Keskustelu

Syklobentsapriini on pääasiassa keskushermostoon vaikuttava lihasrelaksantti. Se muistuttaa rakenteeltaan Amitryptiliiniä, josta eroaa vain yksi kaksoissidos. Syklobentsapriini on presynaptisen noradrenaliinin ja serotoniinin heikko estäjä. Luurankolihasten relaksantti aktiivisuus johtuu Gamma-motoneuronien aivoriihivälitteisestä inhibitiosta. Toksisuusalue on samanlainen kuin trisyklisten masennuslääkkeiden yliannostus. Antikolinergiset oireet ovat vallitsevia, ääritapaukset voivat ilmetä sydänhäiriöinä ja kouristuskohtauksina. Hypo-ja hypertensiota on dokumentoitu. 404 tapauksessa alle 100 milligrammaa nauttineet aikuiset pysyivät oireettomina. Toksisia ja antikolinergisiä oireita esiintyi yli 100 mg: n annoksilla.

toksisuuden vaihteluväli voi ilmetä vain antikolinergisten oireiden, kuten näön hämärtymisen, limakalvojen kuivuuden, virtsaumpi ja mydriaasi. Takyarytmiaan kuuluu sinustakykardia, joka on hyvin yleinen, mutta jopa kammiotakykardiaa, joka ei vastaa ACLS: ään, on raportoitu. Hengitysvajaus voi kehittyä ja 402 potilaan sarjassa noin 3% tarvitsi koneellista ilmanvaihtoa. Delirium, agitaatio, desorientaatio ja hallusinaatiot ovat kehittyneet jopa terapeuttisilla annoksilla. Tämä on erityisen yleistä iäkkäillä potilailla. Nämä samat oireet ovat melko yleisiä myrkytyksen ja yliannostuksen jälkeen. Ruoansulatuskanavan vaikutukset vaihtelevat pahoinvoinnista ja oksentelusta ummetukseen ja ruokahaluttomuuteen. Suuret annokset voivat aiheuttaa rasvamaksan aiheuttamia maksavaurioita. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa on raportoitu tapausraporteissa. Happo-emäshäiriöt ilmenevät metabolisena asidoosina. Rabdomyolyysi on melko harvinainen komplikaatio, joka voi kehittyä pitkittyneen agitaation yhteydessä, kuten todennäköisimmin edellä esitetyssä tapauksessa. Löysimme vain yhden tapauskuvauksen, jossa syklobentsapriinin myrkyllisyys liittyi merkittävään rabdomyolyysiin. Terapeuttisten tai yliannostusten yhteydessä saattaa esiintyä psyykkisiä vaikutuksia, jotka ilmenevät agitaationa, aistiharhoina ja jopa akuutin maanisen psykoosin saostumisena.

syklobentsapriinin yliannostuksen hoidon tulee kulkea samaa reittiä kuin minkä tahansa trisyklisen lääkkeen. Mahalaukun dekontaminaatio on melko tehokas, koska syklobentsapriinin antikolinergiset vaikutukset hidastavat mahalaukun tyhjenemistä ja siksi tablettijäämiä on mahdollista saada vielä huomattavan ajan kuluttua. Kammioperäiset rytmihäiriöt QRS: n laajeneminen tai intraventrikulaariset johtumishäiriöt on hoidettava natriumbikarbonaatilla 1 meq/kg LASKIMOBOLUKSELLA ja toistettava, jos rytmihäiriöt jatkuvat, tämän jälkeen on annettava natriumbikarbonaattia laskimonsisäisenä infuusiona, jotta valtimoiden pH on 7, 5. Natriumbikarbonaatin vaikutusmekanismia ei tunneta. Vakavat antikolinergiset vaikutukset voidaan korjata käyttämällä fysostigmiinisalisylaattia 1-3 mg laskimoon. ensimmäisten 48 tunnin aikana suositellaan sydämen huolellista ja hemodynaamista seurantaa sydäntoksisuuden ja hypotension oireiden hallitsemiseksi. Fysostigmiinin käyttöä ei suositella EKG-muutosten tai laajojen QRS-muutosten yhteydessä