ezután megvizsgálták, hogy a nem elvégzett szabad T4 szintek közül hány rendellenes volt. Ha a TSH-alsó határérték csökkent 0,4 0,2 mU/L, magas a Szabad T4 volna hiányzott, 4, 2% – a, akik egy TSH között 0,2-0.4 mU/L., Amikor a TSH felső határ neveltek, 4-től 6 mU/L, egy alacsony a Szabad T4 volna hiányzott a 2.5% – a, akik egy TSH között 4, illetve 6 mU/L.

A szerzők megjegyezték, hogy ez egy viszonylag kis számú ember lett volna, nem fogadott, hogy a többség csak nagyon enyhe eltérések a Szabad T4. Azt javasolták, hogy ezek az enyhe rendellenességek valószínűleg nem társulnak klinikailag fontos nyilvánvaló hyper – vagy hypothyreosishoz. A 0,4-4 mU/L normál tartományban lévő TSH-val rendelkező emberek túlnyomó többsége (97%) normál szabad T4 értékeket is kapott. Az eredmények hasonlóak voltak, de kisebb nagyságrendűek voltak a betegek kisebb közösségi csoportjában. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a reflexmentes T4 teszteléshez vezető TSH referenciatartomány valószínűleg kibővíthető, hogy csökkentse az elvégzett szükségtelen szabad T4 mérések számát. Ez csökkentené az orvosi rendszer általános költségeit anélkül, hogy valószínűleg negatív következményekkel járna a pajzsmirigyhormon-rendellenességekkel küzdő emberek kimutatásának hiánya szempontjából.

milyen következményekkel jár ez a tanulmány?

ezek az eredmények azt mutatják, hogy a TSH normál referenciatartományának kiszélesítésével csökkenthető a szabad T4 értékek további reflexvizsgálatának szükségessége. A szerzők azt javasolták, hogy kevesebb felesleges ingyenes T4 mérést végezzenek, így ezek a változások költségmegtakarítást jelentenek az egészségügyi rendszer számára. Az eredmények azt mutatták,hogy a TSH normál referenciatartománya minimális klinikai hatásokkal módosítható. Más szóval, néhány esetben a túlzott hyper-vagy hypothyreosis lenne észrevétlen, ha a TSH cutoffs vezető reflex szabad T4 vizsgálat csak kismértékben változott. Fontos megjegyezni, hogy ez a tanulmány utal, hogy a megállapítás a nyílt pajzsmirigy betegség, és nem foglalkozik a “szubklinikai” vagy enyhe pajzsmirigy rendellenességek. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a TSH-vizsgálat önmagában nem megfelelő vagy félrevezető bizonyos körülmények között (például központi hypothyreosis vagy más rendellenes pajzsmirigy-állapot). Ez a tanulmány elsősorban az izolált TSH mérések hasznosságával foglalkozik, amikor az embereket új pajzsmirigy-betegségre szűrik. A pajzsmirigybetegség általános populációjának szűrésekor a normál referenciatartományban lévő TSH-val rendelkező emberek többsége normál szabad T4-vel is rendelkezik, így a pajzsmirigybetegség új diagnózisa valószínűtlen, ha egy személynek normális TSH-ja van.

– Whitney W. Woodmansee MD

ATA THYROID BROCHURE LINKS

Thyroid Function Tests: https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/

Hypothyroidism (Underactive): https://www.thyroid.org/hypothyroidism/

Hyperthyroidism (Overactive): https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/