Végző éber Szedáció
végzése szedáció, az egyesült KIRÁLYSÁGBAN, a követelmények a gyakorlati Kódex által kiadott, az Általános Fogászati Tanács teljesíteni kell (Doboz 3.4; lásd Függelék 3.4). Megfelelő újraélesztő berendezésnek, beleértve a defibrillátort is, mindig rendelkezésre kell állnia.
a fogászati műtétnek elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy megfelelő hozzáférést biztosítson a fogászati csapat számára a beteg körül. A fogorvosi széknek képesnek kell lennie arra, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön. Dedikált célra tervezett relatív fájdalomcsillapítás (inhalációs szedáció; jelentése) fogászati gépeket kell használni. Az ilyen gépeket a gyártók útmutatása szerint kell karbantartani, rendszeres dokumentált szervizeléssel. Az IS-gépek gázvezetékeit nem cserélhető színkódolt csővezetékekkel kell összekötni az orvosi gázellátással vagy egy mobil négyhengeres Állvánnyal. A beépített csővezetékeken alacsony nyomású figyelmeztető készüléknek és hangjelzésnek kell lennie. A dinitrogén-oxidot és az oxigénpalackokat a jelenlegi előírások szerint biztonságosan kell tárolni. A palackokat biztonságosan kell rögzíteni a sérülések elkerülése érdekében. A hulladékgázok megfelelő elszívására van szükség. A nem megfelelő tisztítás elfogadhatatlan kockázatot jelenthet a fogorvosi csapat egészségére nézve. A gázok leválasztása nem támaszkodhat kizárólag az ablaknyílásra vagy a légkondicionálásra, és az Egyesült Királyságban meg kell felelnie az egészségre veszélyes anyagok jelenlegi szabályozásának (COSHH) (2002; http://www.hse.gov.uk/coshh/, elérhető: 2013. szeptember 30.). A hosszú távú expozíciós határérték (LTEL) az EH40 COSH-rendeletben meghatározott 8 órás referencia-időszakon belüli, idővel súlyozott átlagot (TWA) jelenti, mint olyan eljárást, amely szerint a foglalkozási expozíciót bármely 24 órás időszakban 8 órán át egyetlen egységes expozícióval egyenértékűnek kell tekinteni-a TWA – expozíció; az ajánlott LTELs 25-100 ppm között mozog. A légzőrendszereknek külön belégzési és kilégzési végtagokkal kell rendelkezniük, hogy lehetővé tegyék a megfelelő elszívást. Aktív és passzív rendszerek állnak rendelkezésre a guberáláshoz. Az orrmaszkoknak szorosan illeszkedniük kell ahhoz, hogy jó tömítést biztosítsanak légbeömlő szelepek nélkül. A szedáció beadásához szükséges összes megfelelő berendezésnek rendelkezésre kell állnia a műtét során. Ez magában foglalja a fecskendőket, tűket, kanülöket, sebészeti törlőkendőket/szalagokat/kötszereket, tüskéket és címkéket. A célra tervezett, kalibrált és megfelelően karbantartott berendezés minden infúziós technikához elengedhetetlen. Szükség esetén kötelező kiegészítő oxigént vagy oxigént adagolni szakaszos pozitív nyomású szellőztetés (IPPV) alatt a betegnek.
mindenkor legalább egy másik személynek kell lennie, aki megfelelően képzett és tapasztalt ahhoz, hogy figyelemmel kísérje a beteg nyugtatásának és jólétének szintjét. A csapat tagjai által megkövetelt elméleti és gyakorlati képzés szintjét, a standard és sürgősségi felszerelésekre, a monitoringra, a helyreállítási létesítményekre, a beleegyezésre és a betegeknek és gondozóknak szóló utasításokra vonatkozó szabályozásokat két brit egészségügyi minisztériumi jelentés írta le (lásd további olvasat). A gyakorlati technikák áttekintése itt található.
a CS klinikai kimutatásának tartalmaznia kell annak okát és a beleegyezési folyamat bizonyítékát (3.5.rovat). Az utasításokat írásos formában kell megadni, amikor a szedációt javasolják. A betegek gyakran nem veszik be azt, amit mondanak, vagy gyorsan elfelejtik. Meg kell erősíteni a beteg nevét és a szedáció okát. Ez a nyilvánvalóan nyilvánvaló óvintézkedés elkerüli a kínos zavart a zsúfolt váróteremből érkező betegek között. A műveleti helyet a kezelőnek meg kell erősítenie, és adott esetben tintával kell jelölnie. Ezt akkor kell elvégezni, amikor a beteg eszméleténél van, és ellenőrizni kell a beteggel. A szorongás csökkentésének egyik leghatékonyabb módja a beteg bizonyos aggodalmainak megnyugtatása és rövid megbeszélése.
az olyan készülékeket, mint az ortodontikus kivehető készülékek vagy fogsorok, műtét előtt el kell távolítani. A szedationistának tisztában kell lennie koronázott, törékeny vagy laza fogak, sérült hidak, kontaktlencsék, hallókészülékek vagy kolosztómiás zsákok jelenlétével. A húgyhólyagot előzetesen ki kell üríteni.
alapvető fontosságú, hogy egy fogorvosi szakember ne alkalmazzon szedációt második képzett személy hiányában. Ez utóbbinak nem csupán segítenie és segítenie kell a balesetek kezelésében, hanem kísérőként is eljárnia kell. Szexuális zaklatás fantáziái merülhetnek fel a benzodiazepin szedáció során. Továbbá, a beteg válhat gátlástalan, hogy előrelépést a fogorvos.
az intravénás szedáció monitorozásának magában kell foglalnia a Tudatos állapot, a szín, a vérnyomás, a légzés és a pulzus folyamatos monitorozását. Használjon vérnyomásmérőt és pulzoximétert (1.ábra). 3.4); ez spektrofotometriával méri a hemoglobin oxigén telítettségének mértékét. A pulzoximéterek általában pontosak, és értékes biztonsági intézkedés. 660 nm-en (oxigénnel telített hemoglobin által elnyelt) vörös fényt és 920 nm-en (deoxigenált hemoglobin által elnyelt) infravörös fényt adnak át az érrendszerben (általában egy ujj vagy fül lebeny), amely lehetővé teszi az oxigénnel telített hemoglobin százalékos arányának kimutatását. Ez 90% felett biztonságos. Sztetoszkóp és ideális esetben EKG monitor is (1.ábra). 3.5) kell használni. Ez azonban ritkán kivitelezhető a nyomon követés szakértői értelmezésének hiányában, például kórházban, kivéve, ha a lehetséges diagnózisok automatikus kiolvasása áll rendelkezésre. Az EKG használatának hátrányai az, hogy szorongást okozhat a betegben, mozgások zavarják, ezért használata gyakran csak a kórházban kezelt súlyos szívbetegségben szenvedő betegekre korlátozódik.