a Policisztás ovárium szindróma (PCOS) egy endokrin, metabolikus, szaporodási rendellenesség, amely hatással 4%-20% – a szülőképes korú nők .A PCOS a tojásokat a petefészkek nem érett hatékonyan, nem lehet engedni, ami a kis ciszta képződmények, illetve petefészek-gyulladás . Ez az állapot olyan eseményekhez kapcsolódik, mint az anovuláció, az inzulinrezisztencia, a diszlipidémia, az elhízás, a hormonális egyensúlyhiány (emelkedett androgénszint, LH/FSH arány stb.) és ovulációs zavar . Valójában a PCOS jelenléte jelentősen nagyobb kockázatot jelent az egyén számára a 2-es típusú cukorbetegség, a nőgyógyászati karcinómák, a szív-érrendszeri betegségek és bizonyos pszichológiai állapotok kialakulására .

az inozitol egy kémiai vegyület és tápanyag, amelyet 1936-ban fedeztek fel, és gyakran megtalálható olyan élelmiszerekben, mint a hüvelyesek, a hús, a citrusfélék és a teljes kiőrlésű gabonák a Myo-inozitol (MI) leggyakoribb formájában .a szervezetben a Myo-inozitol gyakran epimerizálódik, hogy D-chiro inozitol (DCI) alakuljon ki, hogy egészséges MI/DCI egyensúlyt hozzon létre .A közelmúltban szokás volt a PCOS inzulinérzékenyítő gyógyszerekkel, például metforminnal történő kezelésére; azonban a gyógyszerek használata gyakran kellemetlen mellékhatást mutat. A közelmúltban számos elvégzett tanulmány segített megérteni a PCOS és az inozitol sztereoizomerek közötti kapcsolatot; ez segít nekünk egy szelíd, mégis hatékony kezelési terv kidolgozásában a PCOS egyének számára.

Myo-inositol vs D-Chiro Inositol

A sok pathophysiological összefüggő tényezők a megnyilvánulása, illetve súlyosbodása a PCOS, ott már sok elméletek elvégzett vizsgálatok tekintetében a hatásmechanizmusa, MI pedig DCI. Ismeretes, hogy az egészséges MI / DCI arány a test különböző szöveteiben változik. PCOS-ban szenvedő nőknél az inozit arány a perifériás szövetekben a normálisnál magasabb, de a petefészkek follikuláris folyadékában a normálisnál alacsonyabb; valójában azt fejezzük ki, hogy az egészséges nő follikuláris folyadékának MI/DCI aránya körülbelül 100: 1, míg a PCOS nőknél az átlagos arány 0,2:1. A perifériás szövetekben az alacsonyabb Dcilevelek inzulinrezisztenciát eredményeznek, és elősegítik a magas vércukorszintet, míg a follikuláris folyadék magasabb DCI-szintje a thecal és granulosa sejtek inzulinérzékenységéhez vezet, és ezáltal gátolja az oocita megfelelő érését.

a múltban számos tanulmány megpróbálta bizonyítani a mi vagy a DCI-t, mint a PCOS kezelésének jobb ügynökét; a legfrissebb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a kettő közötti kiegyensúlyozott arányból álló kezelés a leghatékonyabb. Egyre több bizonyíték van arra, hogy mind a MI, mind a DCI nagyon hasonló módon segít enyhíteni a PCOS patológiáit. A MI és a DCI egyaránt kimutatták a hormonszintek szabályozásának és az inzulinválasz stabilizálásának képességét; az MI azonban nagyobb képességet mutat az embrió és a petesejt minőségének növelésére . Alternatív megoldásként a DCI elismerten szabályozza a menstruációt, és hatékonyabban növeli az inzulinérzékenységet a perifériás szövetekben . Az inozit mindkét formája képes volt csökkenteni a PCOS-hoz kapcsolódó bizonyos feltételek megnyilvánulását.

a szív-és érrendszeri betegségekkel és a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos hatások

amikor a PCOS súlyossága előrehaladhat, számos szövődmény léphet fel, például a 2-es típusú cukorbetegség; ennek megfelelően lehetséges lehet az ilyen problémák mi és DCI alkalmazásával történő megnyilvánulásának megelőzése vagy kezelése. A perifériás szövetek DCI-hiánya inzulinrezisztenciát okozhat PCOS nőknél; ellentmondásosan azt is megfigyelték, hogy az inzulinrezisztencia növekedése tovább súlyosbítja a DCI-hiányt azáltal, hogy akadályozza a MI epimerizációját a DCI-hez . A PCOS-ban szenvedő nők vizelet-clearance-e közel hatszor nagyobb, mint az egészséges nőké, ami a vese (vese) clearance esetleges károsodására utal; ez hozzájárul a DCI-hiányhoz . Egy 2014-ben végzett tanulmány megállapította, hogy a napi 500 mg-os DCI-terápia 3 hónapig javult az inzulinválasz az orális glükóztolerancia-teszt során, nagyobb javulást mutat azoknál a nőknél, akiknek a családi anamnézisében 2-es típusú cukorbetegség szerepel, hasonlóan a MI hatásaihoz . Ezenkívül a 400 mg DCI folsavval és magnéziummal történő terhesség alatt történő bevétele pozitívan befolyásolja az inzulinválaszt, és jelentősen csökkenti a terhességi cukorbetegség kockázatát a PCOS-ban szenvedő nőknél. A 2-es típusú cukorbetegség mellett a MI és a DCI is hozzájárul a szív-és érrendszeri betegségek megelőzéséhez.

A PCOS olyan kardiovaszkuláris betegségekkel is összefügg, amelyekben a PCOS-ban szenvedő nőknél gyakori egészségtelen lipidprofilok és nagy intenzitású C-reaktív protein (hs-CRP) szintek hozzájárulnak a rossz kardiovaszkuláris egészséghez. A cardiovascularis kockázat a PCOS-ban szenvedő nőknél a hs-CRP és a dyslipidaemia magas szintjével jár. 12 hét elteltével a fogadó 1,5 g MI kétszer egy nap, hs-CRP különösen csökkent, ami csökkenti előfordulása pro-gyulladásos államok, valamint csökken a kockázata a szív-érrendszeri betegség . A MI és a DCI terápia kombinációja a cardiovascularis kockázat csökkentésére is lehetőséget ad. Körülbelül hat hónapos MI/DCI-kezelés után az LDL-és trigliceridszint jelentős csökkenése és a HDL-szint emelkedése figyelhető meg; az előrejelzések szerint a MI / DCI-kezelés 40:1 körül csökkenti a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát. A cukorbetegség és a szív-és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése mellett a MI és a DCI kezelés a PCOS-ban szenvedő nők reproduktív egészségének javulását is mutatja.

az embrió petesejtjeire és a terhességre gyakorolt hatás

erős, ami MI jeleket sugall az FSH-ra, és hogy a DCI növeli az inzulinérzékenység jelátvitelét a petefészkekben; ezért a follikuláris folyadékban a normálisnál alacsonyabb MI/DCI arány a magas LH / FSH arányhoz és a PCOS nőkre jellemző theca inzulinérzékenységhez kapcsolódik. A MI-DCI epimerizációjának csökkentése a petefészek szöveteiben csökkentené a DCI koncentrációt, így a d-Ciro-glicin (INS-2) mediálta az inzulinérzékenységet . A petefészek működésének pozitív eredményei a MI vagy a DCI kezelés során láthatók. A Myo-inozitol kezelés, amely napi 2 g MI-t tartalmaz 12 héten keresztül, elősegítheti a jobb oocita minőséget, ugyanolyan méretekkel, mint a nem PCOS nők petesejtjei . DCI kezelés megjeleníti antioxidáns tulajdonságai megvizsgálását követően a follikuláris fehérjék, illetve látható, hogy hasonlóan cselekedjen, ha nem ugyanaz, hogy a cukorbetegség elleni gyógyszer, a metformin: növeli a petesejt szám minőségét azáltal, hogy csökkenti az oxidatív stressz, mely a magasabb fehérje szabad-SH a follikuláris folyadék, amellett, hogy csökkenti a BMI, valamint növelik az inzulin érzékenységet. Míg azonban az ovuláció során felszabaduló petesejtek száma a kizárólag DCI-kezelés során kissé magasabbnak tűnik, az éretlen és degenerált petesejtek száma a kombinált kezeléssel jelentősen alacsonyabb; ezért a kombinált MI és DCI terápiák képesek tovább növelni a petefészkek által felszabaduló embriók és petesejtek minőségét;. A MI és a DCI kezelés azt is kimutatta, hogy javítja a fogamzóképességet és javítja az embriófejlődést.

mivel a PCOS a fogamzóképes korú nők meddőségének fő oka, alaposan megvizsgálták a termékenység növelésének technikáit; a közelmúltban a mi és a DCI kezelést a meddőség enyhítésének lehetőségeként vizsgálták. Egy, az egerek embrióinak MI-nek való kitettségével végzett állatkísérlet során kiderült, hogy a MI sajátossága fontos az embrió korai fejlődésében a beültetés előtt. Még egy PCOS nélküli alany esetében is magasabb hasadási arányt figyeltek meg, és megjegyezték, hogy a blasztociszták terjeszkedést mutattak, és több blasztomerből álltak, mint a kezelés nélküliek .Ezenkívül a trágyázási arány drámaian megnövelhető a kombinációs terápia alkalmazásával . A hozzáadott magnéziummal és folsavval végzett 60 napos kombinált kezelés után egy másik vizsgálat kimutatta, hogy a kombinációs terápia drámaian növelheti a termékenységet a PCOS-ban szenvedő betegeknél . Még a kizárólag MI-ből álló kezelések is az ovuláció előfordulásának növekedését mutatják, a terhesség aránya pedig 60% – kal nő, szemben a 32% – kal.

Future Research

míg jelenleg a vizsgálatok számos fontos és hasznos tulajdonságot tártak fel az MI és a DCI esetében, néhány kérdésre még választ kell adni. Még a PCOS-kkel rendelkező emberek is hajlamosak egymástól eltérő testi követelményeket megjeleníteni; ez lehetőséget ad arra, hogy megvizsgáljuk, szükséges-e a MI és a DCI “személyes dózisa” az optimális eredmény eléréséhez. Továbbá, míg néhány vizsgálatot végeztek az implantáció utáni embrió minőségének meghatározására emberekben és az implantáció előtti embrió egészségének meghatározására emlősökben, kevés kutatást végeztek annak meghatározására, hogy az MI és a DCI hogyan befolyásolja az előre beültetett embrió minőségét a PCOS emberi környezetben. Végül, a vizsgálat során elfogadott sejtvonalak hiánya miatt az epimerizációt nem vizsgálták alaposan a perifériás szövetekben; a petefészek és a perifériás szövetek epimerizációjának alapos megértése segítene meghatározni a legjobb szállítási módszereket és adagokat az MI és a DCI adásához. Soha nem kevésbé az inozitol PCOS-ra gyakorolt hatásait átfogó kutatás nagyon ígéretes, és előrelépést jelent a PCOS-kezelés előrehaladásában.

1. Teede h et al. Policisztás petefészek szindróma: komplex állapot pszichológiai, reproduktív és metabolikus megnyilvánulásokkal, amelyek hatással vannak az egészségre az egész életen át. BMC Medicine 2010; 8 (41): 1-10.
2. Duleba aj, Foyouzi N, Karaca M, Pehlivan T, Kwintkiewicz J, BehrmanHR. A petefészek theca-intersticiális sejtjeinek proliferációját azantioxidánsok és az oxidatív stressz modulálja. Hum Reprod 2004; 19: 1519-1524.
3. Kuscu NK, var A. oxidatív stressz, de nem endothel diszfunkció létezik nem elhízott, fiatal betegek csoportja policisztás petefészek szindróma. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88: 612-617.
4. Malvasi a et al. Myo-inozitol, D-chiroinozitol, folsav és mangán a terhesség második trimeszterében: előzetes vizsgálat. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18:270-274.
5. Unfer V, Carlomagno G, Papaleo E, Vailati S, Candiani M, Baillargeon J. Hyperinsulinemia megváltoztatja a Myoinozitol-D-chiroinozitol arányt a PCOS-ban szenvedő betegek follikuláris folyadékában. Kjt 2014; 21 (7): 854-858.
6. Piomboni P, Focarelli R, Capaldo a, Stendardi A, Cappelli V, Cianci A, La Marca A, Luddi A, De Leo V. Protein modification as oxidative stress marker in follicularis fluid from women with polycystic ovary syndrome: the effect of inositol and metformin. J Assist Reprod Genet 2014; 31:1269-1276
7. Heimark D, McAllister J, Larner J. A myo-inozitol és a Ciro-inozit (M/c) arányok csökkenése, valamint a PCOS-theca sejtekben az M/c epimeráz aktivitás növekedése fokozott inzulinérzékenységet mutat a kontrollokhoz képest.Endocr J 2014; 61(6): 111-117.
8. Pizzo a, Lagana A S, Barbaro L. a myo-inozitol és a D-Kiro-inozitol ovarium funkcióra gyakorolt hatásai és a PCOS-ban szenvedő nők metabolikus tényezői közötti összehasonlítás. Gynecol Endokrinol, 2014; 30(3): 205-208.
9. ColazingariS, Mariangela Treglia M, Najjar R, Bevilacqua A. A kombinált terápia myo-inozitol plusz D-chiro-inozitol, nem pedig D-chiro-inozitol, képes javítani az IVF kimenetelét: randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei. Arch Gynecol Obstet 2013; 288:1405-1411.
10. Baillargeon J, Diamanti-Kandarakise E, Ostlund R E, Apridonidze T, Iuorno M, Nestler J E. megváltoztatta a D-Chiro-inozitol vizelet Clearance-ét policisztás ovárium szindrómás nőknél. Diabetes Care 2006; 29(2): 300-305.
11. Genazzani a D, Santagni S, Rattighieri E, Chierchia E, Despini G, Marini G, Prati A, Simoncini T. A D-Ciro-inozitol (DCI) LH-ra és inzulinszekrécióra kifejtett modulációs szerepe elhízott PCOS-s betegeknél. Gynecol Endokrinol, 2014; 30(6): 438-443.
12. Minozzi M, Nordio M, Pajalich R. A kombinált terápia myo-inozitol plusz D-Kiro-inozit, fiziológiai arányban, csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot azáltal, hogy javítja a lipid profil PCOS betegek. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 537-540.
13. Artini P G, Di Berardino O M, Papini F, Genazzani a D, Simi G, Ruggiero M, Cela V. a myo-inozitol alkalmazásának endokrin és klinikai hatásai policisztás ovárium szindrómában. Egy randomizált tanulmány. Gynecol Endocrinol 2013; 29 (4): 375-379.
14. Fruzzetti f, Perini D, Russo M, Bucci F, Gadducci A. két inzulinérzékenyítő, a metformin és a Myo-inozit összehasonlítása policictikus petefészek szindrómában(PCOS) szenvedő nőknél. Gynecol Endocrinol. 2017; 33(1): http://dx.doi.org/10.1080/09513590.2016.1236078
15. Colazingari S, Fiorenza M T, Carlomagno G, Najjar R, Bevilacqua A. az egér embrióminőségének javítása az IVF media myo-inozitol kiegészítésével. J Assist Reprod Genet 2014; 31: 463-469.