sappitiekivet ovat sappitiessä olevia sappikiviä. Ne voivat alkaa sappirakon ja siirtyä sappitiehyen tai ne voivat muodostua sappitiehyen itse. Kivet voivat jäädä sappitiehyeen aiheuttaen tukoksen. Sappitiehyiden ja Haimasairauksien ohjelmassa, joka on osa Michiganin yliopiston gastroenterologian osastoa, monitieteinen tiimimme tarjoaa uusimmat minimaalisesti invasiiviset hoidot sappitiehyeiden kiville. Näitä hoitoja ei ole laajalti saatavilla, ja niitä suorittavat kokeneet gastroenterologit, joilla on suuria määriä näitä menettelyjä. Sappikivet ja sappitiehyiden kivet (tunnetaan myös nimellä choledocholithiasis) ovat samat, vain sijaitsevat kahdella eri kehon alueella. Kivet voivat kulkea spontaanisti ulos sappitiehyen omasta. Kuitenkin, kun kivi juuttuu sappitiehyeen, lääketieteellinen toimenpide on tarpeen, muuten tulehdus, bakteeri-infektio, ja jopa vakavia elinvaurioita voi esiintyä.
sappitiekivien oireet
usein sappitiekivillä ei ole oireita ennen kuin kivi aiheuttaa tukoksen sappitiessä. Silloin oireita voivat olla:
- vaikea vatsakipu (voi esiintyä epäsäännöllisesti ja kestää kerrallaan tuntikausia)
- pahoinvointi
- keltaisuus
Oksentelu kuume
sappitiehyiden kivien diagnosoiminen aloitetaan tekemällä kattava tutkimus ja keräämällä perusteellinen historia. Sappitiehyekivet voidaan joskus nähdä ultraääni-tai CT-kuvauksessa, vaikka ne voidaan luotettavasti diagnosoida joko:
- Magneettikolangiopancreatography (MRCP): eräänlainen MRI, tämä kehittynyt kuvantamistekniikka tuottaa hyvin yksityiskohtaisia kuvia sappitiehyistä sekä maksasta, sappirakosta ja haimasta.
- endoskooppinen ultraääni: käyttää suun kautta kulkevaa ohutta, taipuisaa endoskoopiksi kutsuttua putkea ruoansulatuskanavan tutkimiseen. Ultraäänikomponentti tuottaa ääniaaltoja, jotka luovat yksityiskohtaisia kuvia.
Sappitiehyekivien hoitaminen
Sappitiehyekivet poistetaan tyypillisesti endoskooppisella retrogradisella kolangiopancreatografialla (ERCP), joka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa yhdistetään röntgen-ja ylätähystys eli ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen (ohutsuolen alkuosan) yläsuolikanavan tutkimus, käyttäen endoskooppia, joka on valaistu, joustava putki, noin sormen paksuinen. Lääkäri kulkee putki suun kautta ja pohjukaissuoleen, sitten ruiskuttaa kontrastiväriä sappitiehyeisiin, joka voidaan sitten nähdä röntgenkuvassa. Erikoistyökaluja voidaan ohjata endoskoopin läpi kivien poistamiseksi. Suuret tai vaikeasti poistettavat sappitiehyekivet vaativat erityisiä ERCP-hoitoja, joita ei ole laajalti saatavilla sairaaloissa koko maassa. Niihin kuuluvat: mekaaninen lithotripsy: tämä menettely liittyy hajottaa suurempi sappitiehyen kivi syömällä se ja sitten murskaamalla se lanka ”kori”, joka työnnetään läpi endoskoopin. Kun kivet murskataan, ne poistetaan erikoistyökaluilla endoskoopin avulla. Intraduktaalinen sähköhydraulinen litotripsy: Tässä toimenpiteessä käytetään erittäin hienoa anturia, joka työnnetään pienen tähtäimen läpi ERCP-endoskoopin läpi. Luotain, joka on kytketty generaattoriin, tuottaa paineaallon, joka hajottaa kiven. Kun kivet murskataan, ne poistetaan erikoistyökaluilla endoskoopin avulla. Potilaat voivat tyypillisesti mennä kotiin samana päivänä, kun heidän rauhoituksensa heikkenee.
muuta tietoa ruoansulatuksen ja maksan terveydestä
katso asiaan liittyviä lääkäripalveluja Digestive and Liver Health-sivultamme.