az agyi artériák CT angiográfiája (más néven CTA carotid vagy vertex angiogram ív) egy nem invazív technika, amely lehetővé teszi a belső és külső nyaki artériák és vertebrális artériák megjelenítését, és magában foglalhatja csak az intracranialis rekeszt, vagy kiterjedhet az aorta ívére is. A vizsgálat átfogó célja a carotis artériák optimális javítása, kevés vagy semmilyen vénás komponenssel; a vizsgálat technikai aspektusa helyszínenként változik.

NB: Ez a cikk a protokolltervezés néhány általános elvének körvonalazására szolgál. A specifikációk a CT hardver és szoftver, a radiológusok és a referrerek preferenciáitól, az intézményi protokolloktól, a beteg tényezőitől (pl. allergia) és az időbeli korlátoktól függően változnak.

javallatok

az agyi artériák CTA-ja a klinikai forgatókönyvek széles választékában szerepel, beleértve:

• ischaemiás stroke felismerni elzáródás, illetve trombózis
• tranziens ischaemiás attack felismerni a nyaki verőér szűkület
• subarachnoidealis vérzés kimutatására aneurysmák
• agyi parenchyma vérzés felmérni a jelenléte érelváltozás, vagy folyamatos vérzés (spot jel)

Ellenjavallatok

• korábbi súlyos reakciók iodinated kontraszt
• a meg nem felelés

Anatómiai szempontok

Az agy által szállított két hajók. Az elülső keringés nagyjából ellátja az elülső 2/3-ot, míg a hátsó keringés az agy hátsó 1/3-át biztosítja.

az elülső keringés a carotis artériákból áll. A jobb oldali közös carotis artéria a brachiocephalic törzsből származik, míg a bal oldali közös carotis artéria közvetlenül az aortából származik. A sternoclavicularis ízületek mögött, a pajzsmirigy oldalirányú, a pajzsmirigy porc felső határának szintjén emelkednek, mindegyik külső és belső carotis artériákra oszlik. A belső nyaki artéria felemelkedik, hogy belépjen a koponyába a carotis csatornán keresztül, és bifurkálódik az elülső és középső agyi artériákba.

a hátsó keringés a vertebrobasilar rendszerből áll. Minden csigolya artéria a megfelelő szubklavia artéria 1. részéből származik. A nyaknál a keresztirányú foramina belsejébe emelkedik C6-tól C2-ig, ahol megjelenik, és a foramen magnumon keresztül jut be a koponyába. Mindkét vertebrális artéria egyesül, hogy a bazális artériát képezze, amely a ponok előtt halad, és mindkét oldalán a hátsó agyi artériákhoz való bifurkációval végződik.

Technika

• a beteg helyzetét
  • hanyatt fekve a karok által az oldalon
• cserkész
  • a mellkas közepén, hogy vertex
• scan mértékben
  • aorta-ív, hogy vertex
• scan irányba
  • caudocranial
  • lehet végezni craniocaudal, hogy minimalizálja a vénás szennyeződés a fejét részét a vizsgálat, gyakran használják a lassabb szkennerek
• kontraszt injekció szempontok
  • monitoring szelet (region of interest)
    • leszálló aorta
  • küszöb
    • 100 HU
  • injekció
    • 50-75 ml-nem-ionos iodinated kontraszt 100 ml só chaser 4.5/5 ml/s
• scan-delay
  • minimális scan-delay
• a légzés fázis
  • felfüggesztették

Gyakorlati pontok

Néhány központok lehet, hogy a hely egy monitoring régió érdeke a nyaki artériák, nyújtott a szkenner egy rövid diagnosztikai késedelem ez megfelelő. Azonban Szkennerek hosszabb diagnosztikai késés, kombinálva a tranzit idő a kezdeti szakaszban a vizsgálat (rosszabb mozgás a nyaki arch) vezethet túlságosan vénás scan

követés a csökkenő aorta megpróbálja maximalizálni scan start hatékonyság és minimalizálása vénás szennyeződés.

utófeldolgozás

a CTA képeket általában axiális, koronális és/vagy sagittális multiplanáris reformátusként mutatják be, különböző vastagságú, a helyi preferenciától függően.

további utófeldolgozási technikák a következők:

• maximális intenzitású vetítési MIP: magasabb CT-értékkel rendelkező képpontokat jelenít meg
• ívelt sík formázások: a hajó teljes pályáját körvonalazza, és akkor használható, ha a hajó kanyargós
• árnyékolt felület megjelenítési hangerőszabályzó (SS-VRT): csak a felhasználó által meghatározott küszöbérték feletti képpontok jelennek meg 3D-ként. Ez főleg a pre-operatív tervezés

Előnyei

CTA számos előnye van a katéter angiográfia, többek között arra, hogy nem csak értékelni a hajók a származás az aorta ív, hogy a koponyaűri része, de azt is értékelik, nem-érrendszeri nyak struktúrák, valamint az agy parenchyma.

Ez is olcsóbb és alacsonyabb kockázattal jár a beteg számára.

hátrányok

a katéter angiográfiájához képest néhány hátrány van. Azonban az egyetlen hajó kiválasztásának képtelensége, valamint az a tény, hogy csak egy időben ábrázolja a hajót, korlátozza a komplex rendellenességek áramlással kapcsolatos jellemzőinek értékelését. Kisebb felbontással rendelkezik, mint a katéter angiográfiája, így a finom falváltozások, például a disszekcióban vagy a vasculitisben látottak értékelése nehezebb azonosítani.

az MR angiográfiához képest fő hátránya mind az ionizáló sugárzás, mind az intravénás kontraszt szükségessége.