiai jellemzők

a carotis testdaganatok a carotis bifurkációnál helyezkednek el, az ICA és az ECA jellegzetes osztódásával, amelyet lyre jelnek neveznek. Minden módozatban ezeknek a daganatoknak a sűrű vaszkularitása kiemelkedő kontrasztjavításként nyilvánul meg.

CT

kontraszt-enhanced CT kiválóan ábrázolja ezeket a sérüléseket. Tipikus megjelenések:

• lágyszövet sűrűsége nem kontrasztos CT (hasonló izom)
• fényes és gyors (gyorsabb, mint schwannoma) enhancement
• az ICA és az ECA splaying
• a tumor ICA-val való érintkezésének kerületi szöge szintén besorolható a Shamblin csoportrendszerbe:
  • i csoport:< 180 fokú encasement
  • II. csoport: 180-270 fok
  • III. csoport: >270 fokos encasement
  • segít annak eldöntésében, hogy a kockázatot, ICA adventitial bevonása, illetve esetleges kell ICA resectio követi oltás szükséges a csoport III esetben 4

MRI

• T1
  • iso hogy hypointense képest izom
  • só, bors megjelenése, amikor nagyobb, képviselő kombinációja punctata régiók vérzés vagy lassú áramlás (só), valamint a flow üregek (bors) 3
  • erős javítása következő gadolínium
• T2
  • hyperintense képest izom
  • só, bors megjelenés is láttam a T2

DSA/angiográfia

A splaying a nyaki erek (lant jel) ismét azonosított egy intenzív blush a tumor, illetve korai véna’ láttam miatt arteriovenosus tolatás 3.

a növekvő garat artéria a fő járulékos ellátás.

szcintigráfia

bár nem specifikus, metaiodobenzilguanidinnel (MIBG) és octreoscan szcintigráfiával történő felvételt mutat, és hasznos lehet több elváltozás értékeléséhez.

kezelés és prognózis

a műtéti kivágás a választott kezelés. Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb az operatív szövődmények kockázata 2. Azoknál a betegeknél, akiknél a szövődmények kockázata kizárja a műtétet, a sugárterápia 1-2-nek tekinthető.

A rosszindulatú transzformáció az esetek 2-36% – ában fordul elő áttétekkel, leggyakrabban csont -, tüdő-és máj-és regionális nyirokcsomókban 3.

differenciáldiagnózis

Általános képalkotó differenciál megfontolások a következők:

• vagal schwannoma: terjed az ICA és a belső jugularis véna; kiszorítja az ICA anteromediálisan 5
• vagal neurofibroma
• nyirokcsomó tömeg: hasonló lehet, ha hypervascularis
• glomus vagale tumor: ugyanaz a patológia, de rostrálisan
• carotis izzó ectasia