a vesék két bab alakú szerv, amelyek a gerinc mindkét oldalán helyezkednek el, közvetlenül a borda ketrec alatt. Feladatuk a hulladék és az extra víz eltávolítása a vérből, vizelet létrehozása. Ez a folyadék a húgyhólyagnak nevezett csöveken keresztül áramlik a hólyagba. Onnan elhagyja a testet egy vékony csövön keresztül, amelyet húgycsőnek neveznek.
a vesék segítenek a vérnyomás szabályozásában és bizonyos ásványi anyagok—elektrolitok, például nátrium és kálium—egyensúlyának fenntartásában is, amelyek nélkülözhetetlenek a szervezet számos funkciójához.
minden vese körülbelül egymillió szűrővel rendelkezik, úgynevezett nephronok. Bizonyos típusú vese tumorok magukban foglalják a nephronokat. Más típusok befolyásolják a vesemedencét, azokat a struktúrákat, amelyek a vizeletet a vesékből a húgyhólyagba, valamint a húgyvezetékeket.
A veserák típusai
egyes vesetömegek jóindulatúak vagy nem rákosak, és nem igényelnek kezelést.
a vesesejtes karcinóma az összes vese rák körülbelül 90% – át teszi ki. A rák ezen formája a tubulusokat összekötő sejtekben fejlődik ki, amelyek a vesében található nephronok részét képezik. A három fő altípusai vesesejtes carcinoma szerint vannak kategorizálva, hogy mi a sejtek néz ki, mint egy mikroszkóp alatt:
- világos sejtes vesesejtes carcinoma, amely a sejtek jelennek meg, sápadt vagy majdnem egyértelmű
- papilláris vesesejtes carcinoma, amely a rákos sejtek alkotják a kis előrejelzések, hogy nézze, mint az ujjak
- chromophobe vesesejtes carcinoma, be, amely a rákos sejtek jelennek meg, nagy, sápadt
egy Másik formája a veserák, átmeneti vagy urothelial sejtes carcinoma, mintegy 5-10% – a vese daganatok. Ez az állapot a vesemedencében alakul ki, ahol a húgyvezetékek találkoznak a vesével. Ezt a típust felső húgyúti átmeneti sejtes karcinómának vagy felső húgyúti ráknak nevezik. A felső húgyúti rák diagnosztizálása és kezelése némileg eltér a vesesejtes karcinómától.
a Wilms tumor egy másik típusú veserák, de ritka, és főleg gyermekeknél fordul elő.
kockázati tényezők és tünetek
minden vesedaganat kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, a túlsúly, a magas vérnyomás és a toxikus anyagok, például az azbeszt és a kadmium expozíciója. Hosszú távú dialízis esetén a veseelégtelenség kezelése, amely magában foglalja a káros anyagok eltávolítását a vérből, szintén növelheti a kockázatot. A családi anamnézisben veserák és ritka genetikai szindrómák, mint például a Von Hippel–Lindau–kór, az örökletes papilláris vesesejtes karcinóma és a Birt–Hogg-Dubé-szindróma szintén növelik a kockázatot.
a múltban a veserákot csak akkor fedezték fel, amikor az emberek gyakori tüneteket tapasztaltak, mint például a vizeletben lévő vér, az oldalsó vagy a hát alsó részén lévő fájdalom vagy csomó, fáradtság, étvágytalanság és fogyás. Az utóbbi években azonban a független egészségügyi állapotokra végzett képalkotó vizsgálatok a vese tumorok akár 67% – át is észlelik a tünetek megkezdése előtt. A vesedaganatok korábbi kimutatása növeli annak valószínűségét, hogy műtéttel kezelhetők.
az állapot diagnosztizálásához orvosa megkérdezi az Ön kórtörténetét és az Ön által tapasztalt tüneteket. Ezután a NYU Langone orvosok több különböző tesztet végezhetnek.
vizeletvizsgálatok
a vizeletvizsgálatok nem diagnosztizálják a veserákot, de az orvos kíváncsi lehet, hogy van-e vér a vizeletben, ami az előrehaladott veserák gyakori jele. A vér megtalálása nem jelenti azt, hogy rákos; más állapotokat is jelezhet, például húgyúti fertőzést vagy veseköveket. A veserákban szenvedő emberek mintegy felének nincs vér a vizeletében.
vérvizsgálatok
a vérvizsgálatok segítenek az orvosoknak meghatározni, hogy a vesék megfelelően működnek-e, de a mai napig nem használhatók veserák diagnosztizálására. Az orvosok vérvizsgálattal ellenőrizhetik a vörösvértestek szintjét a szervezetben, valamint megmérhetik a máj és a csontvelő, a csontok közepén található szivacsos szövet működését.
a veserák vérszegénységet okozhat, amelyben a szervezetnek nincs egészséges vörösvértestje, amely oxigént biztosít a szövetek számára. Az egészséges vesék eritropoetin nevű hormont hoznak létre, amely jelzi a csontvelőt, hogy vörösvértesteket hozzon létre. A vese rák megzavarhatja ezt a folyamatot.
CT-vizsgálat
ha orvosa a tünetei és a vizelet és a vérvizsgálat eredményei alapján rákbetegségre gyanakszik, rendelhet CT-vizsgálatot, amely röntgensugarakat és számítógépet használ a vese háromdimenziós, keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez.
a vizsgálat előtt az orvosok kontrasztanyagot injektálhatnak vénába a képek javítása érdekében. Ez a kontrasztanyag terjed a szervezetben, így az orvos, hogy tiszta képet a vese, valamint a mérete, alakja, s helyét a gyanús elváltozások, vagy a tömegek. Az orvosok elkerülik a kontrasztanyag alkalmazását veseelégtelenségben szenvedő embereknél, mert ez tovább károsíthatja a veséket.
Ha egy vagy több daganatot talál, orvosa a vizsgálatot használja annak meghatározására, hogy rákos-e. A rákos sejtek szilárdnak és fényesebbnek tűnhetnek, mint a környező egészséges szövetek.
A CT-vizsgálat is segíthet meghatározni, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomók, a kis mirigyek, az egész testben, hogy csapda, vírusok, baktériumok, vagy a tüdő, vagy a csont.
MRI vizsgálatok
gyakran a NYU Langone orvosok MRI-vizsgálatokra támaszkodnak a veserák diagnosztizálására, különösen akkor, ha a CT-vizsgálat nem nyújt elegendő részletet.
az MRI vizsgálat mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a vesék anatómiájának számítógépes, nagyon részletes, háromdimenziós képeinek létrehozásához. Az MRI néha lehetővé teszi az orvosok számára, hogy különbséget tegyenek egy potenciálisan rákos tömeg, egy jóindulatú növekedés, például egy ciszta, valamint egy nem rákkeltő zsíros daganat, az úgynevezett angiomyolipoma között. Segíthet az orvosnak meghatározni, hogy egy lehetséges rák átterjedt-e az erekre, valamint a környező szervekre vagy nyirokcsomókra.
az orvosok MRI-vel is segíthetik a jelen lévő tumorok altípusának meghatározását és a vesefunkció mérését azáltal, hogy kimutatják, mennyi vért szűrnek át az egyes veséken.
gyakran kontrasztanyagot injektálnak vénába az MRI képek fokozása érdekében. Ez a kontraszt biztonságos a vesefunkcióval kapcsolatos enyhe vagy közepes fokú problémákban szenvedő betegeknél, de veseelégtelenségben szenvedőknél nem.
perkután biopszia
a CT és MRI vizsgálat általában az egyetlen olyan vizsgálat, amelyre az orvosoknak szükségük van a veserák diagnosztizálásához. Néha azonban az orvosok elvégzik az úgynevezett perkután biopsziát, ha további információra van szükségük a daganatról, mielőtt kezelési ajánlást tennének. Ezen eljárás során az orvos helyi érzéstelenítéssel zsibbadja a bőrt. Ezután egy kis tűt használ a szövet egy részének visszavonására.
az orvosok CT-vizsgálatot vagy ultrahangot használhatnak-a hanghullámok segítségével képeket készíthetnek egy számítógépes monitoron -, hogy megtalálják a daganatot, és irányítsák a tű behelyezését és visszavonását. A patológus, egy orvos, aki laboratóriumi betegségeket tanulmányoz, mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetmintákat a rák jeleire.
klinikai vizsgálatok
a NYU Langone orvosok fejlett képalkotó technikákat tanulmányoznak a veserák diagnosztizálására, ami csökkentheti a perkután biopszia szükségességét. Ezek a képalkotó módszerek segíthetnek megjósolni a vesefunkciót a kezelés után. A radiológusok speciális MRI-és CT-szkennelési technikákat alkalmaznak, hogy megkülönböztessék a vesetumorok különböző típusait, ezt a folyamatot virtuális biopsziának nevezik.