mi a GERD?

gastroesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer felső része nem működik megfelelően, így a gyomor tartalma visszatér az izomcsőbe, amely összeköti a szájat a gyomorral (nyelőcső). A normál emésztés során megnyílik egy speciális izomgyűrű a nyelőcső alján, az alsó nyelőcső sphincter (LES) néven, amely lehetővé teszi az élelmiszer átjutását a gyomorba, majd gyorsan bezáródik, hogy megakadályozza a nyelőcsőbe történő visszaáramlást. A LES meghibásodhat, így a gyomor tartalma, beleértve az ételt és az emésztőnedveket, például a sósavat, visszajuthat a nyelőcsőbe. GERD-ben ez a visszaáramlás folyamatban van. A GERD tünetei közé tartozik a gyomorégés, a szájba áramló étel érzése, keserű vagy savanyú íz, valamint kevésbé gyakori tünetek, például tartós torokfájás, rekedtség, krónikus köhögés, nehéz vagy fájdalmas nyelés, asztma, megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom, rossz lehelet, egy csomó érzés a torokban, és kellemetlen teltségérzet étkezés után. A GERD a lakosság 13-29% – át érinti.1

mi a Barrett-nyelőcső?

a Barrett-nyelőcső tünetei gyakran tévednek a GERD tüneteivel. Az endoszkópos vizsgálat során a GERD vizsgálata során az orvosok körülbelül minden tizedik betegnél észlelik Barrett nyelőcsőjét. A tünetek közé tartozik a gyomorégés, élelmiszer jön egy böfögés, gyomorfájás, fájdalom nyeléskor, túlzott böfögés, rekedt hang, torokfájás, köhögés, légszomj, zihálás. A Barrett-nyelőcső későbbi szakaszaiban nehézségekbe ütközhet a szilárd anyagok vagy folyadékok lenyelése. Megjegyzendő, hogy egyes betegek egyáltalán nem jelentenek tüneteket.

a gyomorral ellentétben a nyelőcső normál laphámsejtes bélése nem saválló, és folyamatos savas irritációt követően tartósan károsodhat. Idővel a metaplasztikus oszlopos hámsejtek, amelyek hasonlóak a gyomorban vagy a bélben található béléshez, rendellenes nyelőcső bélést képeznek.

általában az orvos szorosan figyelemmel kíséri a nyelőcső változásait, lépéseket téve a Barrett-nyelőcső legsúlyosabb formájának megelőzésére, amely kiváló minőségű dysplasia. Ha nem kezelik, Barrett nyelőcsője előrehaladhat a nyelőcső adenokarcinóma felé.

mi a nyelőcső rák?

a nyelőcső rákja a nyelőcső hosszának bármely pontján megjelenhet. Kétféle nyelőcsőrák létezik, mindkettő akkor fordul elő, amikor a nyelőcső különböző sejtjei rosszindulatúvá válnak: adenokarcinóma és laphámsejtes karcinóma. Az adenokarcinóma a nyelőcső alsó részén lévő mirigysejtekben fejlődik ki, fő kockázati tényezői a GERD, a Barrett-nyelőcső és az elhízás.A Barrett-nyelőcsővel diagnosztizált egyének tíz százaléka együtt létezik adenokarcinóma.2 laphámsejtes karcinóma alakul ki a laphámsejtekben, általában a nyelőcső felső és középső részén helyezkedik el, fő kockázati tényezői a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Jellemzően, mire a rák tünetei megjelennek, a daganat egy későbbi szakaszba lépett, ami sokkal nehezebbé teszi a kezelést. Ezek a tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom (a hát felé sugárzó), fáradtság, rekedtség, köhögés, nyelési fájdalom, tartós gyomorégés, progresszív nyelési nehézség (szilárd anyagokkal kezdve, végül még a folyadékokat is nehéz lenyelni), valamint a fogyás.

egy 2010-es jelentésben 3 a Canadian Cancer Society feltárta, hogy a nyelőcső adenokarcinóma növekszik a nyugati világban, míg Kanadában és az Egyesült Államokban a laphámsejtes rák esetei csökkennek, talán összefüggésben az elhízás és a GERD növekedésével a nyugati világban, valamint a dohányzás csökkenésével Kanadában és az Egyesült Államokban. Kanadában a férfiak kétszer akkora valószínűséggel kapnak adenokarcinómát, a nők pedig kétszer akkora valószínűséggel kapnak laphámsejtes karcinómát. Emellett az 50 évesnél idősebb férfiak és egyének sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek nyelőcsőrákban, mint a nők és a fiatalok. 2002-2006 között Kanadában 7134 új nyelőcső-rákos esetet diagnosztizáltak. A diagnózis után legalább 5 évig tartó élet esélye csak 14%, nagyrészt annak a ténynek köszönhetően, hogy a diagnózis általában túl késő a hatékony kezeléshez.

bár a nyelőcső adenokarcinóma gyakoribb Kanadában, a nyelőcső laphámsejtes karcinómának sokkal több áldozata van a világ többi részén.

A legújabb kutatások

zsírok és a nyelőcső

egy nemrégiben a International Journal of Cancer 4-ben közzétett tanulmány azt mutatja, hogy mind állati,mind növényi forrásokból nagy mennyiségű étkezési zsír fogyasztása, valamint a koleszterin magas bevitele az adenocarcinoma kialakulásának fokozott kockázatát eredményezheti. Ez a tanulmány azonban azt is megállapította, hogy az étkezési zsír vagy a koleszterin nem növeli a Barrett-nyelőcső kockázatát.

Reflux nem Lehet egy Ilyen Nagy Kockázati Tényező a Adenocarcinoma

egy Másik tanulmány, megjelent az American Journal of Gastroenterology,5 megvizsgálta, hogy GERD növeli egy ember kialakulásának esélyét ez a rák, s megállapította, hogy az egyének krónikus GERD kik voltak a női, vagy fiatalabb, mint 50 éves korban, az előfordulási gyakorisága a adenocarcinoma nagyon alacsony volt. Például minden korosztályú nőknél az adenokarcinóma előfordulási gyakorisága körülbelül ugyanolyan, mint a férfi mellrák. Ez azt jelenti, hogy ezeknek az egyéneknek nincs szükség rendszeres szűrésre. A kutatók azonban azt találták, hogy a 60 évesnél idősebb férfiaknál a nyelőcső adenokarcinóma előfordulása meglehetősen jelentős volt, így a szűrés hasznos lehet az adott csoport számára.

Kevesebb Fájdalom; Több Diagnózisok

Egy érdekes új tanulmány a journal, Levéltár Műtét,6 mutatja, hogy az egyének szenved GERD, akik kevesebb tünetek sokkal valószínűbb, hogy adenocarcinoma vagy Barrett-nyelőcső, mint azok, akiknél súlyos GERD tünetei. Ezeket az eredményeket még kifejezettebb, azok számára, akik GERD 10 vagy több év, valamint azok, akiknek a tünetei voltak álarcos a sav elnyomás terápiák, mint a protonpumpa-gátlók (Ppi-k).

a savas szuppressziós terápia a legjobb kezelés a GERD-vel rendelkezők számára, de nem csökkenti a reflexiós epizódokat; csak a refluxáló tartalmat kevésbé savasvá teszi, ezáltal csökkentve a tüneteket. Annak ellenére, hogy a reflux tartalma kevésbé savas, még mindig egy kicsit túl savas, idővel mutagén hatással lehet a nyelőcső szövetére. Mivel a beteg nem érez fájdalmat vagy kellemetlenséget, nem jelentenek tüneteket orvosuknak, aki ezért nem figyelmezteti az egyént nyelőcső-problémák tesztelésére. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy fontos, hogy minden egyén a GERD, hogy a rendszeres endoscopies keresni adenocarcinoma pedig Barrett-nyelőcső, függetlenül attól, hogy szed Ppi-k.

2004-Ben, mind 2005-ben, a Kanadai egészségügyi rendszer dollárt költött 52,235,910 a kórházban marad a 7,554 betegek ($6,915 minden), hogy ki volt az elsődleges diagnózis a nyelőcső betegségek, illetve a hozzá kapcsolódó szövődmények.7

először jelent meg az Inside Tract® hírlevelében 179 – 2011

1. Tytgat GN et al. Új algoritmus a Gastro-oesophagealis Reflux betegség kezelésére. Táplálkozási farmakológia és terápia. 2008;27(3):249-256.
2. Quartero ao et al. Zavart szilárd fázisú gyomorürítés funkcionális dyspepsia esetén: meta-analízis. Dig Dis Sci. 1998;43:2028-33.
3. Canadian Cancer Society irányítóbizottsága: Canadian Cancer Statistics 2010. Toronto: Canadian Cancer Society, 2010. Április 2010, ISSN 0835-2976.
4. O ‘ Doherty MG et al. Étrendi zsír – és húsbevitel, valamint reflux oesophagitis, Barrett-nyelőcső és nyelőcső adenocarcinoma kockázata. International Journal of Cancer. 2011;129:1493-502.
5. Rubenstein JH et al. Nyelőcső adenokarcinóma előfordulási gyakorisága gastrooesophagealis refluxban szenvedő egyéneknél: szintézis és populációs vizsgálatokból származó becslések. American Journal of Gastroenterology. 2011;106:254-60.
6. Nason KS et al. Gastrooesophagealis Reflux betegség tünet súlyossága, protonpumpa Inhibitor használata, és nyelőcső karcinogenezis. A sebészet archívuma. 2011;146(7):851-8.
7. Canadian Institute for Health Information, the Cost of Acute Care Hospital Stays by Medical Condition in Canada, 2004-2005 (Ottawa: CIHI, 2008) ISBN 978-1-55465-217-4 (PDF).