avascularis necrosis (AVN) egy olyan rendellenesség, amely a csont vérellátásának átmeneti vagy állandó elvesztéséből ered. A vér alapvető tápanyagokat és oxigént szállít a csontokba. Amikor a vérellátás megszakad (avascularis), a csontszövetek elkezdenek lebomlani (nekrózis). Ez gyengítheti a csontot, végül pedig összeomlását eredményezheti. Ha ez egy ízület közelében fordul elő, az ízületi felület összeomlásához vezethet, ami fájdalmat és gyulladást (ízületi gyulladást) okozhat. Az AVN-t osteoradionecrosisnak, aszeptikus nekrózisnak vagy ischaemiás csont nekrózisnak is nevezik.

az AVN bármely csontban előfordulhat, de leggyakrabban a hosszú csontok, például a combcsont (combcsont) végeit (epiphysis) érinti, csípő-és térdproblémákat okozva. Egyéb gyakori helyek közé tartoznak a felső karok, vállak és bokák csontjai. Az AVN egyetlen csontban fordulhat elő, de gyakrabban fordul elő egyszerre több csontban (multifokális AVN). Az AVN néha letiltható, attól függően, hogy a csont mely része érintett, milyen nagy a terület, és milyen jól újjáépíti magát a csont.

az AVN okai

az AVN-t a csont vérellátásának megszakadása okozza. Ha az erek zsírral vannak elzárva, túl vastagok vagy túl kicsiek, vagy túl gyengék, előfordulhat, hogy nem tudják biztosítani a csontszövet túléléséhez szükséges vérmennyiséget. A rákkezelés során alkalmazott kortikoszteroidok (például prednizon és dexametazon) befolyásolhatják a csontot és az ereket, ami AVN-t eredményez.

Egyéb tényezők, amelyek növelik a avn-nek az emberek, akik a kapott kortikoszteroid terápia között kezelés a nagy dózisú sugárzás teherviselő csontok, kezelés orthovoltage sugárzás (általánosan használt 1970 előtt), hogy idősebb, mint 10 alkalommal kezelés, valamint a sarlósejtes betegség. Az AVN valószínűleg a rákkezelés során fordul elő, de néha előfordulhat a rákterápia befejezése után.

A szteroidokat és az AVN

kortikoszteroidokat gyakran alkalmazzák számos rák, például leukémia és lymphoma kezelésére. A dexametazont néha a kemoterápiával összefüggő hányinger és hányás kezelésére, valamint az agyduzzanat szabályozására is alkalmazzák. Nincs egyértelmű magyarázat arra vonatkozóan, hogy a szteroidok hogyan okoznak AVN-t, de úgy gondolják, hogy zavarják a szervezet képességét a zsíros anyagok lebontására. Ezek az anyagok eltömíthetik az ereket, ami szűkíti őket. Ez csökkenti a csontba jutó vér mennyiségét.

az AVN tünetei

az AVN korai szakaszában lévő embereknek nem lehetnek tünetei. A rendellenesség előrehaladtával azonban a legtöbb ember ízületi fájdalmat tapasztal. Először a személy csak fájdalmat tapasztalhat, ha súlyt visel az érintett csonton vagy ízületen. A rendellenesség előrehaladtával a tünetek nyugalomban is jelen lehetnek. A fájdalom fokozatosan alakulhat ki, intenzitása enyhe vagy súlyos lehet.

Ha az AVN előrehalad, és a csont és a környező ízületi felületek összedőlnek, a fájdalom jelentősen megnőhet, és elég súlyossá válhat ahhoz, hogy korlátozza az érintett ízület mozgását. Az AVN első tünetei és a közös funkció elvesztése közötti időtartam minden egyes személy esetében eltérő, és több hónaptól évekig terjed.

az AVN

diagnosztizálása az AVN gyanúja esetén általában az első röntgenvizsgálat. Segíthet megkülönböztetni az AVN-t a csontfájdalom más okaitól, például a töréstől. Miután a diagnózis megtörtént, az AVN későbbi szakaszaiban a röntgensugarak hasznosak az állapot lefolyásának megfigyelésében.

az MRI-t néha az AVN diagnosztizálására használják, mivel az AVN-t a legkorábbi szakaszokban képes észlelni, amikor a tünetek még nincsenek jelen.

Csontvizsgálatok is alkalmazhatók az AVN diagnosztizálására. Ezek azért hasznosak, mert egy szkennelés megmutatja az AVN által érintett test összes területét. A csontvizsgálatok azonban nem észlelik az AVN-t a legkorábbi szakaszokban.

a CT vizsgálat háromdimenziós képet nyújt a csontról, és hasznos lehet a csontkárosodás mértékének meghatározásában.

a sebészeti eljárások, például a csontbiopszia, meggyőzően diagnosztizálhatják az AVN-t, de általában nem.

AVN kezelése

az AVN kezelésének célja az érintett ízület beteg általi használatának javítása, a fájdalom csökkentése, a csontkárosodás megállítása és az ízületi túlélés biztosítása. A kezelést konzervatív vagy sebészeti kategóriába lehet sorolni. A legmegfelelőbb kezelés meghatározásához a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• a személy életkora
• a betegség stádiuma (korai vagy késői)
• az érintett csont elhelyezkedése és mennyisége (kicsi vagy nagy)
• a rák és rákkezelés állapota

konzervatív kezelések

• gyógyszeres kezelés – a fájdalom csökkentése érdekében.
• csökkentett súlycsapágy-a károsodás lassítása és a természetes gyógyulás elősegítése érdekében. Mankók ajánlhatók az érintett ízület súlyának vagy nyomásának korlátozására.
• mozgásgyakorlatok tartománya-az ízületek rugalmasságának megőrzése érdekében. Ez azért is fontos, hogy fenntartsák a mozgást, és növeljék a vérkeringést az ízületekben. Ez elősegítheti a gyógyulást és enyhítheti a fájdalmat.
• elektromos stimuláció-a csontnövekedés kiváltására.

a konzervatív kezelések önmagukban vagy kombinációban alkalmazhatók, de nem mindig nyújtanak tartós javulást. Néhány embernek műtétre lehet szüksége az ízület végleges javításához vagy cseréjéhez.

sebészeti kezelés

• Core dekompresszió-olyan műtét, amely eltávolítja a csont belső rétegét. Ez csökkentheti a csonton belüli nyomást, és nyitott területet teremthet az új erek növekedéséhez. Néha egy egészséges csontot helyeznek el jó erekkel (csontátültetés) ezen a területen, hogy felgyorsítsák a folyamatot. Ez az eljárás az AVN korai szakaszában működik a legjobban, és segít a fájdalom enyhítésében és a gyógyulás elősegítésében.
• osteotomia-egy olyan műtét, amely magában foglalja egy csontdarab, általában ék eltávolítását a csont áthelyezésére úgy, hogy a vérellátással nem rendelkező Szövet (avascularis terület) kisebb súlyú legyen, mint egy szomszédos egészséges terület.
• Arthroplasty-is nevezik közös csere. Az érintett csontot eltávolítják, majd mesterséges kötéssel helyettesítik. Ez a kezelés az AVN késői szakaszában vagy az ízület megsemmisülésekor szükséges lehet.

Egészség Előmozdítása Viselkedés/Beavatkozások

• Kerülje a tevékenységek hogy a stressz, az ízületek, beleértve a futás, ugrás, foci, foci, röplabda, kosárlabda, valamint hasonló sport. Az AVN-vel való ízületekhez jó tevékenységek az úszás és a kerékpározás.
• összhangban kell lennie az ajánlott gyakorlatokkal.
• pihenés ízületek, amikor fáj.
• tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját vagy gyógytornászát arról, hogy vannak-e változások a tüneteiben.
• az előírt módon vegyen be fájdalmat vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket.