az orvosok scoliosis fogszabályozókat írnak fel minden ötödik serdülők számára, akiknek állapota van. Ennek eredményeként becslések szerint évente 30 000 gyermek kerül fogszabályzóba. De mi célból?

annak ellenére, hogy a scoliosis merevítés évszázadok óta létezik, és az 1940-es évek óta a modern merevítő feltalálása óta szokásos műtéti megelőzési taktikának tekintik, kevés bizonyíték áll rendelkezésre annak hatékonyságának alátámasztására.

bár egy 2013-as tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a merevítés nagyobb valószínűséggel akadályozza meg a műtét szükségességét, mint az alternatív “watch-and-wait” módszer, erős bizonyítékot talált arra is, hogy sok scoliosis fogszabályozót szükségtelenül írnak fel. Közel fele az összes beteg a watch-and-wait csoport soha nem haladt arra a pontra, hogy szüksége műtét nélkül is merevítő, és ugyanez igaz a több mint 40 százaléka a gyerekek, akik felírt fogszabályozó, de ritkán viselte őket.

a kép további bonyolítása érdekében az elmúlt évtizedekben számos különböző típusú gerincferdülés alakult ki, és mindegyik típus másképp működik. Sok egymásnak ellentmondó adat áll rendelkezésre sikerességi arányukról, ami megnehezíti, hogy világos képet kapjunk az összehasonlításukról és az általuk jelentett egészségügyi kockázatokról.

mindazonáltal, itt van egy lepusztult néhány a legismertebb scoliosis zárójel típusok:

TLSO Scoliosis zárójel

a TLSO zárójel a leggyakrabban viselt scoliosis zárójel az Egyesült Államokban. A fent említett vizsgálatban a merevítőt viselő betegek 68 százaléka használt egyet. Jellemzően merev polietilén műanyagból készül, és a bordaketrec, a hát alsó része és a csípő körül hordják, hogy a gerinc mentén három ponton nyomást gyakoroljanak rá.

számos tlso fogszabályozó létezik. A legnépszerűbb ilyen merevítő rendszerek, a Boston brace, 1972-ben született a bostoni Gyermekkórházban. Dr. John Hall és William Miller fejlesztette ki, ez volt az első scoliosis merevítő, amely kiküszöbölte a fém felépítmény szükségességét, így kevésbé észrevehető a ruházat Alatt. (A megfelelőség mindig is kihívást jelentett a scoliosis kezelésében, és az orvosok azt remélték, hogy a hozzáadott kényelem arra készteti a betegeket, hogy gyakrabban viseljék a fogszabályzót.)

népszerűsége ellenére a bostoni scoliosis zárójel káros egészségügyi problémákat okozhat a gyerekek számára. Amikor a merev műanyag naponta 18-23 órán keresztül összenyomja a mellkasfalat, a gyermekek jelentős veszteségeket szenvednek a légzési kapacitásban és más tüdőfunkciókban. Egy tanulmányban a tlso zárójel viselése 30% – kal csökkentette a létfontosságú kapacitást.

SpineCor Scoliosis Brace

annak érdekében, hogy ösztönözze a beteg megfelelő és folyamatos viselése scoliosis nadrágtartó, egyes orvosok igénybe rugalmas merevítő rendszerek, amelyek lehetővé teszik a részleges mozgás, és alkalmazkodni tud a gyermek növekvő test.

a legszélesebb körben elismert “rugalmas” merevítő, a SpineCor merevítő, azon az elméleten alapul, hogy a scoliosis három fő tényezőből áll: poszturális disorganizáció, izomműködési zavar, nem szinkronizált gerincnövekedés. 1998-ban a Montreali Sainte-Justine Kórház gyermeksebészei feltételezték, hogy dinamikus merevítésük megakadályozhatja, sőt javíthatja a gerinc rendellenességeit azáltal, hogy ezeket a tényezőket szabályozott mozgással befolyásolja.

Ez nem teljesen új fogalom. A lágy zárójeleket már 1876-ban használták a scoliosis kezelésére, de csak 26 évvel később vált elavulttá a merev zárójel találmányával. A mai verziók kevésbé valószínű, hogy megsértik a beteg életminőségét, mint a kemény műanyag társaik, ami megkönnyíti a napi 20 órás viselést.

az életminőség azonban kompromisszummal járhat. Az egymásnak ellentmondó adatok megnehezítik a SpineCor merevítő sikerének felmérését, de a korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy még kevésbé hatékony, mint egy kemény merevítő. Újabban a Scoliosis Research Society által kidolgozott szabványosított kritériumokat alkalmazó kutatók nem találtak szignifikáns különbséget a SpineCor és a TLSO fogsorok sikerességi arányában. Mivel még a dinamikus zárójelek is lehetővé teszik a gyermekek fejlődő izmainak atrófiáját — ami a görbe gyors romlását okozza a zárójel eltávolítása után-a kockázat nem éri meg a jutalmat.

Charleston hajlító zárójel

Az éjszakai zárójelek újabb megoldást kínálnak a betegek számára a következetesen viselt scoliosis zárójelek betartására. Néhány ortopéd sebész módosította a hagyományos merevítő terveket, hogy erősebb korrekciós erőt alkalmazzon, csökkentve a kopási időt mindössze 8-10 órára — a jó éjszakai alvás hossza.

a Charleston hajlító merevítő lett az első oldalsó hajlító éjszakai kezelés 1979-ben. A dél-karolinai Dr. Frederick Reed és kollégája, az orthotist Ralph Hooper, a Charleston hajlító merevítő együttműködése a beteget túl korrigált helyzetben rögzíti, hogy a gerincet távolabb nyújtsa, mint egy hagyományos TLSO merevítő. Által viselt egyetlen éjszaka, hogy indokolt, a betegek lehet elkerülni a szociális szorongás, mind a negatív önkép kérdés, hogy gyakran kíséri gerincferdülés frissítő (különösen a serdülő lányok).

a csökkentett viselési idő ellenére a Charleston merevítő továbbra is megfelelőségi problémákkal küzd. A betegek kényelmetlennek találják a túlterhelést, amikor aludni próbálnak, néhányan pedig a reggeli fájdalmat jelentik, amely akár három órát is igénybe vehet. Egyes betegeknél az agresszív nyújtás valójában ronthatja a gerinc másodlagos görbéit. A legtöbb orvos ezt a merevítőt csak meghatározott és korlátozott helyzetekben tartja hatékonynak.

Providence Scoliosis Brace

az éjszakai merevítő legújabb fejlődése a maximális görbe korrekció elérését célozza, minimális kényelmetlenséggel. A gerinc hajlítása helyett a Providence merevítő közvetlen, ellentétes erőket alkalmaz a rendellenes görbék kiegyenesítésére.

1992-ben Charles d ‘ Amato és Barry McCoy, a Providence-i Rhode Island-i Gyermekkórház alkotói rábukkantak a merevítő tervezésére, miközben egy preoperatív spinalis röntgen módszert fejlesztettek ki a scoliosis műtéten átesett betegek számára. Bár kevésbé hatékony, mint a bostoni merevítő a nagy görbék kezelésében, a kutatók kevésbé kifejezett görbékre ajánlják, egyes orvosok mindkét fogszabályozó kombinációját írják elő.

nincs megbízható adat arról, hogy a Providence scoliosis merevítő jobb kényelme miatt a betegek nagyobb valószínűséggel viselik-e, részben azért, mert néha véletlenül eltávolítják álmukban. A Providence scoliosis merevítő egyik gyakori panasza, hogy a vállak dőlése és a törzs forgása megnehezíti az állást és a járást, amikor a betegeknek éjszaka fel kell kelniük.

újragondolása Scoliosis Bracing

minden különbségük, ezek a különböző típusú scoliosis nadrágtartó osztozik kritikus közössége: Mindannyian megpróbálják kijavítani a neurológiai problémát a fizikai kezeléssel. Még akkor is, ha sikeres, a legtöbb fogszabályozó csak a tüneteket kezeli anélkül, hogy kezelné a mögöttes problémát, vagyis az agy nem ismeri fel, hogy a gerinc nincs összehangolva, így a test testtartást javító mechanizmusa nem rúg be.

a korrekció kényszerítése helyett az új izommemória kiépítése segíti a gerinc természetes lazítását az aszimmetrikus izomtüzelés csökkentésével. Ez a vezérelv a ScoliSMART™ Activity Suit mögött, egy edzésprogram, amelyet járóbeteg-ellátással kombinálva használnak, hogy a gerincet egyenesebben tartsák nyomás vagy fájdalom nélkül. Az öltöny aktív ellenállást és a páciens természetes mozgásmintáját használja, hogy a gerincet semlegesebb helyzetbe hozza.

Ez a legújabb innováció a scoliosis kezelésében már régóta jön. Több mint 400 éve a fogszabályozó az uralkodó módszer a gerinc görbületének progressziójának megállítására, annak ellenére, hogy nem fáradságos sikerességi arányuk, magas társadalmi költségek és jelentős egészségügyi kockázatok vannak. Minél többet megtudunk arról, hogyan működik ez a feltétel, annál nyilvánvalóbbá válik, hogy itt az ideje, hogy új szögből közelítsük meg a scoliosisot.