Abstrakti

DSM-5 erottaa parafiliat ja parafiiliset häiriöt. Parafiliat määritellään epätyypillisiksi, mutta ei välttämättä sekaviksi seksuaalisiksi tavoiksi. Parafiiliset häiriöt ovat sen sijaan sairauksia, joihin kuuluu ahdistusta, toimintakyvyn heikkenemistä tai joihin liittyy itsensä tai muiden vahingoittumisriski. Siksi DSM-5 uusi lähestymistapa parafiliaan demedicalizes ja destigmatizes epätavallinen seksuaalinen käyttäytyminen, edellyttäen, että ne eivät ole ahdistavia tai haitallisia itsensä tai muiden. Asfyksiofilia, vaarallinen ja mahdollisesti tappava seksuaalisen masokismin muoto, johon liittyy hapenpuutteen aiheuttama seksuaalinen kiihottuminen, on selvästi kuvattu häiriöiksi. Vaikka autoeroottinen asfyksia on yhdistetty Yhdysvalloissa arviolta 250-1000 kuolemantapauksen vuosittaiseen kuolleisuuteen, Italiassa tietämys tästä tilasta on hyvin heikkoa. Autoeroottisen asfyksian aiheuttamat kuolemat vaikuttavat aliarvioiduilta, koska ne voidaan usein sekoittaa itsemurhatapauksiin, erityisesti Italiassa, jossa uhrin perheenjäsenet yrittävät usein peitellä uhrien autoeroottista käyttäytymistä. Nykyinen paperi tarjoaa katsauksen seksuaalisen masokismin häiriö asphyksiofilia ja käsitellään yksi erityistapaus esimerkkinä tutkia niitä ehtoja, jotka voivat tai eivät voi vaikuttaa todennäköisyys, että kuolema autoeroottinen asphyxia virheellisesti raportoitu itsemurha tai tapaturmainen vamma.

1. Johdanto

seksuaalista masokismihäiriötä (SMD) on raportoitu 1-5%: lla Yhdysvaltain ja Australian väestöstä . Kanadalaistutkimuksessa sadomasokistisia seksuaalifantasioita yhdynnän aikana ilmoitti 10% miehistä ja suurella osalla naisista (31-57%) olevan raiskausfantasioita . Tutkimuksessa seksuaalista käyttäytymistä Yhdysvalloissa, johon 2026 vastaajat, Hunt totesi, että 4,8% miehistä ja 2,1% naisista ilmoitti koskaan saanut seksuaalista nautintoa aiheuttamalla kipua ja 2,5% miehistä ja 4,6% naisista saamasta kipua. Naisten raiskausfantasioita käsittelevän kirjallisuuskatsauksen mukaan 31-57 prosentilla naisista oli fantasioita, joissa heidät pakotettiin seksiin vasten tahtoaan ja 9-17 prosentilla nämä olivat usein tai suosikki fantasiakokemus.

Asfyksiofilia on yksi vaarallisimmista SMD: hen liittyvistä tiloista, ja sille on ominaista erilaisten strategioiden käyttö seksuaalisen kiihottumisen tehostamiseksi tarvittavan happivajeen saavuttamiseksi, kuten itsensä Kuristaminen, roikkuminen, tukehtuminen esineellä kuten muovipussilla päähän, rintakehän puristus, kaasun tai haihtuvien liuottimien käyttö tai näiden yhdistelmä tajunnan menetykseen saakka . Osallistujat perustavat usein jonkinlaisen” pelastusmekanismin ” turvalaitteeksi siltä varalta, että he menettävät tajuntansa. Joskus tämä turvallisuusluovutus ei kuitenkaan toimi oikein tai yksilö mittaa hapenrajoituksen määrää väärin, mikä voi johtaa kuolemaan tai vakavaan aivovammaan.

arviot autoeroottisen asfyksian kuolleisuudesta vaihtelevat Yhdysvalloissa 250-1000 kuolemantapauksen välillä vuodessa . Tarkastellessaan kaikkia vuosina 1954-2004 julkaistuja autoeroottisia kuolemantapauksia Hucker ilmoitti, että autoeroottisten kuolemien harjoittajat olivat pääasiassa valkoihoisia miehiä. Useimmiten tukehtuminen tapahtui hirttämällä, sitomalla, muovipusseilla, kemiallisilla aineilla tai näiden seoksella. Kuolemaan johtaneen autoeroottisen toiminnan epätyypilliset menetelmät olivat noin 10,3% kirjallisuudessa esiintyvistä tapauksista, ja niihin kuuluivat sähköisku (3,7%), päällepoisto/ruumiin kääriminen (1,5%), vierasesineen lisääminen (1,2%) ja epätyypillinen asfyksia-menetelmä (2,9%). Uhrit olivat iältään 9-77-vuotiaita ja heidät löydettiin pääasiassa erilaisista sisätiloista .

vaarallisuutensa vuoksi DSM-5-parafiliatyöryhmä päätti, että tämä tila ansaitsee tarkennuksen ja potilaat diagnosoidaan SMD: llä, jolla on aspyksiofilia. Tutkimukset asfyksiofiliasta selvinneistä osoittavat, että lähes kaikki ihmiset fantasioivat masokistisista skenaarioista osallistuessaan asfyksia-käytäntöihin .

Asfyksiofilia voidaan toteuttaa itse indusoidulla tai avustetulla aivojen anoksialla, yleensä roikkumalla, tukehtumalla tai vähentämällä henkeytetyn ilman happea, joka voidaan saavuttaa muovipusseilla tai kaasunaamareilla, jotka voivat mahdollistaa joidenkin anesteettisten kaasujen (esim. kloroformi ja ilokaasu) ja haihtuvien kemikaalien (esim., isopropyylinitriitti ja isobutyylinitriitti) puristamalla rintakehää tai kemiallisesti käyttämällä huumausaineita, yleensä mutta ei aina masturbaation tai jonkin muun seksuaalisen toiminnan aikana . Itsestään roikkuminen on yleisin kuolemaan johtaneissa tapauksissa havaittu menetelmä .

Asfyksiofiliaan voi usein liittyä muita parafilioita, kuten sidontaa ja transvestismia, ja paljon erilaisia tarvikkeita (parafiliaan liittyviä seksuaalisia toimintoja ja välineitä), seksuaalisia apuvälineitä tai kipua stimuloivia aineita, intiimejä naisvaatteita, sitomisleikkejä, lukkoja, pornografisia lehtiä ja kumiesineitä . Anestesia-aineiden, inhalaattoreiden ja liuottimien hengittäminen tapahtuu joskus yhdessä muiden sopivien laitteiden, kuten kaasunaamareiden, nukutusnaamareiden, sukellusnaamareiden tai jopa anestesiakoneiden kanssa . Henkilö voi hengittää aineita tai useammin liottaa rätin liuottimella ja sitten työntää rätin suuhun hengittämään höyryjä. Jones ja kollegat kuvailivat tukehtumistapausta, jolle oli ominaista muovipussiin tehty tukehtuminen yhdessä hengitettävän liimasumutteen kanssa. Samoin gowitt ja Hanzlick raportoivat kahdesta tapauksesta, joissa oli osallisena kirjoituskoneen korjausnesteessä yleisesti esiintyvää L-1-l-trikloorietaania.

kuolemaan johtava masokistinen tukehtuminen on yleensä suhteellisen harvinainen ilmiö, ja se voi johtua seksuaalisen mielihyvän tuottamiseen käytetyn laitteen toimintahäiriöstä. Niskan puristuksesta johtuva tukehtuminen hirttämisen jälkeen on raportoitu yleisimmäksi autoeroottiseksi kuolemaksi . Tapaturmaisen kuoleman ja itsemurhan erottaminen toisistaan usein tapauksissa, joissa epäillään autoeroottista tukehtumista, tulee kuitenkin vaikeaksi uhrien käyttämien epätavallisten menetelmien vuoksi . Arun et al. 5-20 prosenttia USA: n kuolemista, jotka on todistettava, pidetään epäselvinä, mutta useimmat niistä ovat määrittelemättömiä onnettomuuden ja itsemurhan välillä. Henkirikoksen mahdollisuus tulisi sulkea pois myös epätavallisissa itsemurhissa . Psykologinen ruumiinavaus on yleisesti hyväksytty psykiatrisella alalla itsemurhatapausten arvioimiseksi, jotta itsemurhan sosiaaliset, psykologiset ja fyysiset olosuhteet ymmärrettäisiin paremmin . Sen selvittäminen, oliko kuolema tapaturma-vai itsetuhoinen, on oikeuslääketieteen ammattilaisille varsin haastavaa. Jotkut kirjoittajat vahvistivat kriteerit vahingossa autoeroottinen kuolema: yksinäinen, vahingossa, ja aiheutti suoraan epänormaali mekanismi, jolla pyritään seksuaaliseen tyydytykseen . Taulukossa 1 on esitetty joitakin piirteitä, jotka erottavat kuoleman autoeroottisesta asfyksiasta ja itsemurhasta.

useat kirjallisuuslähteet, joista osa on peräisin yli 200 vuoden takaa, kertoivat hengenvaarallisten seksuaalisten tapojen käytöstä, erityisesti autoeroottiseen asfyksiaan liittyvistä . Viime aikoina kirjailijat ovat kuvanneet lisääntyvää todistusaineistoa aiheesta. Ueno ja kollegat kertoivat tapauksesta, jossa 35-vuotias mies kuoli seksuaalisesti tukehtumalla, kun hänet löydettiin kuolleena makaamasta kasvoillaan rekan ohjaamon sängystä ja hirttäytyneenä ikkunankarmista nahkavyötä käyttäen. Hän oli täysin alasti. Hänen kasvojensa alla oli pornografisia ja sadomasokistisia lehtiä, jotka oli avattu sivuille, joissa oli naisen alastonkuvia. Ruumiinavauslöydökset paljastivat sitomisjäljen niskassa ja petekiaalisia verenvuotoja sidekalvoissa, mutta ei verenvuotoa niskalihaksissa eikä murtumia kieliluussa tai kilpirauhasen rustossa. Olosuhteet viittasivat siihen, että miehen kuolema oli tapaturmainen ja johtui tukehtumisesta roikkumalla, joka tehtiin seksuaalisen tyydytyksen lisäämiseksi itsetyydytyksen aikana . Jotkut todisteet viittasivat myös siihen, että autoeroottinen asfyksia on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin miesten tapauksissa, huolimatta siitä, että autoeroottisten käytäntöjen uskotaan yleensä olevan harvinaisempia naisilla kuin miehillä. Skugarevsky ym. suoritti katsauksen naisten autoeroottisen asfyksian tapauksiin. Tekijät tunnistivat neljä tapausta, joissa ruumiinavaukset osoittivat tukehtumisen olleen kuolinsyy. Kahdessa tapauksessa kuolema määritettiin kuristamisesta johtuvalla tukehtumisella ja kahdessa muussa henkilöiden pään päälle asetetuilla muovipusseilla. Tekijät huomauttivat, että yhdessä tapauksessa tapahtumapaikalla oli lisänäyttöä siitä, että vainaja oli hengittänyt eetteriä.

2. Aims

huolimatta siitä, että tutkijat ja alan harjoittajat ovat osoittaneet kasvavaa kiinnostusta tätä aihetta kohtaan, autoeroottisen asfyksian piirteitä on alettu tutkia Italiassa. Koska tietoja autoeroottisen tukehtumisen aiheuttamista kuolemantapauksista Italiassa on vähän, tässä tutkimuksessa kuvattiin italialaisen miehen tapausta, joka kuoli tukehtumisen seurauksena autoeroottisen toimenpiteen aikana. Osa kohtauksesta kuvattiin, jotta tapausta voitaisiin pitää autoeroottisesta tukehtumisesta johtuvana kuolemana.

3. Tapausraportti

47-vuotias, naimisissa oleva mutta lapseton mies löytyi kuolleena kotoaan. Naapurit löysivät ruumiin kellarin pöydän läheltä. Naapurit saivat hälytyksen miehen vaimolta, joka ei ollut nähnyt miehen menevän takaisin kotiin syömään. Kaulan ympärillä oli slipknot ja naru oli kiinnitetty kattopalkkiin. Jalat taipuivat reisille ja kroppa näytti olevan polvissa, mutta polvet roikkuivat muutaman sentin päässä lattiasta. Jalat olivat myös roikkuneet ja ristissä, kun taas jalat koskettivat lattiaa. Hirttäminen jäi siis vajaaksi, sillä ruumista ei ollut ripustettu kokonaan maasta. Miehellä oli päällään sporttiset vaatteet, valkoinen lyhythihainen t-paita, valkoiset shortsit, puuvillasukat, tennarit ja päähänsä hupuksi Sukkahousut.

ruumiin ulkoinen tutkiminen vaatteista riisuttuna todisti alushousujen puuttumisen. Sukkahousujen ja hupun poiston jälkeen niskasta löytyi epäjatkuva ura, joka sopi hirttämisen aiheuttamaan kuolemaan. Ulkoisia aiheuttajia ei havaittu. Kuolinsyyksi todettiin akuutti mekaaninen tukehtuminen.

kohtauksen rekonstruointi todisteiden ja saatujen tietojen perusteella näytti tukevan hypoteesia, jonka mukaan koehenkilö oli saavuttanut seksuaalista mielihyvää autoeroottisella tukehtumisella. Itsemurha tai muu tapaturmainen kuolinsyy suljettiin pois miehen pukeutumistavan perusteella.

4. Keskustelu

aihetodisteet osoittivat, että kuolema tapahtui koehenkilön suorittaessa autoeroottisia liikkeitä. Kirjallisuudesta käy ilmi, että sukupuoliseen tyydytykseen tähtääviä nimenomaisia menetelmiä on selvästi levinnyt, mutta tällaisten tapojen sattumia aliarvioidaan, koska tapaukset ilmoitetaan itsemurhiksi. FBI-agentti Hazelwoodin vuonna 1983 julkaisemassa kirjassa Auteroottiset kuolemantapaukset psykiatri Park Dietz ja tohtori Ann Burgess määrittelivät kriteerit, joilla auteroottinen tapaturmainen kuolema (AAD)voidaan diagnosoida oikein: (1) kuristamisen tai hirttämisen aiheuttama tukehtuminen, ruumiin sijainti, joka suosii tukehtumista kuolinsyynä, ja tukehtumiskuolema tapaturmaisena; (2) todisteet rikospaikalla, jotka todistavat, että hengenpelastusjärjestelmä epäonnistui; (3) todisteet siitä, että seksuaalinen toiminta oli yksinäistä (muissa tapauksissa sitä voitaisiin luonnehtia henkirikokseksi tai avustetuksi itsemurhaksi); (4) todisteet seksuaalisista fantasiamateriaaleista, kuten pornografiasta; (5) todisteet aiemmista autoeroottisista tukehtumistapauksista; ja (6) puuttuva aikomus ilmeisestä itsemurhasta. Tarkasteltavana olevassa tapauksessa 1) kuolema johtui kaulan ympärille sidotun hirttosilmukan mekaanisesta äkillisestä tukehtumisesta; 2) ruumiin ripustus oli pienempi kuin kohteen korkeus, joka jalkojen koukistaminen voisi vapaaehtoisesti ja itsenäisesti aiheuttaa kaulaan sidotun hirttosilmukan asteittaisen ja asteittaisen kiristymisen ja kiinnityksen kiristämisen, jolloin itse silmukan aiheuttama asfyksia tarkistetaan. Päinvastoin, alaraajojen laajentaminen olisi mahdollistanut asfyksian vähentämisen, joka edustaa itsesuojelumekanismia, mutta hypoksia on aiheuttanut tajunnan menetyksen ja lihasten rentoutumisen, mikä esti ylläpitämästä vapaaehtoista itse aiheutetun tilan hallintaa, mikä johti kehon alentamiseen ja kaulan ympärillä olevan hirttosilmukan sulkemiseen. 3) selvitykset ja tutkimukset sulkivat pois tutkijan läsnäolon rikoksen tekohetkellä, muut ihmiset kuolinpaikalla, mikä viittaa pelkästään seksuaaliseen toimintaan. 4) työnvälitystoimiston tutkijoiden löytämän tarinan lukemisesta kävi ilmi, että sukkahousut voivat olla tärkeä osa kohteen seksifantasiaa. 5) Vuonna 2005 hänen vaimonsa oli löytänyt videonauhan, jossa mies oli simuloinut samankaltaista hirttämistä kuin missä koehenkilö löydettiin kuolleena. Kun vaimo kysyi häneltä selityksiä, hän julkaisi epämääräisiä lausuntoja eikä halunnut puhua asiasta. (6) ilmeinen itsetuhoinen aikomus puuttui (itsemurhaviesti puuttui).

AAD: n diagnoosi vaikutti oikealta, sillä todisteet olivat samankaltaisia kuin edellä mainitussa kirjallisuudessa esitetyt seikat, kun taas henkirikoshypoteesi ei ollut todennäköinen (asunnon sisääntulokohdat oli suljettu sisältä eikä kolmannen osapuolen läsnäolosta ollut merkkejä), eikä ruumiin ulkoisessa tutkimisessa ollut merkkejä väkivallasta tai kamppailuista.

lisäksi todisteet AAD: n puolesta näyttivät saavan lisää tukea, sillä miehen työhuoneesta poliisi löysi tarinan, jossa hän kuvaili kuolemaan liittyviä autoeroottisia seksuaalisia tapoja.

tutun todistuksen ja tutkijoiden hypoteesin perusteella itsemurha vaikutti epätodennäköiseltä. Poliisin tuttujen jälkeen koehenkilö vaikutti elävän normaalia elämää eikä hänellä ollut psykiatrista tapaushistoriaa. Koehenkilö oli lähellä perhettään eikä osoittanut homoseksuaalisia taipumuksia, ja kirjallisuudessa todetaan, että tällaiset tavat ovat usein pitkälti heteroseksuaalisten yksilöiden säätämiä, jotka elävät normaalia elämää.

5. Päätelmät

Autoeroottisesta asfyksiasta johtuvia kuolemia on tähän mennessä aliarvioitu, koska ne voidaan usein sekoittaa itsemurhatapauksiin, erityisesti Italiassa, jossa uhrin perheenjäsenet yrittävät usein peitellä uhrien autoeroottista käyttäytymistä. Näiden näkökohtien mukaisesti on korostettava, että naapurit löysivät nykyisen tapauksen. Lisäksi nyt esillä olevassa jutussa on omaperäisiä piirteitä aiempiin tapauskertomuksiin verrattuna, sillä uhrilla oli jaloissaan sukkahousut, ja tämä piirre voitiin tulkita fetisistiseksi käytökseksi, joka perustui ristiinpukeutumiseen. Psykologisen anamneesin tietojen puute kuitenkin esti tämän johtopäätöksen tekemisen.

lisäksi Nyt käsiteltävässä tapauskertomuksessa korostetaan, kuinka tärkeää on, että autoeroottisten tukehtumistapausten oikea ja luotettava diagnosointi perustuu monialaiseen henkilökuntaan, joka koostuu oikeuslääkäreistä ja tutkijoista, jotka työskentelevät yhdessä käyttäen kirjallisuutta ja heidän kokemuksiaan.

yhteenvetona voidaan todeta, että autoeroottisessa kuolemassa on tärkeää ottaa huomioon useista eri lähteistä peräisin olevat todisteet ja tekijät, mukaan lukien uhrin psykologisen historian ja tuttavuuden tutkiminen, koska tässä tapauksessa uhrin isä oli itsetuhoinen, sekä kuoleman kontekstin ja ympäristön tutkiminen.

tarvitaan lisää tutkimusta ja yleistä tietoisuutta autoeroottisen tukehtumisen riskeistä.tukehtuminen on tunnustettava yleisesti erittäin vaaralliseksi seksuaaliseksi toiminnaksi, eikä sitä pitäisi käyttää seksuaalisen tyydytyksen saavuttamiseen.

kilpailevat intressit

tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole kilpailevia intressejä.