a kórházba járás megmentheti az életét, de nem kockázat nélkül. A betegek a kezelés alatt veszélyes fertőzéseknek lehetnek kitéve. Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátással kapcsolatos fertőzések az ötödik vezető halálok a kórházi betegek körében, ami évente közel 100 000 halálesetet jelent az Egyesült Államokban.

a Clostridium difficile a leggyakoribb baktérium, amely hozzájárul az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó fertőzésekhez. Kolonizálhatja a bélrendszert, és egy Clostridium difficile infection (CDI) nevű bélbetegséghez vezethet. A CDI-fertőzés aránya emelkedik, a növekedés pedig az általánosan használt antibiotikumok túlzott használatához kötődik.

a CDI enyhe hasmenést vagy súlyosabb tüneteket okoz, mint a hasi fájdalom és láz. A legsúlyosabb formákban a CDI súlyos bélgyulladást vagy akár halált is okozhat. A CDI-vel kórházba került betegek körülbelül 9% – a hal meg, szemben az összes többi beteg 2% – ával. A CDI-ben szenvedő betegek gyakran legalább egy hétig kórházba kerülnek, ami kórházi tartózkodásonként átlagosan 24 400 USD költséget eredményez.

csapatunk 2, 2 millió felnőtt kórházi kibocsátást elemzett a CDI számára 2001-től 2010-ig, az Egyesült Államok Nemzeti kórházi mentesítési Felméréseiből.

megállapítottuk, hogy a CDI incidenciája 2001 és 2008 között csaknem megduplázódott az amerikai kórházakban, de 2008 és 2010 között kiegyenlített volt. Az előfordulási gyakorisága a CDI-re nőtt 4.5 betegek lemerült következő egy CDI epizód per 1000 teljes felnőtt kibocsátás 2001-ben 8,6 2008-ban, mielőtt mártással kissé 8.2 2010-ben. A halálozások száma enyhén emelkedett, a 2001-es 6,6 százalékról 2010-re 7,2 százalékra. A vizsgálat során a medián kórházi tartózkodás nyolc nap volt.

az antibiotikumokat hibáztatni

más egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, mint például a katéterrel összefüggő fertőzések és a műtéti hely fertőzései, orvosi eszközök és sebészeti eljárások alkalmazásával járnak. A fertőzések megelőzésének elsődleges eszköze a kézmosás és az eszközök fertőtlenítése.

ezzel szemben az antibiotikum alkalmazása a CDI kialakulásának elsődleges kockázati tényezője. Ennek oka az, hogy az antibiotikumok megzavarják a normál gasztrointesztinális baktériumokat, lehetővé téve a C. difficile gyors növekedését.

az antibiotikum minden osztálya összefüggésbe hozható a CDI kialakulásával, de különböző mértékű kockázattal. A legnagyobb CDI kockázatú antibiotikumok közül néhány a fluorokinolonok és a cefalosporinok, amelyeket gyakran használnak gyakori bakteriális fertőzések, például tüdőgyulladás és húgyúti fertőzések kezelésére.

az antibiotikumok túlzott és nem megfelelő felírása valószínűleg hozzájárult a CDI növekedéséhez az elmúlt években. Az amerikai Centers for Disease Control and Prevention becslése szerint az összes előírt antibiotikum 50% – a felesleges.

egy másik vizsgálatban azt találtuk, hogy a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása 2000 és 2010 között megduplázódott az Egyesült Államokban, ami összhangban van a tanulmányunkban talált CDI növekedésével.

fontos, hogy ez a tanulmány azt is megállapította, hogy az összes antibiotikum alkalmazása nőtt idős betegeknél. Ezeknek a betegeknek nagyobb a kockázata a CDI-nek, mivel gyengébb immunrendszerük, együtt előforduló egészségügyi állapotuk van, és több időt töltenek az egészségügyi rendszerben. Appropriate use of antibiotics is especially important for elderly patients.

Treatment and prevention

Since C. difficile is a bacteria, antibiotics are also used to treat CDI. A CDI alapkezeléseként évtizedek óta alkalmazott antibiotikumokat a kiújulás magas arányával társították. Ez azért van, mert az antibiotikumok, miközben megölik a C. difficile-t, más jó baktériumokat is megölnek a bélben, lehetővé téve a C. difficile növekedését, és ismét fertőzést okoznak.

a CDI kialakulóban lévő kezelései, mint például a székletátültetés, leküzdhetik a hagyományos antibiotikum-terápiák korlátait. A székletátültetés magában foglalja az egészséges donortól származó székletmintát, és a beteg bélébe helyezi, általában egy beöntésen vagy csövön keresztül, amely az orron keresztül a bélbe vezet.

újabban a tudósok és a klinikusok képesek voltak a donor ürüléket kapszulába helyezni az adagolás megkönnyítése érdekében. Ez a folyamat segít a normális jó baktériumok helyreállításában a bélben, miközben korlátozza a C. difficile túlnövekedését. Tanulmányok kimutatták, hogy a székletátültetések biztonságosak és hatásosak a visszatérő CDI kezelésére, de nagyobb vizsgálatokra van szükség, mielőtt a klinikai gyakorlatban szélesebb körben alkalmazzák.

a CDI megfékezésében kritikus szerepet játszanak az antimikrobiális programok. Ezek a programok célja, hogy javítsa a megfelelő antimikrobiális szerek kiválasztásával az optimális gyógyszeres kezelés, dózis, a kezelés időtartama és az alkalmazás módja. Céljuk, hogy optimális klinikai eredményeket érjenek el a betegek számára, miközben korlátozzák az antimikrobiális túlhasználatot és csökkentik az egészségügyi ellátás költségeit.

számos jelentés kimutatta a CDI incidenciájának csökkenését az antimikrobiális stewardship programok vagy specifikus antimikrobiális restrikciós politikák végrehajtása után. A CDC becslése szerint a széles spektrumú antibiotikumok 30%-kal történő csökkentése 26% – kal csökkentheti a CDI-t. 2014-ben a CDC azt javasolta, hogy minden akut ápoló Kórház végezzen antimikrobiális stewardship programokat.