bevezetés

a mentális állapot vizsgálata (MSE) egy szabványosított eljárás, amelyet az ügyfél mentális és érzelmi működésének értékelésére használnak abban az időben, amikor az Ügyfelet a mentális egészségügyi szakember látja. Ez magában foglalja a megfigyelések pontos sorozatát, valamint néhány konkrét kérdést.

Az alábbiakban felsorolt témák mindegyike szerepel az MSE-ben, mivel értékes információkat nyújt az ügyfél funkciójáról. A befejezett MSE-elemzés általában csak egy rövid bekezdés a kondenzált információból, de nagyban hozzájárul a diagnosztikai képhez.

az MSE-ben szereplő elemek a következők:

• Megjelenés, viselkedés, hozzáállás
• Jellemzők beszéd
• Érinti, hangulatot
• Hittem, tartalom, gondolat formájában, majd koncentráció
• Tájolás
• Emlék
• Általános szellemi szint
• Bepillantást ítélet

MEGJELENÉS, VISELKEDÉS, HOZZÁÁLLÁS

Egy MSE általában azzal kezdődik, hogy leírja a személy életkora, családi állapota, verseny, ruha. A megjelenés azért fontos, mert a súlyos mentális károsodásban szenvedő személy elveszítheti érdeklődését a ápolás és a személyes higiénia iránt, vagy nem tudja ellátni ezeket a normál funkciókat.

a pszichomotoros viselkedést leírják, hogy további jelzést adjanak arról, hogy egy személy képes-e fenntartani a normális irányítást. A izgatott, nyugtalan viselkedés egy klinikai képet sugall, míg a szemkontaktus hiányával járó fagyasztott testtartás teljesen más klinikai helyzetet sugall. A képzett klinikus finom jeleket használ, például a szemkontaktust vagy az elkerülést, hogy segítse a diagnózist.

ezt követhetjük az ügyfél hozzáállásának, együttműködésének, valamint a megbízható információnyújtás képességének leírásával. A hozzáállás értékelése jelzi az ügyfél motivációját a kezelésre. Ennek az elemnek egy példája következik:

Ez a 35 éves elvált, kaukázusi férfi véletlenül pólóba, farmerbe és teniszcipőbe öltözött. Az interjú során ingerült volt, bár nagyon együttműködő volt. Megbízható történésznek ítélték.

a beszéd jellemzői

az ügyfél beszédének minősége és mennyisége információt nyújt a gondolkodási folyamatokról. A minőség a relevanciára, a témához való megfelelőségre, a koherenciára, az egyértelműségre és a hangerőre utal. A mennyiség a beszéd mennyiségét és sebességét, valamint a nyomás érzését írja le. Általában a következő elemeket azonosítják, ha vannak:

• mutizmus, vagy nincs verbális válasz
• közvetett, vagy túlzottan irreleváns részlet
• Perseveration, vagy ugyanazon szavak vagy kifejezések megismétlése
• ötletek vagy gyors, laza tartalom társulása, beleértve:

• Gyors téma változások
• Minimális, vagy szokatlan kapcsolat ötletek
• Egyszerű mondókák
• Clang egyesületek (szövetségek kapcsolódik hang)
• Szójátékok
• Blokkolási, vagy egy hirtelen megszakítása a gondolkodási folyamat, a gondolat, hogy fordulhat elő, mert egy tudattalan folyamat zavarja az ügyfél koncentráció, vagy azért, mert az ügyfél válaszol-belső ingerekre, mint például auditív vagy vizuális hallucinációk

Egy példa ez az elem a következő:

Beszéd kötet normál; a beszéd aránya nyomást gyakorolt arra, hogy a közelmúltbeli válását körülvevő negatív körülményekre összpontosítson.

befolyásolja a hangulat

befolyásolja a látható reakció egy személy jelenik események felé. A hangulat a mögöttes érzés állapot. Az érintést olyan kifejezések írják le, mint a szűkített, normál tartomány, a kontextusnak megfelelő, lapos, sekély. A hangulat az érzés hangjára utal, amelyet olyan kifejezések írnak le, mint szorongó, depressziós, diszforikus, eufórikus, dühös, ingerlékeny.

fontos minták a következők:

• Inkongruens érinti, ahol az ügyfél kifejezés az érzelmek szemben, akik megfelelő összefüggésben
• Hiánya befolyásolja, amely érzelmi tantárgyak leírt különálló módon
• Overreactions, amelyben az ügyfél kijelző egy érzelmi reakció, hogy túlzott helyzethez viszonyítva

Példa ez az elem követi:

Hatással szűkített, a hangulat azonban nem. A hangulat megegyezik a tartalommal.
ingerlékeny, ellenséges és labilis. Hangulat depressziós és dühös.

GONDOLATTARTALOM, GONDOLATFORMA és koncentráció

Gondolattartalom

Gondolattartalom vizsgálata annak megállapítására szolgál, hogy a személy irracionális gondolatokkal, gondolatjavításokkal vagy gondolatzavarokkal rendelkezik-e, amelyek téveszmék, illúziók vagy hallucinációk jelenlétére utalnak.

téveszmék

téveszmék rögzített, hamis hiedelmek, amelyek ellentétesek a valósággal. A racionális bizonyítékok nem befolyásolják az embert egy ilyen hit megváltoztatására. Gyakori téveszmék a következők:

• üldöztetés vagy különleges figyelmet
• nagyság
• nihilizmus
• idegen vezérlés
• self-elavulása
• a szomatikus téveszmék

Illúziók

Illúziók, hamis felfogás a válasz egy külső tárgy, hogy mások is látni. Például egy személy érzékelheti a padlón fekvő zsinórt, mint egy tekercselt kígyót.

hallucinációk

a hallucinációk hamis érzékszervi észlelések. A hallási vagy vizuális torzulások a leggyakoribbak.

Gondolatforma

a gondolatok sorrendje, a logikai kapcsolatok, valamint a konkrét információk megadásának képessége a gondolatforma elemei. Amikor egy gondolat rendellenesség létezik, a gondolatok közötti társulások megszakadhatnak, folyamatosan változhatnak vagy blokkolhatók. A személy homályos, nem specifikus kifejezéseket használhat, amelyek a tartalom elszegényedését jelzik, vagy nehézségekbe ütközhet az absztrakt ötletekkel. A válasz értékelésére példabeszédeket használnak. Az érvelő személy általában úgy értelmezi az ilyen közmondásokat, mint” a gördülő kő nem gyűjt mohát”, és” az üvegházakban élő embereknek nem szabad kővel dobniuk”. A gondolatzavarban szenvedő személy megpróbálja szó szerint megmagyarázni a kijelentést, válaszolva: “a moha nem tud ragaszkodni a kőhöz “vagy” az üveg könnyen eltörik.”

koncentráció

koncentráció képtelenség egy másik mutatója gondolat zavar. Egy jó értékelési eszköz a Soros 7 teszt, amelyben egy személyt arra kérnek, hogy egymás után vonja le a 7-et 100-ból. Sok gondolkodási rendellenességben szenvedő ember nem végezhet több mint egy vagy két számítást.

orientáció

orientáció az idő, a hely, a személy és az én szempontjából értékeljük, hogy meghatározzuk a zavartság vagy a tudat elhomályosodásának jelenlétét. Ez fontos információ annak meghatározásához, hogy a személynek szerves mentális károsodása van-e.

kérdéseket feltenni

• meg tudja mondani nekem a mai dátumot?
• ismeri a hét napját?
• milyen hónap van?
• milyen év van?
• tudja, hol van?
• tudja, ki vagyok?
• emlékszik a nevére?

ezeket a kérdéseket általában ebben a sorrendben teszik fel. A növekvő értékvesztéssel az ügyfélnek általában nagyobb nehézségei vannak ezekkel a kérdésekkel. Orientáció önálló általában megmarad a korai szakaszában zavart vagy tájékozódási zavar.

memória

mind a legutóbbi, mind a távoli memóriát értékelik. Ha a személy szerves agyi diszfunkcióval rendelkezik, a távoli múltbeli események memóriája általában érintetlen marad, a legutóbbi események memóriavesztésével. A memóriában vagy az ismerős környezet vagy az emberek felismerésének képességében bekövetkező bármilyen változásnak további vizsgálatot kell indítania, mivel ez egy neurológiai probléma korai jele lehet, amely reagálhat az orvosi kezelésre.

kérdéseket feltenni

hosszú távú memória:

• hol élt, amikor nőtt fel?
• mi volt a neve annak az iskolának, ahová járt?

rövid távú memória:

• mit ettél reggelire?
• mit csináltál tegnap?

Általános intellektuális szint

az ügyfél alapvető ismereteit (gyakran a tudás alapjának nevezik) és a társadalmi események tudatosságát értékelik.

kérdéseket feltenni

• ki az elnök az Egyesült Államokban?
• ki az alelnök?
• ki volt az utolsó öt elnök, sorrendben?
• mi az állami tőke?

BEPILLANTÁST ÍTÉLET

Betekintést az ügyfél azon képességét, hogy azonosítsa, hogy az a probléma létezését, valamint megértését, a természet. Ez egy nagyon fontos tényező annak értékelésében, hogy az ügyfél képes-e megfelelni a kezelésnek. Egy személy nem fogja követni a kezelési ajánlásokat, ha nem hiszi, hogy a problémák valóban ott vannak.

a társadalmi megítélést is értékelik. Gyakran használt kérdés: “ha találna egy bélyegzőt, a járdán fekvő címzett borítékot, mit tenne?

minta mentális állapot vizsgálata

az ügyfél egy 33 éves házas nő, aki kórosan elhízott. Kissé kócos. Ő együttműködik a kérdező, és úgy ítélik meg, hogy egy megfelelő történész. Hangulata és hatása depressziós és szorongó. Az interjú során könnyes lett. A gondolatáramlása koherens, gondolati tartalma az alacsony önbecsülés érzését, valamint az öndicsérő hallási hallucinációkat tárja fel. Elismeri, hogy öngyilkossági ötletek, de tagadja aktív terv vagy szándék. Az orientációja jó. Ismeri az aktuális dátumot, helyet és személyt. A friss és távoli memória jó. A tudás alapja megfelelő. Az ügyfél némi rálátást és ítéletet mutat a betegségére és segítségre van szüksége.

részlet Mabbett, P. D. (1996) Delmar azonnali ápolási értékelése: mentális egészség. Albany, NY: Delmar Publishers.