määritelmä

varikokele on kivespussin turvotus, jonka aiheuttaa kokoelma poikkeuksellisen suuria verisuonia (suonia) kivespussissa. Tämä johtuu kiveslaskimon laajentumisesta, joka tyhjentää kivespussin ja kiveksen ja on eräänlainen suonikohju. Niiden kuvaillaan usein tuntevan itsensä ”matopussiksi”.

varikokele esiintyy noin joka kahdeksannella miehellä ja se havaitaan yleensä ensimmäisen kerran 12-28-vuotiaana. Esiintyvyyden on todettu olevan suurempi hedelmättömillä pareilla, usein jopa 30%. Ne esiintyvät yleensä vasemmalla puolella, mutta voivat esiintyä molemmin puolin kivespussin. Ne esiintyvät useammin vasemmalla puolella seurauksena eri anatomia suonet, josta varicoceles johtaa vasemmalla puolella kehon verrattuna oikeaan.

yleensä laskimoissa on yksisuuntainen läppä, jonka avulla veri pääsee virtaamaan elimestä sydämeen eikä päinvastoin. Joskus nämä venttiilit kuitenkin pettävät ja tässä tapauksessa seurauksena on veren kerääntyminen kiveksen ympärille kivespussiin painovoiman vuoksi. Tämä johtaa lopulta siihen, että suonet laajenevat ja muodostavat varikoseelin.

erityyppisiä varikokeleja

on olemassa kahdenlaisia varikokeleja sen perusteella, miten toimintahäiriöiset laskimot vaikuttavat kehoon. Tärkein ero luokitusten välillä on se, miten varikokele vaikuttaa suoliluun sisäiseen ja ulkoiseen laskimoon

paine Varikokeles johtaa sisäisen spermaattisen laskimon retrogradiseen yhdistymiseen, mikä johtaa varikokeleen.

sisäisessä tai ulkoisessa suolilaskimossa ei kuitenkaan ole varikoseelia. Tämäntyyppinen varikokele kuuluu yleensä Grade I-luokkaan.

Sunttivarikokeleilla on vakava veren yhteenliittyminen, jonka seurauksena muodostuu suuri varikokeli, jossa vaurioituneet laskimot laajenevat suoliluun sisäiseen tai ulkoiseen laskimoon. Tämäntyyppiset varikokelityypit kuuluvat tyypillisesti luokkiin II ja III.

Varikoseelin riskitekijät

vaikka useimmat varikoseelia sairastavat miehet pystyvät synnyttämään lapsia, eikä heillä ole tähän tilaan liittyviä oireita, monet miehet voivat saada vaikutuksia näistä laajentuneista laskimoista. Näitä ovat:

• kivesten surkastuminen sairaalla puolella
• kivesten surkastuminen, jota on kuvattu kasvun hidastumisena tai kiveksen koon pienenemisenä hoidetulla puolella.
• lapsettomuus voi johtua varicoceles, ja tämä ongelma on tyypillisesti diagnosoitu saatuaan siemennesteen analyysi osoittaa poikkeavuuksia siittiöiden määrä, muoto, ja/tai motiliteetti.

Varikokelesyyt

• yksi selitys varikokeleille on se, että verta kiveksiin ja kiveksistä kuljettavien spermaattisten johtojen venttiilit lakkaavat toimimasta oikein.
• miksi näin tapahtuu, ei ole täysin selvää, mutta se on samanlaista kuin mitä tapahtuu, kun suonikohjuja esiintyy jalassa.
• suonissa olevien yksisuuntaisten läppien tulisi aina antaa veren virrata kohti sydäntä. Vialliset venttiilit voivat häiritä verenkiertoa. Veri kerääntyy sen sijaan, että se etenisi sujuvasti. Tämä veren kertyminen saa verisuonet laajenemaan.
• kuten muillakin elimillä, verenkierron häiriintyminen voi lopulta estää sen toimimasta kunnolla.

oireet

kipu: kipeä kipu, kun henkilö on seissyt tai istunut pitkiä aikoja ja paine kerääntyy sairastuneisiin laskimoihin. Tyypillisesti kivulias varicoceles ovat näkyvästi kooltaan.

hedelmällisyysongelmat: Varicoceles ja hedelmättömyys ovat yhteydessä toisiinsa. Varikoseelin esiintyvyys kasvaa 30 prosenttiin hedelmättömillä pareilla. Vähentynyt siittiöiden määrä, vähentynyt liikkuvuus siittiöiden, ja määrän kasvu epämuodostuneiden siittiöiden liittyvät varicoceles. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tukkeutuneet ja laajentuneet suonet kivesten ympärillä, joita kutsutaan varicocelesiksi, aiheuttavat hedelmättömyyttä nostamalla kivespussin lämpötilaa ja vähentämällä siittiöiden tuotantoa.

kivesten surkastuminen: kivesten kutistuminen on toinen merkki varikokeleista. Usein, kun kives on korjattu, se palaa normaaliin kokoon.

Varikoseelin komplikaatiot

lapsettomuus on varikoseelin komplikaatio.

hoidon komplikaatioita voivat olla:

• atrofinen kives
• verihyytymän muodostuminen
• infektio
• vamma kivespussissa tai lähellä verisuonta

diagnoosi ja testi

itsediagnoosi

monet pojat ja miehet tietävät, että heillä on vesirokko, koska he voivat tuntea laajentuneiden laskimoiden massan kivespussissa. Tämä tuntuu matosäkiltä tai spagetilta. Näillä miehillä on suuremmat varicoceles.

he saattavat myös huomata, että kives on pienempi sillä puolella. Mielenkiintoista on, että kivespussi varicocele-puolella voi näyttää suuremmalta, koska siellä on niin paljon suonia. Mutta kun kives itse tuntuu, se on pienempi kuin toisella puolella oleva. He voivat myös huomata, että heillä on epämukavuutta että kives tai puolella kivespussin.

lääkärin diagnoosi

lääkärintarkastuksessa lääkäri voi diagnosoida varikokelin. Sen voi selvästi tuntea, kun mies seisoo ja taas tuntuu pussilliselta spagettia. Se voi kadota, kun mies makaa (kuten paino veren ja laskimot ei enää työntää alas ohi toimintahäiriöisiä venttiilit kivespussin). Seisoma-asennossa miestä voidaan myös pyytää kantamaan (kuin hänellä olisi suolen toiminta). Lääkäri voi tuntea impulssi, kun veri työntää taaksepäin (koska lisääntynyt paine vatsan sisällä) kivespussin.

pitkälle kehitettyjä testejä

varikokeleskokeiden vahvistamiseksi käytetään usein pitkälle kehitettyjä testejä:

doppler-stetoskooppi

Doppler-stetoskooppi vahvistaa sen ohi liikkuvan veren äänen. Levossa pitäisi kuulla vain valtimon pumppaus. Verenkierto suonissa on niin hidasta, ettei ääntä kuulu. Kun potilas työntää alas, enemmän verta virtaa taaksepäin kivespussiin ja se voi kuulua ryntäävänä äänenä.

ultraääni

duplex-ultraääni on tällä hetkellä paras ei-invasiivinen tapa tunnistaa tai vahvistaa varikokeles. Duplex-ultraäänessä on kaksi osaa.

ensin kiveksistä tehdään perusteellinen ultraäänitutkimus. Laskimoiden halkaisija voidaan mitata. Muita poikkeavuuksia voidaan tunnistaa. Lähes kolmanneksella lapsettomuudesta kärsivistä miehistä oli ultraäänitutkimuksessa poikkeava löydös,jota ei lääkärintarkastuksessa epäilty.

ultraääniarvioinnin toisessa osassa mitataan veri, joka virtaa koettimen ohi, kun potilas painaa alas. Tämä verenkierto vahvistaa varikokelen. Tämä veren virtaus voidaan itse asiassa sekä visualisoida väri ja kuulla.

hoito

Varikokeles ei yleensä vaadi hoitoa. Kuitenkin, jos olet hedelmätön tai varicocele aiheuttaa kipua tai kivesten surkastumista, saatat haluta tehdä varicocele korjaus. Hoito pyritään sulkemaan pois vaikuttaa laskimoon ohjata veren virtausta normaaleihin laskimoihin.

vaikka varikokeleja kehittyy tyypillisesti nuoruusiässä, on vähemmän selvää, pitäisikö varikokele korjata tuolloin. Merkkejä korjaus varicocele murrosiässä ovat progressiivinen kivesten atrofia, kipu tai epänormaali siemennesteen analyysitulokset.

Varikoseelin korjautumiseen liittyy suhteellisen vähän riskejä. Lisääntynyt neste kivesten ympärillä (hydrocele) esiintyy pienessä osassa tapauksista. Uusiutuminen varicoceles on riski, vaikuttaa ehkä yksi 10 miestä, jotka tehdään korjaus. Korjausmenetelmiä ovat:

mikrokirurginen varicoselectomy: tämä erittäin taitava leikkaus suoritetaan nivus, eli kautta nivus, tai sublinguinal, eli kautta yhden viillon, joka on noin tuuman yläpuolella ja puolella penis, ja käyttää mikroskooppia tukea korjaus. Tämä kirurginen tekniikka on vähiten riskejä ja lyhin toipumisaika, joten se kirurginen hoito valinta.

laparoskooppinen varikoselektomia: tässä tapauksessa korjaus tehdään vatsan kautta. Kohonneen riskin ja pidemmän toipumisajan vuoksi tätä valitaan harvoin.

perkutaaninen embolisaatiohoito (tunnetaan myös radiologisena ablaationa): tämä on ei-leikkausmenetelmä, johon liittyy vähemmän riskejä ja kipuja kuin kumpaankaan edellä mainittuun leikkaushoitoon. Tämä hoito liittyy radiologi injektoimalla ongelma laskimoon pieniä keloja tai alkoholia estää laskimoon aiheuttaa vaivaa. Tämä hoito edellyttää radiologilta, joka tuntee tämän tekniikan, jota ei välttämättä ole saatavilla kaikilla alueilla. On jonkin verran kiistaa pitkän aikavälin onnistumisprosentit tämän hoidon.

kaikkiin näihin hoitoihin liittyy jonkinasteinen riski, perkutaanisen embolisaation riski on pienin ja laparoskooppisen kirurgisen korjauksen riski suurin. Muista keskustella lääkärisi kanssa kaikista hoitomahdollisuuksistasi, mukaan lukien täydelliset tiedot riskeistä, onnistumisprosenteista ja toipumisajoista.

luonnolliset menetelmät varikoseelin parantamiseksi

leikkaukseen meno ei ole ainoa vaihtoehto varikoseelista kärsiville miehille. Joitakin kotikonsteja ovat:

• yrttien, kuten hevoskastanjan, Alstonian ja mukkujen, nauttiminen
• alkoholin välttäminen
• runsaasti kuitua sisältävien ruokien nauttiminen
• C-vitamiini-ja E-vitamiinilisien nauttiminen

on aina ilo saada lapsia ja perustaa perhe. Joillekin pareille se tuntuu mahdottomalta vaihtoehdolta. Lapsettomuus on asia, joka on aiheuttanut monia ongelmia pariskunnille emotionaalisesti ja henkisesti.