megdöbbent, hogy hányszor látom azokat a betegeket, akiknél korábban bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak, és nem tudják, hogy bipoláris I vagy II. Továbbá, ha bipoláris II – t diagnosztizáltak, gyakran mondanak valamit – “a rendellenesség enyhébb formája van.”Míg hypomania kapcsolódó bipoláris II kevésbé destabilizáló, mint a mánia látható bipoláris I, ez nem feltétlenül teszi bipoláris II könnyebb élni. Valójában néha éppen az ellenkezője lehet.

a bipoláris zavar a tapasztalatok nagyon széles spektrumát képviseli; elég széles ahhoz, hogy az Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-IV-TR elválasztja a rendellenességet két diagnózisra: bipoláris I (BP I) és bipoláris II (BP II). Nézzük meg, mi a közös a bipoláris spektrum e két tartományában, valamint mi különbözteti meg őket egymástól:

kezdetben a diagnózis depressziós vége van. Mind a BP I, mind a II esetében az egyénnek legalább egy súlyos depressziós epizóddal kell rendelkeznie. A súlyos depresszió két hétig vagy tovább tartó súlyos depresszió. Néhány a rendellenesség, depresszió egyértelműen tényező, de ez nem az a darab, amely megteremti a legnagyobb nehézséget. Ezzel szemben vannak olyanok,akik az idő nagy részében meglehetősen súlyos depresszióban ragadtak. Ezeknek az egyéneknek a bipoláris kontinuum depressziós vége a nemezisük.

emelkedett hangulattal fontos különbséget kell tenni az élesség tekintetében. Amikor az emelkedett hangulat szintet ér el, az intenzitás okoz jelentős nehézségek, a szociális, foglalkozási működő és/vagy kórházi kezelést igénylő, ez tekinthető mánia, ezért illik a kép BP én is, De ha a szint, emelkedett hangulat intenzitás nem elegendő ahhoz, hogy igényel kórházi kezelést, vagy hoz létre, csak enyhe vagy közepesen súlyos beavatkozás a szociális, foglalkozási működik, akkor a továbbiakban a hipománia (alul, mánia), valamint összhangban áll a hangulat államok BP II. Továbbá, ha az egyén emelkedett hangulata általában hipomániás, de egy vagy több teljes mániás epizódja volt, akkor a diagnózis még mindig BP I, még akkor is, ha a hangulatemelkedés többnyire hipomán jellegű.

amikor a BP I és II közötti különbségekre reflektálunk, a legfontosabb különbség magában foglalja, hogy mennyire emelkedett vagy milyen intenzív hangulat válhat. Amint a teljes mánia belép a képbe, a mennyezet felemelkedik, ezzel a megnövekedett potenciállal együtt a BP I. De ha a hangulatemelkedés nem haladja meg a hypomania-t, akkor az alsó mennyezet BP II diagnózist kap, nem pedig BP I.

be kell vallanom, hogy a kettő közötti különbség kissé homályos lehet. Egy személy felső szintű hipomániája egyenértékű lehet egy másik személy mániájával. DSM IV-R nem túl hasznos elemzésében ezeket a különbségeket. A saját szabály az, hogy ha kedvem van, viselkedési intenzitás eléri azt a szintet, amely kórházi kezelést igényel, ez az a pont, ami megkülönbözteti BP én a BP II.

Most tekintsük fontos epizód szekvenálás. A kérdés, amit gyakran kap megy valami ilyesmi -” Ha én vagyok a korai szakaszában a BP II rendellenesség, majd én hypomanic epizódok esetleg haladást mánia BP i?”A válasz “valószínűleg”, de itt sem biztos. Ha elszánt vagy, hogy átfogó egészséges életmóddal, mint megszerzése megfelelő, következetes éjszakai alvás, mindamellett, hogy a pszichoaktív szer használata, fejlesztése a hatékony stressz-kezelési technikák, hogy a rendszeres testmozgás, stb., akkor ezek a stratégiák csökkentik annak lehetőségét, hogy a magasabb tünetélesség felé haladjanak.

továbbá, minél több évvel a diagnózis után, hogy teljes mániás epizód nélkül volt, annál többet számíthat a hipomán mennyezetre. Ha azonban korán van a kialakuló hangulati instabilitás során, akkor a betegség jövőbeli folyamata valóban megragadható. Ha ez az, ahol te vagy, akkor valószínűleg találja magát érzés ideges, hogy mi vár. Úgy érzed, mintha tojáshéjon sétálnál a hangulatod stabilitásához képest … és ez egy teljesen érthető reakció. A vérnyomás utáni több idő elteltével világosabb lesz a betegség lefolyása, és csökken a szorongás.

térjünk vissza arra a kérdésre, amelyre eredetileg utaltam: azaz, hogy a BP i rosszabb vagy több letiltás, mint a BP II. a kérdés körüli egyértelműség hiányának egyik oka az, hogy a válasz mind igen, mind nem.

ha elég szerencsétlen ahhoz, hogy a BP i continuum instabil végén éljen, akkor az élet valóban durva lehet. A betegség ezen területén olyan állapotokat látunk, amelyek rendkívül instabilak és kezelésrezisztensek. A hagyományos gyógyszeres módszerek hatástalanok, a relapszus gyakori, a tünetek súlyossága súlyos. Lényegében ezek az egyének le vannak tiltva a BP i rendellenességük miatt, és gyakran a társadalom peremén élnek. A kutatók szerint Jamison and Goodwin (2007), Ez a helyzet körülbelül 1/3 azok BP. Ezeknek az egyéneknek, a bipoláris betegség valóban letiltja.

de ez a bipoláris egyének teljes 2/3-át hagyja, akik a rendellenességgel élnek, és nem fogyatékosak. Alapvetően kezelést kapnak, időszakos, instabil hangulati időszakokat tapasztalnak, és a mainstream társadalomban meglehetősen jól tudnak működni.

azok számára, akik ebben a 2/3-ban diagnosztizálták a BP I-t, a kezelés megfelelőségének ösztönzése és az egészséges életmód normáinak betartása meglehetősen magas. Ha az egyén BP i kisiklott, kórházi kezelésre van szüksége, különösen, ha ez többször fordul elő, akkor a motiváció, hogy elkerüljék a jövőbeni visszaesés erős. Valójában a bipoláris egyetemi hallgatók körében, akikkel együtt dolgozom, sokkal kevesebb tagadást és kezelési ellenállást látok azokkal, akik BP i, szemben a BP II.

a BP II egyén helyzete nem olyan egyértelmű. Ha a hypomania enyhe vagy közepes tartományban van, a tagadás könnyen zavarja az elfogadást. A hangulati változékonyság egyszerűen mercuriálisnak vagy nagyon érzelmileg érzékenynek tekinthető, szemben a pszichiátriai rendellenesség jelzésével. Valójában a hypomania intenzitása inkább üdvözlendő, mint elkerülhető. Sokan inkább úgy látják magukat, mint egyszerűen széles körű hangulatokat tapasztalnak, ahelyett, hogy elismernék, hogy valami komolyan rossz.

a téma egy változata magában foglalja azokat a rendellenességük korai szakaszában, akik még nem fejlesztették ki a hipomániás tünetek kialakulásának azonosításához szükséges önfigyelő éberséget. Ez több, mint ők kap söpört fel az intenzitás, következésképpen nem ismeri fel, hogy segítségre van szüksége. A jó érzés nem feltétlenül aktiválja a figyelmeztető riasztásokat, és eltarthat egy ideig, amíg a BP II egyén felismeri, hogy a hypomania” jól érzi magát ” tapasztalata valóban nem jó nekik.

a tagadás valódi problémája az, hogy ha az ismételt hipomanikus relapszust nem sikerült módosítani, akkor ezek potenciálisan a bipoláris tünetek romlásához vezethetnek. Minden egymást követő relapszus esetén a tünetek súlyosbodhatnak, ami később a relapszus gyakoriságának növekedéséhez és a tünetek élességének növekedéséhez vezet. Más szavakkal, a betegség megtagadása vagy felismerésének hiánya általában a betegség romlásához vezet. Ennek az ismétlődő kisiklásnak a hosszabb távú kimenetele romokban hagyhatja az életet, a szeretetet, a karriert és az önbecsülést.

az emelkedett hangulat másik oldala a bipoláris depresszió, és sok esetben a BP II-ben sokkal több időt töltenek depresszióban, mint a BP I-ben. a bipoláris depresszió nem különbözik az unipoláris depressziótól. Alapvetően ugyanaz a bla, pleasureless, low-energy, nyomorult, boldogtalan tapasztalat, hogy a legtöbb depresszió jelentés. Az egyik nagy különbség az, hogy az antidepresszánsok az utolsó választás, mivel erős potenciállal rendelkeznek az emelkedett hangulat aktiválására. Ehelyett kell támaszkodni az antidepresszáns tulajdonságai hangulatjavítókat, valamint az egészséges életmód fejlesztések, mint például a rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás, stabil aludni egy egészséges adag napi napfény-expozíció (ami történetesen hasznos a depressziós hangulat).

A bipoláris depressziót krónikussága miatt is nehezebb elviselni. Ez egy dolog, hogy azt mondják – ” Itt vagyok ragadt egy depressziós funk.”De van egy erősebb lefelé húzás, amikor az egyén gondolkodik -” itt hatodik alkalommal ragadtam a bipoláris depressziómban!”Ez a fajta elismerés hozzájárulhat a jövő pesszimizmusának növekedéséhez. A jövőbeli javulás reménye helyett az egyén meggyőződik a sivár prognózisról.

nem akarok senkit félrevezetni abban, hogy azt gondolja, hogy a BP II könnyebb út az utazáshoz, mint a BP I. az alapvető tünetek súlyossága szempontjából ez pontos lehet. De amikor azt kérdezzük, hogy a BP I-t vagy a BP II-t könnyebben kezelik-e a rendellenességgel rendelkezők, a válasz összetett, kevesebb, mint világos.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Russ Federman, Ph. D., ABPP igazgatója tanácsadás és pszichológiai szolgáltatások A University of Virginia. A Facing Bipolar társszerzője: a fiatal felnőtt útmutató a bipoláris zavar kezelésére (Új Harbinger kiadványok). www.BipolarYoungAdult.com