a köszvény prevalenciája világszerte növekszik. Ez lett a leggyakoribb oka a gyulladásos ízületi gyulladás a férfiak, valamint a prevalenciája posztmenopauzás nők továbbra is emelkedik. Ez a növekedés az étrend és az életmód változásainak, bizonyos diuretikumok fokozott használatának és az elhízás fokozódásának köszönhető.

a fejlett országoknak nagyobb a köszvényterhük, mint a fejlődő országoknak. De a fejlődő világban – különösen Afrikában–, ahol az országok gyors járványügyi átmenetet tapasztaltak, és növekszik a nem fertőző krónikus betegségek, például az elhízás, egyre nagyobb a kockázat.

a köszvény az ízületi gyulladás olyan formája, amely akkor fordul elő, amikor túl kevés húgysav ürül ki a testből, majd kristályokat képez a test ízületeiben és környékén. Húgysav képződik, amikor a purinoknak nevezett fehérjék lebomlanak a szervezetben. Bár a normális anyagcseréhez elengedhetetlen, a felesleges húgysav elsősorban a vesén keresztül ürül a szervezetből a vizelettel.

sok köszvényes beteg küzd a betegség ellen. A kristályok akut fájdalom -, hő -, bőrpír-és duzzanatot okoznak ezekben az ízületekben, ami fájdalmas és legyengítő lehet. Idővel, a krónikus köszvény akkor jelentkezik, amikor csomók vagy “tophi” alakul ki a könyök, fülcimpa, ujjak, térd, boka, lábujjak. Végül az ízületek deformálódnak.

de mind a köszvény, mind a tophi eltűnhet, ha megfelelően kezelik őket. Sok orvos és beteg azonban nem biztos a legjobb kezelésben. Ennek eredménye a szegény beteg oktatási szedő betegeknél a kezelés “le”, mint inkább a napi előírt, az orvosok segítségével, a rossz gyógyszert, vagy a hibás adagolás (gyakran túl kevés), s talán nem tudja, hogy közötti kölcsönhatások gyógyszerek, valamint a rosszul címzett életmódbeli tényezők.

mítoszok és tények a köszvényről

számos helytelen közös hiedelem van a köszvényről.

az egyik legnépszerűbb az, hogy a köszvény csak a nagy lábujját érinti. De ez nem igaz. Az első köszvényes támadás általában az alsó végtagban (térd, boka vagy nagy lábujj) fordul elő, de később szinte minden ízület érintett lehet.

azt is gyakran jelentik, hogy a legtöbb köszvényes beteg számára az alapvető probléma az, hogy testük túl sok húgysavat termel. De ez nem igaz. A köszvényes betegek több mint 90% – a megszabadul a túl kevés húgysavtól a vesékben. A húgysav rossz vese szekréciója veseproblémák, magas vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás vagy gyógyszeres kezelés eredménye lehet – például diuretikumok (vízcsökkentő tabletták) vagy a TB-fertőzés kezelésére használt gyógyszerek. Ezenkívül bizonyos gének túl kevés húgysavat választanak ki a szervezetből, ezáltal növelik a köszvény kockázatát.

egy másik általános meggyőződés az, hogy a savas ételek köszvényt okoznak. De a savas ételek, például a paradicsom és a narancs nem okozhatnak vagy súlyosbíthatják a köszvényt.

inkább a purinokban magas élelmiszerek növelhetik a köszvény kockázatát, különösen olyan személynél, aki túl kevés húgysavat választ ki. Egyes élelmiszerek nagyon magas purintartalommal rendelkeznek. Ide tartoznak a tenger gyümölcsei, mint például a kagyló, a homár, a szardínia és a lazac, valamint a sör, szalonna, máj, édesburgonya, pulyka, borjúhús, valamint a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup. A magas fruktóztartalmú kukoricaszirup gyakran megtalálható feldolgozott élelmiszerekben, például üdítőitalokban, chipsekben és kekszekben, szirupokban, Chutney-kben és szószokban.

vannak bizonyos élelmiszerek, amelyek védik a köszvényt. Ide tartoznak a kávé, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és különösen a joghurt, a nagy dózisú C-vitamin, a cseresznye vagy a citromlé, a szója és a lencse.

bár bármilyen típusú alkohol gátolja a húgysav szekréciót, és kerülni kell a köszvényes betegeknél, a sör “kettős hit”, mert gazdag guanozinban, ami növeli a szervezet purinterhelését.

A legjobb kezelés

köszvényes betegek gyakran más betegségben szenvednek. Emelkedett húgysav, valamint köszvény gyakran jár együtt a metabolikus szindróma – egy csomó betegség, amely a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, valamint az elhízás, ami a szívroham, illetve veseelégtelenség.

de ez nem jelenti azt, hogy mindenkinek, akinek emelkedett vér-húgysav szintje van, köszvény kezelésére van szüksége. Sok magas húgysavszintű ember soha nem alakul ki köszvényben. Még azok a betegek is, akiknek egy köszvényes támadása van, nem feltétlenül szükséges kezelés a húgysavszint csökkentésére. Meg kell fontolniuk egy életmódváltást, például az étrend megváltoztatását, a fogyást és több vizet kell fogyasztaniuk.

az akut köszvényes roham diagnosztizálására szolgáló “arany standard” az, hogy tűvel és fecskendővel távolítson el folyadékot az ízületből, és mikroszkóp alatt vizsgálja meg a húgysavkristályokat. Ha ez nem lehetséges, bizonyos tipikus tünetek és tünetek együttesen erősen utalnak a köszvényre, és diagnózist lehet felállítani. A közös ultrahang vagy kettős energiájú CT-képek nagyon jól mutatják a köszvényt.

a nem szteroid gyulladáscsökkentők az akut köszvényes támadás legjobb kezelése, kivéve, ha a személynek veseproblémái vagy gyomorfekélyei vannak. Azok a betegek, akik nem használhatják ezeket a gyulladásgátlókat, kortikoszteroidokat igényelnek, vagy az ízületbe injektálják, vagy tablettaként (más néven prednizon).

számos akut támadással vagy tophi-val rendelkező betegnek allopurinolnak nevezett gyógyszerekre van szüksége, amelyek csökkentik a húgysav szintjét a szervezetben. De ezek megakadályozzák a köszvényes támadásokat, nem pedig a támadást.

az allopurinol alkalmazásának első hat hónapjában a köszvényes rohamok gyakrabban fordulhatnak elő. Ennek megértése, valamint a gyulladásgátlók kéznél tartása fontos.

fontos, hogy a betegek ne hagyják abba vagy módosítsák a gyógyszer adagját, mivel ez azt eredményezheti, hogy a húgysav szintje visszatér a kezdeti szintjére. Lehet, hogy “beragadnak” ebben a stop-and-start kezelési ciklusban, és a köszvény folyamatosan rosszabbodik. De a következetes használat idővel, ha a húgysav szintje csökken, az akut támadások leállnak, a tophi pedig eltűnik. Ez hónapokat vagy éveket vehet igénybe sok tophi-ban szenvedő betegben.