Bevezető

a Légzés Rendellenességei (BPD), vagy Diszfunkcionális Légzés vagy kóros légzési szokások, konkrétan kapcsolódó át lélegzik. Ezek az egyszerű felső mellkasi légzéstől a skála szélsőséges végén a hiperventilációig (HVS) terjednek.

a diszfunkcionális légzés (DB) a légzési minta krónikus vagy visszatérő változásaként definiálható, amely nem tulajdonítható egy adott orvosi diagnózisnak, ami légzési és nem légúti panaszokat okoz. Ez nem betegség, hanem a légzési minták megváltozása, amelyek zavarják a normál légzési folyamatokat. A BPD azonban együtt létezhet olyan betegségekkel, mint a COPD vagy a szívbetegség.

A fenti ábra ismerteti a normális, kóros légzés. Lélegzet-visszatartás: lélegzet, amely egy ideig tartott. Mély sóhaj: mély inspiráció. Hiperventiláció: az RR/árapály térfogatának növekedése.

klinikailag releváns anatómia

az emberi légzőrendszer a mellkasban található. A mellkasi fal csont-és izomkomponensekből áll, amelyek az 1. borda és a 12. borda, a partális margó és a xiphoid folyamat között helyezkednek el. A légzőrendszer funkció és anatómia szerint osztályozható. Funkcionálisan két zónára oszlik. A vezető zóna az orrtól a hörgőkig terjed, és a belélegzett gázok vezetésének útjaként szolgál. A légző zóna a második terület, amely a gáz-halmazállapotú csere helyszíne. Ez magában foglalja az alveoláris csatorna, alveoláris zsák és alveolusok. Anatómiailag a felső és az alsó légutakra oszlik. A felső légutak proximálisan kezdődnek az orrból, és a gége végén végződnek, míg az alsó légutak a légcsőtől az alveolusokig disztálisan folytatódnak.

Epidemiológia

a populációban a betegek mintegy 10% – ánál diagnosztizáltak hiperventilációs szindrómát. Azonban sokkal több embernek van finom, mégis klinikailag jelentős légzési rendellenességei. A diszfunkcionális légzés gyakoribb a nőknél (14%), mint a férfiaknál (2%).

keveset tudunk a gyermekek diszfunkcionális légzéséről. Az előzetes adatok szerint az asztmás gyermekek 5,3% – ánál vagy annál többnél van diszfunkcionális légzés, és a felnőttekkel ellentétben az asztma rosszabb kontrolljával jár. Nem ismert, hogy az Általános gyermekpopuláció hány százalékát érinti.

Aetiológia

légzési rendellenességek akkor fordulnak elő, ha a szellőzés meghaladja a metabolikus igényeket, ami tünet-termelő hemodinamikai és kémiai változásokat eredményez. A teljes kilégzés szokásos elmulasztása – amely magában foglalja a mellkas felső légzési mintáját – hypocapniához vezethet-azaz a szén-dioxid hiányához vezethet a vérben. Az eredmény a légzőszervi alkalózis, végül a hipoxia, vagy a szövetek oxigénellátásának csökkentése.

valamint a test biokémiájára gyakorolt jelentős hatás mellett a BPD-K befolyásolhatják az érzelmeket, a keringést, az emésztési funkciót, valamint a légzési folyamatban részt vevő vázizomszerkezeteket. Lényegében egy szimpatikus állapot és egy finom, mégis meglehetősen állandó harci vagy repülési állapot válik elterjedtté. Ez szorongást, valamint a vér pH-jának, izomtónusának, fájdalomküszöbének, valamint számos központi és perifériás idegrendszeri tünet megváltozását okozhatja. Tehát annak ellenére, hogy nem betegség, a BPD-k képesek olyan tüneteket produkálni, amelyek utánozzák a kóros folyamatokat, beleértve a gyomor-bélrendszeri vagy szívproblémákat is.

izom-csontrendszeri egyensúlyhiány gyakran fordul elő BPDs-ben szenvedő betegeknél. Ezek egy már meglévő hozzájáruló tényezőből származhatnak, vagy a diszfunkcionális légzési minta okozhatja. Az egyensúlytalanságok típusai közé tartozik a veszteség vagy a mellkasi mobilitás, a kiegészítő légzőizmok túlzott használata/feszültsége, valamint a mellkasfal mozgását befolyásoló diszfunkcionális testhelyzetek, valamint a rossz diafragmatikus Süllyedés súlyosbodása. A Zafar és kollégái által végzett 2018. évi tanulmány megállapította, hogy a fej-nyak helyzetében bekövetkező változások azonnali hatást gyakorolnak a légzésfunkcióra, beleértve a csökkent membránszilárdságot is. Amikor ezek a változások szokásossá válnak (azaz rendszeres számítógép-vagy telefonhasználat esetén), előremenő fejpozíció alakul ki. Az elülső fejpozíció merevséget, nyak-és hátfájást, sekély légzést, légzési mintázatot okozhat.

Ez az alábbi ábra (a ) a stressz-szorongás-légzés áramlási diagramot mutatja, amely a légzési mintázat zavarainak több lehetséges hatását és hatását mutatja.

klinikai bemutatás

a légzési minta rendellenességei az egyén alapján eltérően manifesztálódnak. Néhány ember mutathat magas szintű szorongás / félelem, míg mások több mozgásszervi tünetek, krónikus fájdalom, fáradtság. Több mint 30 lehetséges tünetet írtak le a BPDs/HVS vonatkozásában.

a tipikus tünetek a következők lehetnek:

• Gyakori sóhajtozni, ásítás
• Lélegző kellemetlen
• Zavart alvás
• Szabálytalan szívverés
• nyugtalan, feszült
• tűk
• Ideges bél/hányinger
• Nyirkos kezét
• Mellkasi Fájdalom
• Összetört bizalom
• állandóan Fáradt
• Fájó izmok, ízületek
• Szédülés vagy érzés elosztásban
• Ingerlékenység, vagy fél a városban
• Érzés, a ‘levegő éhség’
• Lélegző kellemetlen

• Ott is lehet összefüggés BPD valamint a derékfájás.

osztályozás

mint DP más súlyos állapotokat utánoz, ezért nehéz kimutatni a PPD/DP prevalenciáját és a PPD kezelését. Az utóbbi években a kutatók a PPD/DP alternatív osztályozását javasolták.

Co-meglévő Problémák

Asztma, valamint COPD

A heveny asztmás roham, a betegek elfogadják a légzés, ami hasonló a minta láttam a BPD:

• hyper-felfújt
• rapid
• felső mellkas
• sekély

ezért úgy gondolják, hogy a krónikus asztmában szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki BPD-K. Ezért egy akut roham után fontos a hasi / orrlégzési minták helyreállítása és a CO2-szint normalizálása. Hasonlóképpen, a testmozgás általában tekinthető kiváltó asztma, de egyes betegeknél, a légszomj valójában lehet az oka, hogy hiperinfláció, valamint a megnövekedett légzési erőfeszítést hibás légzési minták.

krónikus Rhinosinusitis (CRS)

krónikus szájlégzés gyakran fordul elő CRS esetén, ezért krónikus légzési rendellenességhez vezethet. Sóoldat orr emelkedik, eukaliptusz gőz inhaláció enyhítheti sinus torlódás, majd állítsa vissza a nazális légzés. Mivel a CRS gyakori a HVS / BPD betegeknél, az orrlégzés helyreállítása kiemelt fontosságú a légzésátképzési programok során.

krónikus fájdalom

krónikus fájdalom és krónikus hiperventiláció gyakran együtt létezik. A fájdalom általában a légzési arány növekedését okozhatja. Sőt, a hasi vagy kismedencei fájdalomban szenvedő betegek gyakran hasizmokat szakítanak meg, ami a mellkas felső légzését eredményezi. Krónikus fájdalomban szenvedő betegek kezelésekor fontos az orr/hasi légzés elérése, valamint a relaxáció elősegítése.

hormonális hatások

a progeszteron légzőszervi stimuláns. Mivel az ovuláció utáni szakaszban csúcsosodik ki, a PaCO2 szintje lefelé vezethet. Ezek a szintek tovább csökkennek a terhesség alatt. Megállapítást nyert, hogy a PMS-ben szenvedő betegek számára előnyös lehet A LÉGZÉSÁTKÉPZÉS és az oktatás, hogy csökkentsék a HVS-vel kapcsolatos tüneteket. Hasonlóképpen, a HRT-t nem szedő Peri / posztmenopauzás nők esetében kimutatták, hogy a légzés átképzése előnyös az alvás javítása és a hőhullámok csökkentése érdekében.

Értékelés és kezelés

a légzési rendellenességek értékelésével kapcsolatos információkért kattintson ide

a légzési rendellenességek kezelésével kapcsolatos információkért kattintson ide.

1. 1, 0 1, 1 1, 2 Lum LC. Hiperventilációs szindrómák az orvostudományban és a pszichiátriában: áttekintés. Journal of the Royal Society of Medicine. 1987 április;80 (4): 229-31..
2. 2.0 2.1 Sueda s et al. 2004 a szelektív görcs provokációs tesztek klinikai hatása Coron arteria Dis 15(8):491-497
3. 3.0 3.1 Ajani ae, Yan BP. A koszorúér-görcs rejtélye. Szív, Tüdő és keringés. 2007 február 1;16 (1): 10-5.
4. Peters, D. Előszó: a légzési rendellenességek felismerése és kezelése. Chaitow, L., Bradley, D. and Gilbert, C. Elsevier, 2014
5. Ott HW, Mattle V, Zimmermann US, Licht P, Moeller K, Wildt L. a premenstruációs szindróma tüneteit hiperventiláció okozhatja. Termékenység és sterilitás. 2006. október 1.; 86(4): 1001-e17.
6. Nixon PG, Andrews J. Anaerob küszöb vizsgálata krónikus fáradtság szindrómában (CFS). Biológiai Pszichológia. 1996;3(43):264.
7. Smith MD, Russell a, Hodges PW. A légzési és a folyamatos zavarok erősebb összefüggést mutatnak a hátfájással, mint az elhízás és a fizikai aktivitás. Ausztrál fizioterápiás folyóirat. 2006 január 1;52(1):11-6.
8. Haugstad GK, Haugstad TS, Kirste UM, Leganger S, Wojniusz S, Klemmetsen I, Malt UF. Testtartás, mozgásminták és a test tudatossága krónikus kismedencei fájdalommal járó nőknél. Journal of psychosomatic research. 2006 november 1;61 (5): 637-44.
9. Naschitz JE, Mussafia-Priselac R, Kovalev Y, Zaigraykin N, Elias N, Rosner I, Slobodin G. A hypocapnia mintái a tilt-en fibromyalgiában, krónikus fáradtság szindrómában, nem specifikus szédülésben és neurálisan mediált syncope-ban szenvedő betegeknél. Az American journal of the medical sciences. 2006. június 1;331 (6): 295-303.
10. Dunnett aj, Roy D, Stewart A, McPartland JM. A fibromyalgia diagnózisát nőknél befolyásolhatja a menstruációs ciklus fázisa. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2007 április 1;11(2): 99-105.
11. Han JN, Stegen K, de Valck C, Clement J, Van De Woestijne KP. A légzésterápia hatása panaszokra, szorongásra és légzési mintára hiperventilációs szindrómában és szorongásos zavarokban szenvedő betegeknél. Journal of psychosomatic research. 1996 november 1;41 (5): 481-93.
12. 12.0 12.1 Vidotto LS, Carvalho CR, Harvey A, Jones M.. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2019;45(1).
13. Kennedy JW (2012). Klinikai Anatómiai Sorozat-Alsó Légúti Anatómia. Skót Egyetemek Orvosi Folyóirat.1 (2).p174-179
14. Patwa a, Shah A. az anesztézia szempontjából releváns légzőrendszer anatómiája és fiziológiája. Indian journal of anaesthesia. 2015 szeptember; 59 (9): 533.
15. ozmózis. A légzőrendszer anatómiája és fiziológiája. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=0fVoz4V75_E
16. 16.0 16.1 Thomas M1, Mckinley RK, Freeman E, Foy C, Price D. a diszfunkcionális légzés prevalenciája a közösségben asztmával vagy anélkül. Prim Care Respir J. 2005 Április; 14 (2): 78-82.
17. Barker NJ, Jones M, O ‘ Connell NE, Everard ML. Légzési gyakorlatok diszfunkcionális légzéshez / hiperventilációs szindrómához gyermekeknél. Cochrane adatbázis szisztematikus Értékelés. 2013(12).
18. A légzőszervi alkalózis értékelése és kezelése. American journal of vesebetegségek. 2012 Nov. 1;60(5):834-8.8.
19. Jensen FB. A vörösvértestek pH-ja, A Bohr-hatás és egyéb oxigénhez kapcsolódó jelenségek a vér O2-és CO2-transzportjában. Acta Physiologica Scandinavica. 2004 november;182(3):215-27.
20. van Dixhoorn J 2007. Az egész test légzése: a rendszerek perspektívája a légzőszervi átképzésben. In: Lehrer P et al. (Eds.) A stresszkezelés alapelvei és gyakorlata. Guilford Press. NY PP. 291-332
21. 21.0 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 Cliftonsmitht T, Rowley J. Légzési rendellenességek és fizioterápia: inspiráció a szakmánk számára. Fizikai terápia vélemények. 2011 február 1;16 (1): 75-86.
22. 22, 0 22, 1 Zafar H, Albarrati A, Alghadir AH, Iqbal ZA. A különböző fej-nyak testhelyzetek hatása az egészséges férfiak légzési funkciójára. Biomed Res Int. 2018;2018:4518269.
23. 23.0 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 Chaitow, L., Bradley, D., Gilbert, C. Felismerve Kezelése Légzési Zavarok. Elsevier, 2014
24. McLaughlin L, Goldsmith CH, Coleman K. légzés értékelés és átképzés a kézi terápia kiegészítéseként Man Ther. 2011 február;16(1):51-2.
25. Barker N, Everard ML. Egyre megbirkózni a “diszfunkcionális légzés”. Gyermekgyógyászati légzőszervi vizsgálatok. 2015 január 1;16 (1): 53-61.
26. Boulding R, Stacey R, Niven R, Fowler SJ. Az irodalom és az osztályozási javaslat áttekintése. Európai Légzőszervi Felülvizsgálat. 2016 szeptember 1;25(141): 287-94.