A lágyrészdaganatok gyakran figyelmen kívül hagyhatók vagy összetéveszthetők “egyszerű léziókkal.”Például ganglion ciszták fordulnak elő olyan gyakran a láb és a boka, hogy gyakran vezetett a gondatlan feltételezés, hogy minden tünetmentes, puha, mozgatható tömeg egy jóindulatú elváltozás. Sajnos ez a lackadaisical bizalom bizonyos helyzetekben téves diagnózishoz és katasztrófához vezethet. Bár ritka, néhány “egyszerű elváltozás” valójában rosszindulatú folyamatot jelenthet, amely diagnosztizálatlan, amíg a csontváz metasztázisa meg nem történik, vagy amputációra van szükség. Ez a tragédia potenciálisan vezethet műhiba peres gondatlan ellátás. Mit kell keresni a kezdeti bemutatása Enzinger és Weiss meghatározott lágyrész daganatok, mint”nem-epitheliális extraskeletalis szövet a test kizárólagos retikuloendotheliális rendszer, glia és támogató szövet különböző mesenchymalis szervek.”1 e meghatározás fényében a láb-és bokarégió lágyrészdaganatai viszonylag gyakoriak a csontos társaikhoz képest, és gyakrabban jóindulatúak, mint rosszindulatúak.2 amikor egy beteg lágyszöveti daganattal érkezik, az első lépés annak meghatározása, hogy a sérülés jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ezek a betegek kezdetben egy “bump” – ot mutatnak be a lábán, némi fájdalommal a shoegear-ban vagy sántítással a ambuláció során. Ne feledje, hogy a legtöbb lágyrész daganatok a láb és a boka jelen korábban során, mint a daganatok más helyeken a szervezetben, mert a viszonylag vékony lágy szövetek, amely ezen a területen.3 például a kis tömegek általában könnyen tapinthatóak a láb-és bokarészekben. A dorzális daganatok gyakran a shoegear nyomása miatt okoznak tüneteket, míg a plantáris elváltozásokat általában súlyosbítják a súlycsökkentő és ambulációs erők. Ügyeljen arra, hogy hangsúlyozzák a gondos történelem és alapos dokumentációt időtartamának meghatározására a tünetek, a növekedés üteme, a kapcsolódó fájdalom, a történelem trauma vagy fertőzés. A családi történelem is elengedhetetlen. Gyakori klinikai tünetek, mint a fájdalom, kellemetlen érzés, érzékenység és lokalizált duzzanat, másodlagosak lehetnek az izmok, inak és szalagok szorosan kötődő siklószerkezeteinek mechanikai elzáródásához, amelyek a láb és a boka területét foglalják magukban. Azonban nem minden lágyrész neoplazmája fájdalmas vagy kicsi. Az olyan kijelentések, mint a” jóindulatú elváltozások fájdalommentesek”, a” rosszindulatú elváltozások fájdalmasak ” pedig súlyosan pontatlanok. Hasonlóképpen, a méret nem a rosszindulatú daganat előrejelzője. Egy nagy daganatnak egy ponton kis elváltozásként kellett kezdődnie.4 szerencsére, mint már említettük, a lágyrész daganatok a láb és a boka sokkal nagyobb valószínűséggel jóindulatú, mint a rosszindulatú társaik, lágyrész szarkóma. Egy hasznos alapozó felismerésében Ganglion ciszták és lipomák közös jóindulatú lágyrész daganatok lehet látni a láb és a boka közé ganglion ciszták, lipomas, talpi fibromatosis (Ledder tömlő szindróma), hemangiomas és neurilemoma (schwannoma). Ami a specifikus klinikai jellemzőket illeti … * a Ganglion ciszták a leggyakoribb lágyrészdaganatok a lábfejben és a bokában. Általában különböző méretű fájdalommentes elváltozások, amelyek általában 20-40 év közötti betegeknél fordulnak elő. A női betegek háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ezek a ciszták. A nagy furatú, 18-as méretű tűvel történő aspiráció diagnosztikai. Egy tiszta, sárga és viszkózus folyadékot fogsz látni. A ganglionos folyadék a nyálkahártya degenerációjának terméke az ízületi kapszula vagy az ínhüvely területén. A ganglionok stacionárius állapotban maradhatnak, növekedhetnek, vagy spontán törhetnek és eltűnhetnek. Míg a ganglion ciszták a láb és a boka bármely pontján előfordulhatnak, ezek általában a hátsó felületről származnak, és szorosan ellentétesek az inakkal vagy az ízületekkel. * Lipomák fordulhatnak elő a lágyszövetben, az izomban, az ínhüvelyekben vagy a csontban. A tömeg puha, nem érzékeny, mozgékony és általában tünetmentes, hacsak nem tömöríti az idegi struktúrákat. A láb legtöbb lipomája lassan növekszik, a szubkután szövetben helyezkedik el, általában magányosak. Ezeket a sérüléseket általában a boka elülső oldalán látja, de ezek bárhol előfordulhatnak a láb és a boka területén. A lipomák gyakran előfordulnak elhízott, posztmenopauzális nőknél, valamint a hypercholesterinaemiában szenvedő betegek körében is gyakoriak. Mit kell tudni a Plantar Fibromatosisról • a Plantar fibromatosis általában magányos elváltozásként vagy többszörös csomóként jelenik meg, gyakran a plantar fascia mediális és központi sávja mentén. Ezek a sérülések jellemzően egyoldalúak, szilárdak és a talpi fasciához vannak rögzítve. Amikor a betegek súlyosak, a sérülések kellemetlen érzést okozhatnak a talpi felület szabálytalan kontúrja miatt a láb ívében. A legtöbb elváltozás azonban tünetmentes. Ezek a sérülések általában lassú növekedés, amely megáll, ha elérik a mérete körülbelül 3 cm. A felszínes bőr helyi tapadása gyakori jellemző. A csomók a plantar aponeurosisba ágyazott fibroblasztok hiperpláziájából állnak. Gyakrabban fordul elő serdülőknél és fiatal felnőtteknél. A férfiak kétszer akkora valószínűséggel alakulnak ki ezek a sérülések. Az idősebb betegek a kezek vagy a pénisz (Peyronie-kór) fibromatózisának (Dupuytren-kór) összehúzódásával járhatnak. Bizonyos szisztémás állapotok (epilepszia, alkoholizmus, hypothyreosis és diabetes mellitus) magasabb incidenciával járnak. Mi A Helyzet A Hemangiomákkal És A Neurilemómákkal? * A hemangiomák jóindulatú érrendszeri daganatok, amelyekről úgy gondolják, hogy a normál érrendszeri szövetek vagy jóindulatú daganatok hamartomatous rendellenességeit képviselik. A legtöbb puha, összenyomható és szubkután helyen. A daganatok lehetnek kavernás, kapilláris vagy vegyes típusúak, a lábfejben a leggyakoribb kapilláris hemangiomákkal. A hemangiomák általában gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek. Amikor ezek a tumorok felületesek, kékes elszíneződést észlel, amely puha, tésztás tömeghez kapcsolódik. Kiterjedtebb elváltozások társulhatnak a szomszédos csont-és lágyszövet lokalizált gigantizmusához. A hemangiomákat dyschondroplasia-val, más néven Maffucci-szindrómával együtt is lehet látni. * A Neurilemoma az idegköpeny eredetű jóindulatú daganat (Schwann-sejt), amelynek csúcs előfordulása az élet negyedik és ötödik évtizedében van. Egyik nemre sincs hajlam. A daganat általában magányos, kevesebb, mint 2 cm, jól kapszulázott, valamint a perifériás ideg felületén. A betegek fájdalmas csomóval rendelkeznek, amely a Tinel jeléhez kapcsolódik az érintett ideg eloszlásában. Alapvető diagnosztikai betekintés a lágyrészdaganatok fizikai vizsgálata során meg kell jegyeznünk, hogy a sérülés rögzített vagy mozgatható-e a bőrre, az inakra vagy a csontra hivatkozva. Fontos, hogy dokumentálja a tumor helyének, méretének, mélységének, következetességének, bőrelváltozásainak, demarkációjának, neurovaszkuláris állapotának és közös részvételének értékelését.5 Ne feledje azonban, hogy a tapintáson alapuló diagnózis önmagában hírhedten megbízhatatlan. Például a ganglion ciszta fizikai vizsgálata puha, szilárd vagy kemény lehet.6 különböző klinikai vizsgálatok, mint például a transzillumináció és auszkuláció, értékes információkat nyújthatnak a folyadék tartalmú, illetve érrendszeri elváltozások kezdeti értékelésében. A Standard röntgenfelvételek rendkívül hasznos képalkotási mód a csontos daganatok számára. Azonban sokkal kevésbé informatívak a lágyszöveti elváltozások kezelésében. Ennek ellenére a röntgenfelvételeknek kell lenniük az első képalkotási lehetőségnek. A lágyrész sűrűségének és térfogatának növekedése, valamint a lágyszövet meszesedésének jelenléte fontos diagnosztikai megfontolások a lágyszöveti elváltozásokban. A sima röntgenfelvételek megszerzése lehetővé teszi az egyidejű csontos részvételt, például csontos pusztulást, eróziót, periosteális reakciót vagy átalakulást. Például a pigmentált villonodularis synovitis gyakran csontos juxtacorticus csontos eróziót okoz, amelyet könnyen értékelni lehet A sima filmeken.8 Az ultrahangvizsgálat segít megkülönböztetni a szilárd és a cisztás (folyadékkal töltött) elváltozásokat. Meg fogja találni, hogy a folyadékkal töltött léziók anechoic tömegként vagy homogenikusan feketék az ultrahangon, míg a szilárd elváltozások általában hypoechoic tömegként jelennek meg. Ne feledje, hogy a tisztán cisztás tömegek valószínűleg nem rosszindulatúak.9 alkalmazásával ultrahang is segít meghatározni a méretét, mélységét a daganat. A színes Doppler ultrahangvizsgálat hasznosnak bizonyult bizonyos érrendszeri daganatok érrendszeri ellátásának bizonyításában. Ez kiküszöböli bizonyos elváltozásokat a differenciáldiagnózisból. Ezenkívül ezt a modalitást használhatja a perkután tűbiopszia helyének megfigyelésére, ha a neurovaszkuláris struktúrák közel vannak. Sajnos, annak ellenére, hogy gyors és olcsó diagnosztikai közegként értékelhető, az ultrahang továbbra is kihasználatlan modalitás marad a lágyrészdaganatok értékelésében.10 radionuklid csont vizsgálat információt nyújt a felvétel intenzitásáról egy adott lézióban. A fokozott felvételt mutató lágyszöveti elváltozások jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. Azok a sérülések azonban, amelyek nem mutatnak felvételt a szkennelés során, mindig jóindulatúak. Ha erős gyanúja van a csontváz metasztázisának, a szokásos gyakorlat a technécium 99m (99mTc) csontszkennelés megszerzése.11 Az angiográfia információt nyújthat a léziók neurovaszkuláris kötegekhez való közelségéről. Szerepét azonban a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megjelenése korlátozta. A CT értékes információkat nyújthat a lézió meszesedéséről vagy csontosodásáról, valamint arról, hogy a sérülés behatol-e a csontszerkezetekbe. A lágyrészdaganatok túlnyomó többségében azonban az MRI a választott képalkotó módszerré vált.12 nem csak az MRI nyújt kiváló lágyrész kontrasztot és multiplanáris képeket, hanem kiküszöböli az ionizáló sugárzást, és meghatározza a csontvelő érintettségét, ha a csonthosszabbítás nyilvánvaló. Néhány gondolat a diagnosztikai technikák új fejlődéséről az utóbbi időben két új képalkotó technika fejlődött ki, és ígéretet mutatnak a lágyrészdaganatok azonosításában. Dinamikus kontraszt-enhanced MRI (DCEMRI) használ kontrasztanyag (gadolínium vagy gadopenteate dimeglumine), hogy kiváló értékelést anatómiai lokalizáció műtét előtti sebészeti tervezés lágyrész daganatok.13 A pozitron emissziós tomográfia (PET) 2-fluoro-2-deoxi-D-glükóz (FDG) molekulát használ a tumorsejtekbe glükóz transzporterek segítségével.14, 15 ezeket a kifinomult szkennelési teszteket elsősorban a tumor stádiumának meghatározására, a terápiára adott válaszra, valamint a nehéz esetekben a megismétlődés monitorozására használják. A diagnosztikai képalkotó vizsgálatok folyamatos fejlődése ellenére ne feledje, hogy ezek a technikák néha nem tesznek megfelelő különbséget a jóindulatú és rosszindulatú betegségek között. Amikor meg kell állapítani, hogy a lágyrész tumor jóindulatú vagy rosszindulatú-e, feltétlenül el kell végezni a daganat szövettani vizsgálatát.16 a biopszia megszerzése a kritikus lépés a daganat természetének meghatározásában. Mindazonáltal a biopszia előtt ajánlatos minden képalkotó és laboratóriumi vizsgálatot elvégezni. A biopszia tervezésének legfontosabb szempontjai bár a biopsziát egyszerű gyakorlatnak tekintik, nem szabad alábecsülni annak jelentőségét, mivel ez fontos sebészeti eljárás. Míg a biopsziát gyakran diagnosztikai eszközként használják, a rosszindulatú elváltozások átmeneti sorrendjének részeként is alkalmazzák. Míg a biopszia végrehajtása technikailag nem igényes,a tervezés.17 vegye figyelembe azt is, hogy az” egyszerű biopszia ” nem nélkülözi a benne rejlő kockázatokat, és tumorbeültetést és/vagy kiterjesztést eredményezhet, ha a sérülés rosszindulatúnak bizonyul.18 ezért minden biopszia potenciális kockázatot jelent a beteg végtagjára vagy életére. A legnagyobb kockázatú elváltozások azok, amelyekben a rosszindulatú diagnózist nem vették figyelembe a kezdeti differenciáldiagnózisban. Fontos dilemma merül fel: “mikor kap biopsziát, vagy egyszerűen csak megfigyel egy sérülést?”Ennek a létfontosságú kérdésnek a megválaszolásához a klinikai megítélésre, a megfelelő képalkotó technikákra és a laboratóriumi vizsgálatokra kell támaszkodnia, a beteg kórtörténetével és a fizikai eredményekkel együtt. A következő bonyolult döntés egy zárt biopszia (tűszívás vagy perkután mag tű) vagy egy nyitott biopszia (excisional, incisional vagy wide excision) módszer közötti választás.19 a technika döntő fontosságú, a súlyos szövődmények pedig nem megfelelően vagy rosszul végrehajtott biopsziából eredhetnek. Következésképpen minden biopsziát gondosan meg kell tervezni és jól végrehajtani a lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében, mint például a rossz metszéselhelyezés, mintavételi hiba, nem megfelelő szövet reszekció és lágyszövet-szennyeződés.18 a biopszia előtt feltétlenül figyelembe kell venni a végleges kezeléshez szükséges sebészeti margókat, hogy a bemetszéseket olyan helyzetben lehessen elvégezni, hogy a minta teljes kivágása a végső reszekció során megtörténjen. A rosszul megtervezett vagy végrehajtott biopsziák téves diagnózishoz és a kezelés késleltetéséhez vezethetnek.20 a biopszia tervezése függ a lágyszöveti daganatok eredetének ismeretétől (lásd “a lágyszöveti elváltozások osztályozásának áttekintése”), valamint a differenciáldiagnózis kialakulásának képességétől. A differenciáldiagnózis a biopszia relatív indikációit, valamint a vizsgált tumorok különböző lehetséges végleges kezelését irányítja. A sérülést mindig rosszindulatúnak kell tekinteni, hogy a biopsziából származó megfelelő tűnyomások vagy bőrmetszések ne zavarják a lehetséges jövőbeli rekonstrukciót, amely szükségessé válhat. Egy közelebbi pillantást nyitott biopsziák a túlnyomó többsége lágyrész daganatok a láb és a boka, nyitott biopszia az előnyös módszer. Azonban minden technika magában hordozza a saját lehetséges előnyeit és hátrányait. Az excisional biopszia alapvetően a teljes elváltozás eltávolításának technikája a biopszia idején. Az excisional biopsziát olyan elváltozásokra kell elvégezni, amelyek feltételezhetően jóindulatúak vagy elég kicsiek ahhoz, hogy a toto-ban eltávolíthassák őket a normál szövet egy kis környező részével. A láb, a boka, ez az eljárás van fenntartva elváltozások kevesebb, mint 3 cm. Ha ezt az eljárást, akkor távolítsa el a teljes elváltozás, kerülje a potenciális vetés, valamint növeli a diagnosztikai pontosság miatt a nagyobb minta méretét. Az excisional biopszia megfelelő kezelés a kis jóindulatú vagy alacsony fokú rosszindulatú elváltozásokra. Az incisional biopszia magában foglalja a lézióba történő közvetlen vágást, hogy eltávolítson egy mintát anélkül, hogy kivágná az egész sérülést. Nagyobb (3 cm-nél nagyobb) elváltozások vagy feltételezett rosszindulatú elváltozások esetén előnyös, amelyek a normál szövet indokolatlan feláldozását igényelnék a biopszia széles körének elérése érdekében. Hátránya a tumorsejtek potenciális szennyeződése.19 az elsődleges széles kivágási biopszia magában foglalja az egész elváltozás eltávolítását, miközben a normál, egészséges szövet nagy részét kivágja. A daganat környező pereme a reszekcióval zavartalanul marad. Ennek a biopsziás technikának a hátrányai gyakran magukban foglalják a főbb funkcionális és kozmetikai hibákat. Ez a legagresszívabb biopsziás technika, ezért óvatosan kell alkalmazni, mivel a beteg jobban ellátható funkcionális amputációval és felszerelt protézissel. Ezt a technikát csak akkor alkalmazná, ha erősen gyanítja a rosszindulatú daganatot, és ha nagy a kockázata annak, hogy megfertőzi a fő neurovaszkuláris struktúrákat.4 Felülvizsgálata, Az Előnyök, Hátrányok, A Zárt aspirációs Biopszia hasznos diagnosztikai eszköz gyakran megkülönböztetésére használt folyadékkal (cisztás) elváltozások a szilárd elváltozások. Ha egy jóindulatú, folyadékkal töltött, cisztás elváltozás helyett szilárd, potenciálisan rosszindulatú elváltozást gyanít, erősen ajánlott a megerősítésre való törekvés.21 ehhez nagy furatú, 18-guage tű szükséges. Ha a sérülések nem termelnek folyadékot, akkor azokat potenciálisan rosszindulatúnak kell tekinteni, amíg másképp nem bizonyítják. Az aspiráció nem okoz morbiditást, ha a sérülés ganglion cisztának bizonyul. Ha úgy találja, hogy a sérülés szilárd, akkor kezelheti azt tűrendszer helyeként, amelyet később eltávolíthat egy biopszia során. A feltételezett ganglion óvatos törekvése egyszerű és elfogadható módszer a feltételezett diagnózis ellenőrzésére. Ha azonban nem szerezhet tipikus ganglionfolyadékot, ne feltételezzük, hogy a folyadék túl vastag volt a szíváshoz.6. komoly figyelmet kell fordítani arra a lehetőségre, hogy a sérülés szilárd daganat legyen, és nagyobb következménnyel járjon. Míg a perkután mag tűbiopsziát általában nagy lágyrész-tömegekhez használják, a láb-és bokaterületeken nem alkalmazzák rutinszerűen. A legtöbb mag tű biopszia a léziók számára van fenntartva, nyilvánvaló diagnózissal a staging vizsgálatokból.22 a mag tűbiopsziás technikák hátrányai közé tartozik a sérülés véletlen kiterjesztése a tű behatolásának mélységével vagy az azt követő hematoma kialakulásával. Ne feledje továbbá, hogy a kapott példányok mennyisége nem elegendő a megfelelő diagnózishoz.4 Mit kell tudni a pre-operatív Staging pre-operatív staging elváltozások ad okot a végleges sebészeti kezelés és a hosszú távú prognózis.4 Staging egyesíti radiológiai, szövettani és klinikai adatok kategorizálni tumorok. Az Enneking mind jóindulatú, mind rosszindulatú átmeneti rendszereket dolgozott ki.A 19, 23 jóindulatú lágyrészdaganatot a látens, aktív és helyi agresszív növekedésen alapuló három szakaszba soroljuk.24. szakasz 1. A léziók látens vagy inaktívak (statikusak), és általában nincsenek klinikai tüneteik. Ilyen például a lipoma, a ganglionos ciszta és a fibroma. 2. szakasz. A léziók aktívan növekednek, és klinikai tünetekkel járnak. Ilyenek például a xanthoma, a glomus tumor, a neurilemoma és a neurofibroma. 3. szakasz. A léziók helyileg agresszívek, szövettanilag éretlenek, és progresszív növekedést mutatnak, amelyet a normál anatómiai határok nem korlátoznak. Ilyenek például a hemangioma, a plantar fibromatosis és a PVNS. A lágyszöveti szarkómákat (malignus) szövettani megjelenésen alapuló, alacsony minőségű (I. stádiumú) és magas fokú (II.stádiumú) daganatokká osztályozzák, valamint diagnosztikai képalkotó jellemző és anatómiai elhelyezkedéssel párosulnak.23 szarkóma távoli metasztázis jelenlétében III. stádiumú daganatoknak tekinthető. Ha rosszindulatú szarkóma gyanúja merül fel, erősen ajánlott a vázizom-onkológussal folytatott konzultáció vagy áttétel. A rosszindulatú lágyrész-szarkómák Enneking-stádiuma a következő: az IA stádium egy alacsony minőségű daganat az intercompartmentális helyen, metasztázis nélkül. Az IB szakasz egy alacsony minőségű daganat az extracompartmentális helyen, metasztázis nélkül. Az IIA szakasz egy kiváló minőségű daganat az intracompartmentális helyen, metasztázis nélkül. Az IIB szakasz egy kiváló minőségű daganat az extracompartmentális helyen, metasztázis nélkül. A III. szakasz egy tumor mindkét anatómiai helyszínen metasztázissal. A sebészeti margók indikációinak áttekintése mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú lágyrészdaganatok alapvető kezelése sebészeti reszekció. A klinikai siker aránya közvetlenül kapcsolódik a sebészeti margók megfelelőségéhez. Az Intralesional margók felhasználhatók a lézió eltávolítására a reaktív pszeudokapszulán belül, de ezt a megközelítést ritkán alkalmazzák. Marginális sebészeti margókat használnak a lézió eltávolítására a pszeudokapszula külső oldalán történő boncolással. Ez a megközelítés ajánlott az I. és II. stádiumú elváltozásokhoz, de ne feledje, hogy mikroszkopikus betegséget hagyhat maga után. Széles sebészeti margók alkalmazzák, hogy távolítsa el a lézió (és biopszia traktus helyén) egy szerény mennyiségű normál szövet, így nem teszi ki a reaktív pseudocapsule. Ez a megközelítés a III. stádiumú elváltozásokra és az alacsony fokú rosszindulatú elváltozásokra vonatkozik. Radikális margókat használnak a sérülést tartalmazó teljes anatómiai rekesz(ek) eltávolítására. Ez magában foglalhatja az amputációt, és magas fokú rosszindulatú elváltozások esetén ajánlott. A sebészeti mozgásteret a sérülés típusa és stádiuma határozza meg.1, 4, 19 ezenkívül a sebészeti reszekciót az anatómiai hely, valamint a reszekcióból származó becsült fogyatékosság határozza meg.16, 19 ajánlások sebészeti korrekció amikor a legtöbb jóindulatú I. és II. stádiumú lágyrész elváltozások, akkor általában kezelni őket marginális kivágás, amíg lehet elérni ezt feláldozása nélkül létfontosságú struktúrák. A jóindulatú III. stádiumú és rosszindulatú I. stádiumú (alacsony fokú szarkóma) lágyszöveti elváltozások általában széles mozgásteret igényelnek a végleges kezeléshez. Ne feledje azonban, hogy ha a szomszédos inak, neurovaszkuláris struktúrák és csontok is érintettek, a széles kimetszés túl sok szövetet áldozhat fel ahhoz, hogy funkcionális lábat és bokát hagyjon.4, 25 Tekintettel arra, hogy a fogyatékosság következtében elérése megfelelő sebészeti margó, egy amputáció előnyben, ebben az esetben, mivel fogja elérni a kívánt biztosíték is kínál a legjobb módszer a rekonstrukciója, rehabilitációja.19, 26, 27 a legtöbb rosszindulatú II. stádiumú (magas fokú szarkóma) elváltozás és az összes olyan rosszindulatú III. stádiumú elváltozás, amely margókat igényel, általában radikális reszekciót vagy amputációt igényel végleges kezelésként. Alkalmanként a rosszindulatú szarkómák részesülhetnek kiegészítő sugárzásban vagy kemoterápiában. Ezért erősen ajánlott az izom-csontrendszeri onkológushoz való áttétel. Dr. Walter a Philadelphiai Podiatric Medicine Temple University School of Podiatric Medicine Podiatric ortopédia és biomechanika Tanszékének elnöke és professzora. Az American College of Foot and boka Surgeons és az American College of Foot and boka ortopédia és orvostudomány munkatársa. Dr. Goss egy kiegészítő klinikai oktató a Philadelphiai Podiatric ortopédia és biomechanika Tanszékén a Temple University School of Podiatric Medicine-ben. A Philadelphiai Tenet Parkview Kórház Podiatric sebészeti rezidenciájának igazgatója, magánpraxisa van, Philadelphia Foot & boka, PC, Bala Cynwyd, Pa. Dr. Goss az American College of Foot and boka Surgeons és az American College of Foot and boka ortopédia és orvostudomány munkatársa.

referenciák 1. Enzinger FM, Weiss SW: lágyszöveti daganatok. – Mosby, 1995. Johnson Mr. epidemiológiája lágy szövetek és csontdaganatok a láb. Clin Pod Med Surg 10 (4): 581, 1993. 2. Johnson Úr. A láb lágyrészének és csontdaganatainak epidemiológiája. Clin Pod Med Surg 10 (4): 581, 1993. 3. Seale KS, et al: a láb és a boka lágyrészdaganatai. Láb Boka 9: 19, 1988. 4. Walling AK, Gasser SI: lágy szövetek és csontdaganatok a láb és a boka körül. Clin Sports Med 13: 909, 1994. 5. Fazekas GK. A pedál neoplazmával rendelkező beteg értékelése. Clin Pod Med Surg 10 (4): 609, 1993. 6. Poncious J, Good J, Maxiam SH: Ganglions of the foot and boka: a retrospektív elemzés 63 eljárások. JAPMA 89(4):163, 1999. 7. Mykre-Jenson O: egy egymást követő 7 éves sorozat 1,331 jóindulatú lágyrészdaganatok: Klinikai kórbonctani adatok és szarkómákkal való összehasonlítás. Acta Orthop Scand 52:287, 1981. 8. Walter JH, Galitz J, Robertson DW: pigmentált villonodularis synovitis pedál megnyilvánulások. JAPMA 84:574, 1994. 9. Levey DS, Park YH, Sartoris DJ, Resnick D: képalkotó módszerek a pedál lágyszöveti daganatok értékelésére. Clin Pod Med Surg 10 (4): 617, 1993. 10. Fornage BD: lágyszöveti tömegek: a Szonográfia kihasználatlansága. Semin Musculoskel Radiol 3: 115-133, 1999. 11. Nishiyama Y, Yamamoto Y, Toyama Y, Satoh K, Ohkawa M, Tanabe M: A T1-201 diagnosztikai értéke és a csont-és lágyrészdaganatok háromfázisú csontszcintigráfiája. Clin Nucl Med 25:200-205, 2000. 12. Kransdorf MJ, Jelinek, JS, Moser RP: lágyrészdaganatok képalkotása. Radio Clin North Am 31:359-372, 1993. 13. Shapeero LG, Vanel D, Verstragte KL, et al: Dynamic contrast-enhanced MR imaging for soft tissue sarcomas. Semin Musculoskel Radiol 3: 101-113, 1999. 14. Schwarzbach MH, Dimitrakopoulou-Strauss A, Willeke F, et al:a fluorodeoxiglükóz pozitron emissziós tomográfia képalkotó klinikai értéke lágyszöveti szarkómákban 231: 380-386, 2000. 15. Eary JF, Conrad, EU, Brucker JD, et al: kvantitatív fluorodeoxiglükóz pozitron emissziós tomográfia a szarkóma előkezelésében és osztályozásában. Clin Canc Res 4: 1215-1220, 1998. 16. Gibbs CP, Peabody TD, Simon MA: Mini-szimpózium: lágyrész tumorok a mozgásszervi rendszer: osztályozás, klinikai jellemzők, preoperatív értékelés, és staging lágyrész tumorok. Jelenlegi Ortopédia 11: 75, 1997. 17. Peabody TD, Gibbs CP, Simon MA: a mozgásszervi daganatok értékelése és rendezése. J Bone Joint Surg 80A: 1204, 1998. 18. Mankin HJ, Mankin CJ, Simon MA: a biopszia veszélyei, revisited: A mozgásszervi daganatos társadalom tagjai. J Bone Joint Surg Am 78:656-663, 1996. 19. Enneking WF: Musculoskeletic tumor surgery, New York, Churchill Livingstone, 1983. 20. Giulano ae, Eilber FR: a lágyrész-szarkómák nem tervezett teljes kivágása után tervezett újranyitás indoka. Jin Oncol 3:1344, 1985. 21. Akerman M, Rydholm A, Persson BM: aspirációs citológia és lágyrészdaganatok: a 10 éves tapasztalat egy ortopédiai onkológiai központban. Acta Orthop Scand 56:407, 1985. 22. Laredo JD: az elsődleges lágyrészdaganatok perkután biopsziája. Semin Musculoskel Radiol 3:139-144, 1999. 23. Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA. A vázizom-szarkómák sebészeti beavatkozására szolgáló rendszer. 153:106, 1980. 24. A rák-lágy szövetek amerikai vegyes bizottsága. In: Fleming ID, Cooper JS, Hensen DE, et al., eds. Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság (AJCC)Rákmegelőzési kézikönyv, 5. ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 149, 1997. 25. Choll LB, Malawer MM: 33 láb-és bokatumor műtéti kezelésének elemzése. Láb Boka 15:175, 1994. 26. Harrelson JM: a láb daganata. Jahss MH-ban, szerkesztő: a láb és a boka rendellenességei, ed 2, Philadelphia, 1991, WB Saunders. 27. Hattrup SJ: a láb és a boka metasztatikus daganata. Láb Bokája 8:23, 1988.