a krónikus pszichiátriai állapotok, például a skizofrénia folyamata különbözik a krónikus egészségügyi állapotoktól, például a cukorbetegségtől. Egyes betegek krónikus pszichiátriai betegség remisszió elérése lesz, tünetmentes, míg mások továbbra is elhúzódó betegség jelei az élet.
a skizofrénia maradék tüneteit a szakirodalom nem határozza meg teljesen, ami kihívást jelent, mivel ezek központi szerepet játszanak a skizofrénia spektrum zavarainak általános kezelésében.1 a skizofrénia ezen fázisában a betegek továbbra is tünetei vannak a pszichózis megszűnése után. Ezeknek a betegeknek továbbra is lehetnek negatív tüneteik, mint például a társadalmi és érzelmi megvonás, valamint az alacsony energia. Bár a frank pszichotikus viselkedés eltűnt, a beteg továbbra is furcsa hiedelmeket tarthat fenn. A gyógyszeres kezelés a pszichiátriai állapotok elsődleges kezelési lehetősége, de a pszichoszociális szempont nagyobb jelentőséggel bírhat a reziduális tünetek és a krónikus pszichiátriai betegségben szenvedő betegek kezelésében.2
egy németországi naturalisztikus vizsgálat a skizofréniában szenvedő betegek reziduális tüneteinek előfordulását és jellemzőit vizsgálta.3 a szerzők pozitív és negatív szindróma skála tünet súlyossági pontszám >1 e célból, ami valószínűleg szigorú kritérium a maradék tünetek meghatározására. Ez a multicentrikus vizsgálat 399 18-65 éves személyt vett fel skizofrénia, skizofréniás rendellenesség, téveszmés rendellenesség vagy schizoaffektív rendellenesség DSM-IV-TR diagnózisával.A 236 elengedést elérő beteg közül 3-ban 94% – ban volt legalább 1 maradék tünet, 69% – ban pedig legalább 4 maradék tünet. Ezért a reziduális tünetek nagyon elterjedtek voltak az elengedett betegeknél. A leggyakoribb maradék tünetek a következők voltak:
- tompa hatással
- fogalmi szervezetlenség
- passzív vagy érzéketlen a szociális elállási
- érzelmi elállási
- hiánya ítélet, valamint betekintést
- a szegény figyelmet
- a szomatikus aggodalomra
- nehézség absztrakt gondolkodás
- szorongás
- szegény kapcsolatot.3
a megjegyzés szerint pozitív tüneteket, például téveszméket és hallucinációs viselkedést találtak az elengedett betegeknél a kisüléskor (sorrendben 17%, illetve 10%). A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a maradék tünetek súlyossága relapszus kockázattal járt, és összességében negatív hatással volt a skizofrén betegek kimenetelére.3 a vizsgálat megállapította, hogy a maradék tünetek száma vagy térfogata nagyobb lehet, mint a negatív tünetek, és megkérdőjelezte a maradék tünetek eredetét, mivel a legtöbb a betegek több mint kétharmadánál volt jelen a kiindulási állapotban.
a skizofrénia reziduális tüneteivel rendelkező betegek általában idősebbek, ezért specifikus kezelési kihívásokat jelentenek a klinikusok számára. Az öregedéssel kapcsolatos változások, mint például az orvosi problémák, a kognitív deficit és a szociális támogatás hiánya, új ellátási igényeket teremthetnek e betegpopuláció számára. Bár a krónikus pszichiátriai állapotok, különösen a skizofrénia kezelésére használt biopsychosocial modell előnyös, a fennmaradó tünetekkel rendelkező idősebb skizofrén betegeknél gyakran több pszichoszociális beavatkozásra van szükség, mint a skizofréniában szenvedő fiatal felnőtteknél.