johtopäätös

sisäänkasvanut kynsi tai Onykokryptoosi on yleinen kynsitauti, jota esiintyy 20%: lla jalkahoitoon hakeutuvasta väestöstä . Potilaita hoidetaan yleensä konservatiivisesti, mutta terävä kynnen reuna haavaumassa voi estää haavan paranemisen. Hoitoja, joihin liittyy leikkaus oletetaan olevan minimaalisesti invasiivisia ja vaihtoehto potilaille, jotka eivät ole hyötyneet enemmän konservatiivinen hoitoja. Leikkaukset ovat enimmäkseen perfomed poliklinikoilla ilman lisäkokeita tai historia ja tutkimus. Komplikaatiot ovat melko harvinaisia lukuun ottamatta uusiutumista ja infektiota .

sisäänkasvanut kynsi on yleinen terveysongelma, joka aiheuttaa kipua ja kävelyvaikeuksia, jotka voivat johtaa päivittäisten toimintojen heikkenemiseen. Isovarvas on yleisimmin vaikuttaa varvas ja toinen varvas viereinen raja voi olla mukana . Tulehdus pehmytkudoksen pitkin puolella varpaankynnen hyvin usein liittyy tähän ongelmaan. Kudos voi tulehtua helposti, jos sitä ei hoideta kunnolla. Sisäänkasvaneiden kynsien hoitoon on käytetty monia modaliteetteja. Konservatiivinen johto sisältää lämmin soaks ja puuvilla-wick korotukset vaikuttaa kynsien nurkassa. Antibioottihoitoa voidaan käyttää infektioihin niiden alkuvaiheessa. Toinen konservatiivinen hoitomenetelmä on kourulastaus; joko teippiä tai syanoakrylaattia käytetään eristämään kynnen terävät reunat haavasängystä . Myöhemmissä vaiheissa muodostuu granulaatiokudosta ja sivuseinän hypertrofiaa ja tarvitaan leikkaushoitoa. Näiden leikkaustekniikoiden tavoitteena on sivusuuntaisen kynsilevyn poisto ja lateraalinen matrikektomia .

Winogradin toimenpide on yksi yleisimmin suoritetuista toimenpiteistä sisäänkasvaneiden kynsileikkausten joukossa. Tässä tekniikassa, kun paikallispuudutus on annettu ja digitaaliset kiristyssiteet on valmistettu, eponykiumiin tehdään pitkittäinen viilto. Sivusuunnassa kynsien rajan, hypertrofied kudos, ja germinal ja steriili matriisi poistetaan. Tämä menettely ei vaadi erityisiä laitteita. Siksi se voidaan suorittaa helposti poliklinikoilla .

joitakin kehitykseen liittyviä riskitekijöitä ovat tiukat kengät, kynsien sopimaton leikkaus, infektiot, iskemia, trauma, liiallinen hikoilu, kynsien taitteiden hypertrofia jne., mutta erityistä etiologiaa ei vielä tunneta. Diabetes ja lihavuus sekä kilpirauhasen, sydämen ja munuaisten häiriöt voivat aiheuttaa turvotusta alaraajoissa ja altistaa taudille on tärkeää olla tietoinen perussairauksista ja jos ne ovat sisäänkasvaneen kynnen syy. Tällaiset olosuhteet voivat lopulta vaikuttaa paranemista ja lisätä komplikaatio hinnat.

Toybenshlak et al. (2005) raportoi kaksi samanlaista tapausta, jotka diagnosoitiin Buergerin taudiksi. Tutkijat mainitsivat, että Buergerin tauti voi aiheuttaa sisäänkasvaneen kynnen, joka on myös osa heikkoa leikkauksen jälkeistä paranemista . Ensimmäisessä potilaassamme Buergerin taudin oletettiin aiheuttavan nekroosin, mutta toisessa potilaassa Buergerin oireita ei ollut. vaikka keskityimme vaskuliittiin, kliiniset ja laboratoriokokeet olivat negatiivisia.

yleisesti tunnustetaan, että tupakoinnilla on kielteisiä vaikutuksia haavojen paranemiseen. Bettin ym. (2015) kertoi, että aktiiviset tupakoitsijat ja potilaat, joilla on tupakointihistoria, olivat 4,3 ja 1,9 kertaa todennäköisemmin jalkakirurgian komplikaatioihin . Suosittelemme, että kirurgit varoittavat aktiivisesti Tupakoivia potilaita kohonneesta komplikaatioriskistä ennen jalkateräleikkausta.

johtopäätöksenä kaksi tapaustamme osoittavat jälleen kerran, että potilaan historian ottaminen on välttämätöntä ennen mitään kirurgista toimenpidettä. Enemmän huomiota olisi kiinnitettävä klinikan potilaisiin,joille tehdään mitä tahansa toimenpidettä, vaikka se olisi vähäinen. Sikäli kuin tiedämme, teknisten komplikaatioiden lisäksi, meidän raporttimme on ensimmäinen, joka paljastaa amputaation mahdollisena sisäänkasvaneen kynnen leikkauksen komplikaationa. Kokemuksemme valossa päätöksemme tarkistaa perifeeriset pulssit klinikallamme ennen sisäänkasvaneiden kynsien leikkausta riippuu kuolion mahdollisuudesta ja potilaille on ilmoitettava tällaisista riskeistä. Lopuksi olemme vakuuttuneita siitä, että elleivät potilaat ole halukkaita lopettamaan tupakointia, heille ei pitäisi tehdä sisäänkasvaneita kynsileikkauksia.