Ez a dokumentum egy frissítést a tudományos rövid közzétett Március 29-én 2020 “című Mód átviteli vírus okozza COVID-19: következmények fertőzés megelőzése, illetve kontroll (IPC) elővigyázatosság ajánlások” is tartalmaz új tudományos bizonyítékok rendelkezésre álló átviteli SARS koronavírus-2, a vírus okozza COVID-19.

Áttekintés

Ez a tudományos rövid áttekintést nyújt a módok, a továbbítás, a SARS koronavírus-2, mit lehet tudni arról, ha a fertőzött ember továbbítja a vírust, de a következményekkel, fertőzés-megelőzés, illetve ellenőrzési óvintézkedések belül, mind azon kívül egészségügyi létesítmények. Ez a tudományos rövid nem szisztematikus felülvizsgálat. Inkább azt tükrözi, hogy a WHO és a partnerek által végzett, az előnyomtatásra szolgáló szervereken gyorsan áttekintik a lektorált folyóiratokban megjelent kiadványokat és a nem lektorált kéziratokat. A preprint eredményeit körültekintően kell értelmezni szakértői értékelés hiányában. Ez rövid is tájékoztatta több megbeszélések keresztül teleconferences az, AKI Egészségügyi Vészhelyzetek Program ad hoc Szakértői Tanácsadó Testület az IPC Felkészültség, Készségét, valamint Választ COVID-19, a KI ad hoc COVID-19 IPC Útmutató Fejlesztési Csoport (COVID-19 IPC GDG), valamint felülvizsgálja a külső szakértők megfelelő műszaki háttérrel.

a COVID-19(1) globális stratégiai felkészültségi és reagálási tervének átfogó célja a COVID-19 ellenőrzése a vírus átvitelének elnyomásával, valamint a kapcsolódó betegségek és halálesetek megelőzésével. A jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy a SARS-CoV-2, a COVID-19-et okozó vírus túlnyomórészt személyenként terjed. Annak megértése, hogy hogyan, mikor, milyen típusú beállítások SARS koronavírus-2 terjed, fontos, hogy hatékony állami egészségügyi fertőzések megelőzése, illetve az ellenőrző intézkedések megtörni láncok adást.

átviteli módok

Ez a szakasz röviden leírja a SARS-CoV-2 lehetséges átviteli módjait, beleértve a kontaktust, cseppecskét, a levegőben lévő, fomitot, széklet-orális, vérbázisú, anya-gyermek, és állati-emberi átvitelt. A SARS-CoV-2-vel való fertőzés elsősorban az enyhe betegségtől a súlyos betegségig és halálig terjedő légúti megbetegedést okoz, és a vírussal fertőzött emberek közül néhánynak soha nem alakulnak ki tünetei.

Névjegyet, majd a cseppek adás

Átviteli SARS koronavírus-2 fordulhat elő keresztül közvetlen, közvetett, vagy szoros kapcsolatot a fertőzött emberek keresztül a fertőzött váladék-például a nyál, valamint légúti váladékból, vagy a légúti cseppek, amelyek kizárták, amikor egy fertőzött személy köhög, tüsszent, beszél vagy énekel.(2-10) a Légzéscseppek átmérője >5-10 µm, míg a cseppek <5µm átmérőjűek cseppmagként vagy aeroszolként.(11) Légzőcsepp-átvitel akkor fordulhat elő, ha egy személy szoros kapcsolatban áll (1 méteren belül) olyan fertőzött személyrel, akinek légúti tünetei vannak (például köhögés vagy tüsszögés), vagy aki beszél vagy énekel; ilyen körülmények között a vírussal rendelkező légzőcsepp elérheti a fogékony személy száját, orrát vagy szemét, és fertőzést okozhat. Közvetett kapcsolat átviteli érintkezésből egy fogékony gazdaszervezetbe a szennyezett tárgy vagy felület (fomite adás) is lehet (lásd alább).

Airborne transmission

Airborne transmission definiáljuk, mint a terjedését egy fertőző ágens által okozott terjesztése cseppek magok (aeroszolok), amelyek továbbra is fertőző, ha felfüggesztik a levegőben nagy távolságokra és időre.(11) a SARS-CoV-2 levegőben történő továbbítása olyan orvosi eljárások során fordulhat elő, amelyek aeroszolokat generálnak (“aeroszoltermelő eljárások”).(12) KI együtt a tudományos közösség, azóta is aktívan megvitatása, majd értékeli, hogy a SARS Koronavírus-2 is elterjedt aeroszolok hiányában aeroszol generáló eljárások, különösen a beltéri beállítások gyenge szellőzés.

a kilégzett levegő és áramlásfizika fizikája hipotéziseket generált a SARS-CoV-2 aeroszolokon keresztüli átvitelének lehetséges mechanizmusairól.(13-16) ezek az elméletek arra utalnak, hogy 1) számos légzéscseppek generál mikroszkopikus aeroszolok (<5 µm) elpárologtatásával, és 2) normál légzés és beszéd eredmények kilégzett aeroszolok. Így egy fogékony személy belélegezheti az aeroszolokat, és megfertőződhet, ha az aeroszolok elegendő mennyiségben tartalmazzák a vírust, hogy fertőzést okozzanak a recipiensben. Azonban az aeroszolok előállításához elpárologtatott kilélegzett cseppecskék vagy légzőcseppek aránya, valamint az életképes SARS-CoV-2 fertőző dózisa, amely egy másik személy fertőzéséhez szükséges, nem ismert, de más légzőszervi vírusokra vizsgálták.(17)

egy kísérleti vizsgálat számszerűsítette a különböző méretű cseppek mennyiségét, amelyek a normál beszéd során levegőben maradnak. A szerzők azonban elismerik, hogy ez a független cselekvési hipotézisre támaszkodik, amelyet az emberekre és a SARS-CoV-2-re nem igazoltak.(18) a közelmúlt egy Másik kísérleti modell azt találták, hogy egészséges egyének képes aeroszolok köhögés, illetve beszél (19), valamint egy másik modell javasolt magas közötti eltérések egyének szempontjából részecske kibocsátás árak alatt beszéd, a megnövekedett árak összefügg a megnövekedett amplitúdójú hangadás.(20) a SARS-CoV-2 ilyen típusú aeroszolos úton történő továbbítását eddig nem bizonyították; sokkal több kutatásra van szükség az ilyen átviteli mód lehetséges következményei miatt.

kísérleti vizsgálatok generáltak aeroszolok fertőző minták segítségével nagy teljesítményű jet porlasztók ellenőrzött laboratóriumi körülmények között. Ezek a vizsgálatok a SARS-CoV-2 vírus RNS-t aeroszolokon belüli légmintákban egy vizsgálatban (21) legfeljebb 3 órán át, a másikban pedig 16 órán át találták, amely szintén életképes replikációs Kompetens vírust talált.(22) ezek az eredmények kísérletileg indukált aeroszolokból származtak, amelyek nem tükrözik a normál emberi köhögési körülményeket.

néhány, az egészségügyi ellátásban végzett vizsgálat, ahol tüneti COVID-19 betegeket ápoltak, de ahol nem végeztek aeroszolgeneráló eljárásokat, a SARS-CoV – 2 RNS jelenlétét jelentette a levegőmintákban (23-28), míg más hasonló vizsgálatok mind az egészségügyi ellátásban, mind a nem egészségügyi ellátásban nem találtak SARS-CoV-2 RNS jelenlétét; egyetlen tanulmány sem talált életképes vírust a levegőmintákban.(29-36) azon mintákon belül, ahol SARS-CoV-2 RNS-t találtak, a kimutatott RNS mennyisége rendkívül alacsony volt nagy mennyiségű levegőben, és egy tanulmány szerint a SARS-CoV-2 RNS a levegőmintákban nem volt képes életképes vírus azonosítására. (25) az RNS reverz transzkripciós polimeráz-láncreakció (RT-PCR) alapú vizsgálatokkal történő kimutatása nem feltétlenül jelenti a replikációra és fertőzésre alkalmas (életképes) vírust, amely átvihető és fertőzést okozhat.(37)

A COVID-19 indexes eseteknek kitett egészségügyi dolgozók közelmúltbeli klinikai jelentései, nem aeroszoltermelő eljárások jelenlétében, nem találtak nozokomiális átvitelt, amikor az érintkezési és cseppmegőrzési óvintézkedéseket megfelelően alkalmazták, beleértve az orvosi maszkok viselését az egyéni védőfelszerelés (PPE) részeként. (38, 39) ezek a megfigyelések arra utalnak, hogy az aeroszolátvitel ebben az összefüggésben nem fordult elő. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy lehet érzékelni életképes SARS koronavírus-2 a légi minták a beállítások ahol nem eljárások generál aeroszolok végzik, illetve milyen szerepet aeroszolok lehet játszani az adást.

Kívüli orvosi berendezések, valami járvány jelentések kapcsolódó fedett zsúfolt terek (40) felvetette annak a lehetőségét, aeroszol átviteli együtt csepp átvitel során például kóruspróba (7), éttermekben (41), vagy a fitness osztályok.(42) ezekben az eseményekben nem zárható ki a rövid hatótávolságú aeroszolátvitel, különösen bizonyos beltéri helyszíneken, például a fertőzött személyekkel hosszabb ideig zsúfolt és nem megfelelően szellőző helyeken. E klaszterek részletes vizsgálata azonban arra enged következtetni, hogy a csepp-és fomitátvitel ezen klasztereken belül is megmagyarázhatja az emberről emberre történő átvitelt. Ezenkívül ezeknek a klasztereknek a szoros érintkezési környezete megkönnyíthette az esetek kis számáról sok más emberre történő továbbítást (pl., superspreading esemény), különösen akkor, ha a kézhigiéniát nem végezték el, és maszkokat nem használtak, ha a fizikai távolodást nem tartották fenn.(43)

Fomit transzmisszió

a fertőzött egyedek által kibocsátott légúti váladékok vagy cseppek szennyezhetik a felületeket és tárgyakat, fomitokat (szennyezett felületeket) hozva létre. Az RT-PCR által kimutatott életképes SARS-CoV-2 vírus és/vagy RNS a környezeti környezettől (beleértve a hőmérsékletet és a páratartalmat) és a felület típusától függően óráktól napokig terjedő időszakokban található ezeken a felületeken, különösen az egészségügyi intézményekben, ahol COVID-19 betegeket kezeltek.(21, 23, 24, 26, 28, 31-33, 36, 44, 45) ezért a transzmisszió közvetetten is előfordulhat a közvetlen környezetben lévő felületek vagy a fertőzött személy vírusával szennyezett tárgyak érintésével (pl. sztetoszkóp vagy hőmérő), amelyet a száj, az orr vagy a szem megérintése követ.

a SARS-CoV-2 felületek szennyeződésére és a vírus bizonyos felületeken való túlélésére vonatkozó következetes bizonyítékok ellenére nincsenek olyan konkrét jelentések, amelyek közvetlenül bizonyították volna a fomit átvitelét. Azok az emberek, akik potenciálisan fertőző felületekkel érintkeznek, gyakran szoros kapcsolatban állnak a fertőző személlyel is, ami megnehezíti a légzőcsepp és a fomit transzmisszió megkülönböztetését. A fomitátvitel azonban a SARS-CoV-2 valószínű átviteli módjának tekinthető, mivel következetes megállapítások vannak a fertőzött esetek közelében lévő környezeti szennyeződésről, valamint arról, hogy más koronavírusok és légzőszervi vírusok továbbíthatják ezt a módszert.

egyéb átviteli módokat

SARS-CoV-2 RNS-t más biológiai mintákban is kimutattak, beleértve néhány beteg vizeletét és székletét.(46-50) egy vizsgálat életképes SARS-CoV-2-t talált egy beteg vizeletében.(51) három vizsgálatban tenyésztették a SARS-CoV-2-t székletmintákból. (48, 52, 53) eddig azonban nem tettek közzé jelentéseket a SARS-CoV-2 széklet vagy vizelet útján történő továbbításáról.

egyes vizsgálatok kimutatták a SARS-CoV-2 RNS kimutatását akár plazmában, akár szérumban, és a vírus képes szaporodni a vérsejtekben. A vérbázisú transzmisszió szerepe azonban továbbra is bizonytalan; az alacsony vírustiterek a plazmában és a szérumban arra utalnak, hogy ezen az úton történő transzmisszió kockázata alacsony lehet.(48, 54) jelenleg nincs bizonyíték a SARS-CoV-2 méhen belüli átvitelére a fertőzött terhes nőkről a magzatukra, bár az adatok korlátozottak maradnak. A WHO nemrégiben közzétett egy tudományos összefoglalót a szoptatásról és a COVID-19-ről.(55) Ez a rövid kifejti, hogy a vírus RNS-fragmentumokat RT-PCR teszteléssel találták a SARS-CoV-2-vel fertőzött anyák néhány anyatejmintájában, de a vírus izolálásának vizsgálata során nem találtak életképes vírust. Átviteli SARS koronavírus-2 anyáról gyermekre lenne szükség replikációs, illetve a fertőző vírus, az anyatejben, hogy képes elérni célterület a csecsemő is leküzdeni a csecsemő védelmi rendszerek. A WHO azt javasolja, hogy a feltételezett vagy megerősített COVID-19-es anyákat ösztönözzék a szoptatás megkezdésére vagy folytatására.(55)

Az eddigi bizonyítékok azt mutatják, hogy a SARS-CoV-2 leginkább a denevérek ismert betacoronavírusaihoz kapcsolódik; a közbenső gazdaszervezet szerepe a legkorábbi ismert emberi esetekben az átvitel megkönnyítésében továbbra sem tisztázott.(56, 57) a SARS-CoV-2 lehetséges közbenső gazdaszervezeteinek vizsgálata mellett számos tanulmány is folyamatban van a SARS-CoV-2 érzékenységének jobb megértése érdekében különböző állatfajokban. A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a SARS-CoV-2-vel fertőzött emberek megfertőzhetnek más emlősöket, köztük kutyákat(58), macskákat(59) és tenyésztett nyérceket.(60) azonban továbbra sem világos, hogy ezek a fertőzött Emlősök jelentős kockázatot jelentenek-e az emberre történő átvitelre.

mikor fertőzik meg a SARS-CoV-2-vel fertőzött emberek másokat?

a SARS-CoV-2 terjedésének ismerete ugyanolyan fontos, mint a vírus terjedése (fent leírtak szerint). A WHO nemrégiben közzétett egy tudományos összefoglalót, amely felvázolja, hogy mi ismert arról, hogy egy személy képes-e elterjedni a betegség súlyossága alapján.(61)

röviden, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a SARS-CoV-2 RNS kimutatható az emberekben 1-3 nappal a tünet megjelenése előtt, a legnagyobb vírusterheléssel, az RT-PCR által mérve, a tünet kezdetének napján megfigyelhető, majd az idő múlásával fokozatosan csökken.(47, 62-65) az RT-PCR pozitivitás időtartama tünetmentes személyek esetében általában 1-2 hét, enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek esetében pedig legfeljebb 3 hét.(62, 65-68) súlyos COVID-19 betegségben szenvedő betegeknél sokkal hosszabb lehet.(47)

a vírus RNS kimutatása nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy személy fertőző, és képes a vírust egy másik személynek továbbítani. A fertőző SARS-cov-2 jelenlétének felmérésére a betegminták víruskultúráját alkalmazó vizsgálatok jelenleg korlátozottak. (61) röviden, életképes vírust izoláltak tünetmentes esetből, (69) enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegektől a tünetek megjelenése után 8-9 napig, hosszabb ideig pedig súlyosan beteg beteg betegektől.(61) a vírus elszivárgásának időtartamára vonatkozó teljes részletek megtalálhatók a WHO útmutatójában a “Covid-19 betegek elszigeteltségétől való mentesítésének kritériumai”című dokumentumban. (61) további vizsgálatokra van szükség az életképes vírus elszivárgásának időtartamának meghatározásához a fertőzött betegek körében.

SARS-CoV-2 fertőzött személyek, akiknek tünetei vannak, elsősorban cseppecskéken keresztül fertőzhetnek meg másokat, és szoros érintkezésben

SARS-CoV-2 transzmisszió úgy tűnik, hogy elsősorban cseppecskéken keresztül terjed, és szoros kapcsolatban áll a fertőzött tünetekkel járó esetekkel. A 75,465 COVID-19 eset Kínában végzett elemzésében a klaszterek 78-85% – a a háztartási beállításokon belül történt, ami arra utal, hogy az átvitel szoros és hosszan tartó érintkezés során történik.(6) a Koreai Köztársaság első betegeinek vizsgálata kimutatta, hogy 13 másodlagos esetből 9 történt a háztartási kapcsolatok között.(70) Kívül a háztartás beállítása, azok, akik szoros fizikai kapcsolatba, megosztott étkezés, vagy zárt helyen, körülbelül egy óra vagy több tünetekkel járó esetekben, mint például a istentiszteletre, edzőtermek, vagy a munkahelyen is a fokozott a fertőzés.(7, 42, 71, 72) más jelentések ezt alátámasztották a más országokban élő családokon belüli másodlagos átvitel hasonló megállapításaival.(73, 74)

SARS-CoV-2 a tünetek nélküli fertőzött személyek másokat is megfertőzhetnek

a kínai korai adatok azt sugallták, hogy a tünetek nélküli emberek másokat is megfertőzhetnek.(6) ahhoz, Hogy jobban megértsük a szerepe adás fertőzött emberek tünetek nélkül, fontos megkülönböztetni adás emberek, akik fertőzöttek, akik soha nem alakulnak ki a tünetek(75) (tünetmentes átvitel), valamint a továbbítás az emberek, akik fertőzöttek, de nem fejlett tüneteket (pre-tüneti átvitel). Ez a megkülönböztetés fontos az átvitel ellenőrzésére szolgáló közegészségügyi stratégiák kidolgozásakor.

a valóban tünetmentes fertőzés mértéke a közösségben továbbra sem ismert. Azok az emberek aránya, akiknek a fertőzése tünetmentes, valószínűleg az életkorral változik, mivel az alapbetegségek egyre gyakoribb előfordulása az idősebb korcsoportokban (és ezáltal növeli a súlyos betegség kialakulásának kockázatát az életkor növekedésével), valamint olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a gyermekek kevésbé hajlamosak klinikai tüneteket mutatni a felnőttekhez képest.(76) Az Egyesült Államokból (77) és Kínából (78) származó korai vizsgálatok arról számoltak be, hogy sok eset tünetmentes volt, a tünetek hiánya miatt a vizsgálat idején; azonban ezeknek az embereknek 75-100% – ánál később tünetek jelentkeztek. Egy közelmúltbeli szisztematikus felülvizsgálat becslése szerint a valóban tünetmentes esetek aránya 6% – ról 41% – ra változik, az összesített becslés 16% (12% -20%).(79) azonban az ebben a szisztematikus felülvizsgálatban szereplő összes tanulmánynak fontos korlátai vannak.(79) például egyes tanulmányok nem egyértelműen leírják, hogyan követték fel a személyeket, akik tünetmentesek voltak, a vizsgálat időpontjában kell megállapítani, ha valaha kifejlesztett tüneteket, mások meghatározott “tünetmentes” nagyon szűken, mint azok a személyek, akik soha nem alakult láz vagy légzési tünetek, ahelyett, hogy, mint azok, akik nem alakult ki semmilyen tünetet.(76, 80) Egy nemrégiben készült kínai tanulmány, amely egyértelműen és megfelelően meghatározott tünetmentes fertőzésekre utal, arra utal, hogy a fertőzött emberek aránya, akik soha nem tapasztaltak tüneteket, 23% volt.(81)

több tanulmány kimutatta, hogy az emberek megfertőznek másokat, mielőtt maguk megbetegedtek, (10, 42, 69, 82, 83) ezt támasztják alá a rendelkezésre álló virális szórási adatok (lásd fent). Az egyik Szingapúri transzmissziós vizsgálat arról számolt be, hogy a másodlagos esetek 6, 4%-a a pre-tüneti transzmisszió következménye.(73) Egy modellezési tanulmány, hogy arra következtetni, hogy az időpontról, amikor alapján becsült soros intervallum, valamint inkubációs időszak, becslések szerint akár 44% – os (25-69%) átviteli kijavításában, mielőtt a tünetek jelentek meg.(62) továbbra sem világos, hogy a modellezési tanulmányokból származó becslések nagysága miért különbözik a rendelkezésre álló empirikus adatoktól.

a tünetek nélküli fertőzött emberektől történő átvitelt nehéz tanulmányozni. Az információk azonban a részletes kapcsolatfelvételi erőfeszítésekből, valamint az esetek és kapcsolatok epidemiológiai vizsgálataiból gyűjthetők össze. Információ a fertőzöttekkel erőfeszítést jelentett, hogy KI a Tagállamok által rendelkezésre álló átviteli tanulmányok, valamint egy, a közelmúltban pre-print rendszeres felülvizsgálatok arra utal, hogy az egyének nélkül a tünetek kevésbé valószínű, hogy továbbítja a vírussal, mint azok, akiknél a tünetek.(10, 81, 84, 85) négy egyéni vizsgálatok Brunei, Guangzhou Kína, Tajvan Kína és a Koreai Köztársaság megállapította, hogy között 0% – 2,2% az emberek tünetmentes fertőzés fertőzött bárki más, szemben 0,8% -15,4% – a az emberek a tünetek.(10, 72, 86, 87)

a továbbítással kapcsolatos fennmaradó kérdések

a SARS-CoV-2 továbbításával kapcsolatos számos megválaszolatlan kérdés továbbra is fennáll, és az ezekre a kérdésekre választ kereső kutatás folyamatban van, és ösztönözni kell. Jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a SARS Koronavírus-2 elsősorban továbbított az emberek közötti keresztül nyálkacseppek kapcsolatba útvonalak – bár aerosolization orvosi beállítások, ahol aeroszol generáló eljárásokat használnak is, egy másik lehetséges mód az átviteli -, valamint az átviteli COVID-19 történik az emberek, akik előre tüneti vagy tüneti másoknak is szoros kapcsolatot (a közvetlen fizikai, vagy személyesen a kapcsolatot egy valószínűsíthető vagy megerősített eset belül egy méter, valamint hosszabb ideig), ha nincs rajta megfelelő VÉDŐESZKÖZ. Az átvitel olyan személyektől is előfordulhat, akik fertőzöttek és tünetmentesek maradnak, de ennek mértéke nem teljesen ismert, és sürgős prioritásként további kutatást igényel. Az egészségügyi intézményeken kívüli légáteresztés szerepe és mértéke, különösen a rossz szellőzéssel rendelkező közeli környezetben, szintén további vizsgálatot igényel.

ahogy a kutatás folytatódik, arra számítunk, hogy jobban megértjük a különböző átviteli útvonalak relatív fontosságát, beleértve a cseppeket, a fizikai érintkezést és a fomitokat; a szerepe a levegőben terjed hiányában aeroszol generáló eljárások; az adag vírus szükséges átviteli fordul elő, a jellemzők embereket, helyzeteket, amelyek megkönnyítik superspreading események, mint például azok, amelyeket a különböző zárt beállítások aránya fertőzött emberek, akik továbbra is tünetmentes során a fertőzés; a részét valóban tünetmentes személy, aki továbbítja a vírust másoknak; a konkrét tényezők, amelyek meghajtó tünetmentes, előre tüneti adás; és az összes fertőzés aránya, amely tünetmentes és pre-tüneti személyektől származik.

az átvitel megelőzésének következményei

annak megértése, hogy a fertőzött emberek hogyan, mikor és milyen körülmények között továbbítják a vírust, fontos az átviteli láncok megtörésére irányuló ellenőrzési intézkedések kidolgozásához és végrehajtásához. Bár van egy nagy tudományos vizsgálatok válik elérhetővé, mind a vizsgálatok, hogy vizsgálja átviteli kell értelmezni, figyelembe véve a helyi, majd a beállítások lehetőséget, amelyben került sor, beleértve a fertőzés megelőzése beavatkozások a hely, a szigor az alkalmazott módszerek, a vizsgálat, illetve a korlátozások, illetve előítéletek a vizsgálati minták.

a rendelkezésre álló bizonyítékok és tapasztalatok alapján egyértelmű, hogy a fertőzött emberek és mások közötti szoros kapcsolat korlátozása központi szerepet játszik a COVID-19-et okozó vírus átviteli láncainak megszakításában. Az átvitel megelőzését a lehető leggyorsabban a gyanús esetek azonosításával, a fertőző esetek tesztelésével és izolálásával lehet a legjobban elérni. (88, 89) ezenkívül fontos, hogy azonosítsuk a fertőzött emberek összes közeli kapcsolatát (88), hogy karanténba lehessen őket helyezni (90), hogy korlátozzuk az átviteli láncok továbbterjedését és törését. A közeli kapcsolatok karanténba helyezésével a lehetséges másodlagos eseteket már elkülönítik másoktól, mielőtt tüneteket fejlesztenek ki, vagy vírusokat fertőznek meg, így megakadályozzák a további továbbterjedés lehetőségét. A COVID-19 inkubációs ideje, amely a vírusnak való kitettség és a tünetek megjelenése közötti idő, átlagosan 5-6 nap, de akár 14 nap is lehet. (82, 91) ezért a karantént a Megerősített eset utolsó expozíciójától számított 14 napig kell alkalmazni. Ha nem lehetséges, hogy egy kapcsolattartó karanténba kerüljön egy külön lakótérben, akkor 14 napig otthoni karanténra van szükség; az Ön karanténban lévők támogatást igényelhetnek a fizikai távolodási intézkedések alkalmazása során a vírus terjedésének megakadályozása érdekében.

Tekintettel arra, hogy a fertőzött emberek tünetek nélkül továbbítja a vírus, ez is körültekintő használatára való ösztönzés szövet álarcok, a nyilvános helyek, ahol közösségi átviteli, valamint ahol más, megelőző intézkedések, mint például a fizikai távolság, nem lehetséges.(12) A szövetmaszkok, ha megfelelően készültek és viseltek, akadályt jelenthetnek a viselőből a levegőbe és a környezetbe kiáramló cseppek számára.(12) a maszkokat azonban egy átfogó megelőző intézkedéscsomag részeként kell használni, amely magában foglalja a gyakori kézhigiéniát, a lehetséges fizikai távolodást, a légzési etikettet, a környezeti tisztítást és a fertőtlenítést. Az ajánlott óvintézkedések közé tartozik a beltéri zsúfolt összejövetelek lehető legnagyobb mértékű elkerülése, különösen akkor, ha a fizikai távolság nem megvalósítható, valamint a jó környezeti szellőzés biztosítása minden zárt környezetben. (92, 93)

Belül egészségügyi intézményben, ideértve a hosszú távú ellátást, a bizonyítékok alapján a tanács által a COVID-19 IPC GDG, AKI továbbra is javasoljuk, csepp, majd lépjen kapcsolatba óvintézkedéseket, amikor gondozása COVID-19 betegek levegőben óvintézkedések, mikor, hol aeroszol eredményező beavatkozás történik. A WHO azt is javasolja, hogy a kockázatértékelés által vezérelt megközelítést alkalmazva standard vagy transzmisszió-alapú óvintézkedéseket alkalmazzanak más betegek számára.(94) ezek az ajánlások összhangban vannak más nemzeti és nemzetközi iránymutatásokkal, beleértve az Európai intenzív orvosi társaság és a kritikus egészségügyi Orvostudományi Társaság (95), valamint az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága által kidolgozott iránymutatásokat is. (96)

továbbá a COVID-19 közösségi átvitellel rendelkező területeken a WHO azt tanácsolja, hogy a klinikai területeken dolgozó egészségügyi dolgozóknak és gondozóknak folyamatosan orvosi maszkot kell viselniük minden rutin tevékenység során a teljes műszak során.(12) azokban a beállításokban, ahol aeroszoltermelő eljárásokat végeznek, N95, FFP2 vagy FFP3 légzőkészüléket kell viselniük. Más országok és szervezetek, köztük az Egyesült Államok betegségellenőrzési és Megelőzési Központjai (97) és az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (98) légi óvintézkedéseket javasolnak a COVID-19 betegek ellátásával kapcsolatos minden helyzetre. Ugyanakkor az orvosi maszkok használatát elfogadható lehetőségnek tekintik a légzőkészülékek hiánya esetén.

A WHO útmutatása hangsúlyozza az egészségügyi ellátások adminisztratív és mérnöki ellenőrzésének fontosságát, valamint az összes egyéni védőeszköz ésszerű és megfelelő használatát (99), valamint a személyzetnek az ajánlásokra vonatkozó képzését (IPC új koronavírus-tanfolyamra. Genf; Egészségügyi Világszervezet 2020, elérhető a (https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN). Ki is nyújtott útmutatást a biztonságos munkahelyekről. (92)

főbb pontok a rövid

Fő megállapítások

• annak Megértése, hogy hogyan, mikor, milyen típusú beállítások SARS koronavírus-2 terjed az emberek között fontos, hogy hatékony állami egészségügyi fertőzés megelőzési intézkedések szünet láncok adást.
• Jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy továbbítása a SARS Koronavírus-2 jelentkezik, elsősorban az emberek közötti közvetlen, közvetett, vagy szoros kapcsolatot a fertőzött emberek keresztül a fertőzött váladék-például a nyál, valamint légúti váladékból, vagy a légúti cseppek, amelyek kizárták, amikor egy fertőzött személy köhög, tüsszent, beszél vagy énekel.
• a vírus levegőben történő továbbítása egészségügyi beállításokban fordulhat elő, ahol az aeroszoltermelő eljárásoknak nevezett speciális orvosi eljárások nagyon kis cseppeket generálnak aeroszoloknak. Néhány, a beltéri zsúfolt terekkel kapcsolatos járványjelentés felvetette az aeroszolátvitel lehetőségét, cseppátvitellel kombinálva, például kórusgyakorlás során, éttermekben vagy fitneszórákban.
• a fertőzött egyének Légzőcseppjei tárgyakra is leszállhatnak, fomitokat (szennyezett felületeket) hozva létre. A környezeti szennyezés már dokumentálták sok jelentések, valószínű, hogy az emberek is lehet fertőzött ezen felületek megérintése pedig megérintette a szemét, orrát vagy száját tisztítás előtt a kezét.
• a jelenleg ismert adatok alapján a COVID-19 átvitele elsősorban az emberektől történik, amikor tünetei vannak, és közvetlenül a tünetek kialakulása előtt is előfordulhat, amikor hosszabb ideig mások közelében vannak. Míg valaki, aki soha nem alakul ki tüneteket, átadhatja a vírust másoknak is, még mindig nem világos, hogy ez milyen mértékben fordul elő, és további kutatásokra van szükség ezen a területen.
• sürgős, magas színvonalú kutatásra van szükség a különböző átviteli útvonalak relatív jelentőségének tisztázásához; a levegőben történő transzmisszió szerepe aeroszolgeneráló eljárások hiányában; az átvitelhez szükséges vírus dózisa; a szuperspreading események beállításai és kockázati tényezői; valamint a tünetmentes és pre-tüneti transzmisszió mértéke.

hogyan lehet megakadályozni az átvitelt

a Covid-19(1) stratégiai felkészültségi és reagálási tervének átfogó célja a COVID-19 ellenőrzése a vírus átvitelének elnyomásával, valamint a kapcsolódó betegségek és halálesetek megelőzésével. A legjobb tudásunk szerint a vírus elsősorban érintkező-és légzéscseppeken keresztül terjed. Bizonyos körülmények között a levegőben történő átvitel előfordulhat (például amikor az aeroszol előállítási eljárásokat egészségügyi beállításokban vagy potenciálisan, beltéri zsúfolt, rosszul szellőző beállításokban végzik máshol). Sürgősen további tanulmányokra van szükség az ilyen esetek kivizsgálásához és a COVID-19 átvitelének tényleges jelentőségének felméréséhez.

Az átvitel megakadályozása érdekében a WHO átfogó intézkedéseket javasol, beleértve:

• Azonosítani a gyanús esetek, amilyen gyorsan csak lehetséges, a teszt, valamint különíteni minden esetben (fertőzött emberek) megfelelő létesítmények;
• Azonosítására, illetve karanténba a szoros kapcsolatok a fertőzött emberek, illetve a vizsgált azok, akiknél a tünetek, így elkülöníthető, ha fertőzött igényelnek ellátást;
• a szövet maszkok, bizonyos helyzetekben, például nyilvános helyeken, ahol közösségi átviteli, valamint ahol más, megelőző intézkedések, például a fizikai távolság, nem lehetséges;
• Használja a névjegyet, majd a cseppek óvintézkedések az egészségügyi dolgozók gondozása gyanúja, valamint megerősítette, COVID-19 betegek, valamint a levegőben óvintézkedéseket, amikor aeroszol eredményező beavatkozás történik;
• Folyamatos használata orvosi maszk által az egészségügyi dolgozók, valamint a gondozók működik minden klinikai területen során rutin tevékenységeket a teljes műszak;
• minden alkalommal, gyakorlat gyakori kéz higiénia, fizikai távol a többiektől, ha lehetséges, légzési etikett; kerülje a zsúfolt helyeket, közelről beállítások, majd a zárt, valamint a zárt helyeket, a rossz szellőzés; viseljen Szövet maszkokat zárt, túlzsúfolt helyeken mások védelme érdekében; és biztosítsa a jó környezeti szellőzést minden zárt környezetben, valamint a megfelelő környezeti tisztítást és fertőtlenítést.

aki gondosan figyelemmel kíséri a kritikus témával kapcsolatos felmerülő bizonyítékokat, és frissíti ezt a tudományos összefoglalót, amint további információk válnak elérhetővé.