What do Michael J. Fox, Muhammad Ali, Alan onko aldalla, entisellä presidentti Bushilla, Neil Diamondilla ja ammattipyöräilijä Davis phinneyllä yhteistä? Heillä kaikilla on tai oli erilaisia parkinsonismia, joista Parkinsonin tauti on yksi laji.

Parkinson vs. Parkinsonismi

parkinsonismi, jota kutsutaan myös epätyypilliseksi Parkinsonin taudiksi tai Parkinson plus-taudiksi, on sateenvarjotermi, jota käytetään kuvaamaan neurologisten ongelmien ryhmää. Mielenkiintoista on, että Parkinsonin tauti edustaa vain 10-15% kaikista diagnosoiduista parkinsonismitapauksista. Parkinsonin tauti johtuu pääasiassa aivojen hermosolujen rappeutumisesta, kun taas parkinsonismin syitä on lukuisia, aina lääkkeiden sivuvaikutuksista kroonisiin päävammoihin aineenvaihduntasairauksiin toksiineista neurologisiin sairauksiin.

Parkinson on etenevä neurogeneratiivinen sairaus, eli se pahenee ajan myötä ja sen uskotaan johtuvan dopamiinia tuottavien aivojen hermosolujen toimintahäiriöstä. (Mutta, Lue lisää aiheesta syy täällä.) Dopamiini on tärkeä kemiallinen sanansaattaja, joka välittää signaaleja solujen välillä ja säätelee liikkumista, oppimista ja tunnereaktiota. Vaikka kaksi tapausta eivät ole samanlaisia, Parkinsonin diagnoosi edellyttää, että sinulla on kaksi kolmesta näistä ensisijaisista motorisista oireista.

vapina tai vapina: usein kutsutaan lepovapinaksi, käden tai jalan vapina tapahtuu, kun henkilö on levossa ja yleensä pysähtyy, kun hän on aktiivinen tai liikkuu

Bradykinesia: liikkeiden hitaus raajoissa, kasvoissa, koko kehossa ja/tai kävellessä

jäykkyys: jäykkyys käsivarsissa, jaloissa tai rungossa

toisaalta parkinsonismi määritellään kliiniseksi oireyhtymäksi, jossa henkilöllä voi olla mutta ei kaikkia edellä lueteltuja Parkinsonin motorisia oireita ja muita oireita, jotka liittyvät johonkin muuhun sairauteen tai syyhyn. Nämä merkit voivat vaihdella alhaisesta verenpaineesta kyvyttömyyteen siirtää silmiään ylös ja alas dementiaan.

vaikea diagnosoida

vielä ei ole olemassa lopullista testiä Parkinsonin taudille tai parkinsonismille. Kuten edellä näkyy, parkinsonismin ja Parkinsonin taudin kliiniset piirteet ovat samanlaisia ja usein erottamattomia. Jos siis sinulla on liikehäiriöitä, joihin kuuluvat vapina, hidas liike ja liikkumattomuus ja pohdit, onko sinulla Parkinsonin tauti tai parkinsonismi, et ole yksin; se on haaste tunnistaa. Ihmiset ovat usein diagnosoitu Parkinson, kun he todella on toinen muoto parkinsonismi. Toisaalta, ihmiset voidaan diagnosoida yleinen sateenvarjo termi parkinsonismi, kun he nimenomaan parkinsonismi.

koska perimmäinen syy ja hoito kunkin parkinsonismi on erilainen, on tärkeää saada tarkka diagnoosi. Esimerkiksi vaskulaarisen parkinsonismin oireet jäljittelevät Parkinsonin oireita; kuitenkin verisuonten parkinsonismin ensisijainen syy johtuu pienistä aivohalvauksista eikä se ole hermostoa rappeuttava häiriö. Tämän seurauksena ihmiset, joilla on verisuonten parkinsonismi, eivät reagoi nykyisiin Parkinsonin lääkkeisiin, kuten levodopaan. Koska lääkärit täytyy sulkea pois monia muita ehtoja, se voi kestää aikaa määrittää oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito.

historia

Brittiläinen apteekkari James Parkinson kuvasi Parkinsonin tautia ensimmäisen kerran artikkelissaan An Essay on the Shaking Halsy vuonna 1817. Kun tutkijat ja neurologit alkoivat tutkia Parkinsonin tautia, he havaitsivat hienovaraisia eroja potilaiden välillä, ja siksi he alkoivat määritellä ja nimetä erilaisia parkinsonismin muotoja. Esimerkiksi 1900-luvun alussa saksalainen neurologi Friedrich Lewy löysi aivoista epänormaaleja proteiinikertymiä, joita oli usein Parkinsonin tautia sairastavilla. 1960-luvulla Parkinsonia sairastavien aivoissa havaittiin hermosolujen rappeutumisesta johtuvia alhaisia dopamiinipitoisuuksia, mikä johti Parkinsonin taudin tehokkaaseen lääkintään levodopa-nimisellä lääkkeellä. Progressiivinen supranukleaarinen halvaus (PSP), jota kutsutaan myös Stelle-Richardson-Olszewskin oireyhtymäksi, kuvastaa niiden tutkijoiden yhteisnimiä, jotka määrittelivät häiriön vuonna 1964.

tyypit Parkinsonismeja

vaikka erilaisia parkinsonismin muotoja on toistakymmentä. Seuraavaksi keskustelemme parkinsonismin kuudesta yleisimmästä tyypistä ja keskitymme siihen, mitä ne ovat, oireisiin ja oireisiin, miten ne diagnosoidaan, miten ne eroavat Parkinsonin taudista, tavallisista hoidoista ja miten ne tyypillisesti etenevät.

lääkkeen aiheuttama parkinsonismi (DIP)

Lewyn kappale-Dementia (DLB)

Monisysteeminen surkastuminen (MSA)

progressiivinen supranukleaarinen halvaus (PSP)

verisuonten parkinsonismi

Kortikobasaalirappeuma (CBD)

lääkkeen aiheuttama parkinsonismi (DIP)

oireet Parkinsonin tauti voi johtua tiettyjä lääkkeitä. Kuten nimestä voi päätellä, huumeiden aiheuttaman parkinsonismin (DIP) syy johtuu lääkkeiden sivuvaikutuksista, jotka vaikuttavat aivojen dopamiinitasoihin. Se on toiseksi yleisin parkinsonismin aiheuttaja vanhuksilla Parkinsonin taudin jälkeen.

dopamiinin toimintaa estäviä lääkkeitä käytetään usein psykoottisten häiriöiden, kuten skitsofrenian hoitoon, ja dementian hoitoon käytettävien neuroleptisten lääkkeiden uskotaan olevan maailmanlaajuisesti ensisijainen syy DIPILLE. Esimerkkejä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa DIP ovat aripipratsoli (Abilify), haloperidoli (Haldol), ja metoklopramidi (Reglan). Näitä lääkkeitä määrättäessä lääkärin tulee olla varovainen ja tarkkailla Parkinsonin taudin ja muiden liikehäiriöiden merkkejä.

usein nopein keino pulahtaa on lopettaa tai pienentää hitaasti oireita aiheuttavan lääkityksen annosta. Kuitenkin, kuten minkä tahansa lääkityksen yhteydessä, henkilön ei pitäisi lopettaa sen ottamista ilman lääkärin hyväksyntää.

Mitä eroa on lääkkeiden aiheuttamalla parkinsonismilla ja Parkinsonin taudilla?

Parkinson on etenevä sairaus, joka pahenee ajan myötä, kun taas DIP ei. DIPISSÄ Parkinsonin kaltaiset oireet voivat alkaa neljästä päivästä kuukauteen lääkityksen aloittamisesta. Kuitenkin kaikki oireet voivat täysin laantua, kun vaikuttava lääkitys lopetetaan, vaikka se voi kestää jopa 18 kuukautta kaikkien oireiden laantua.

Lue lisää huumeiden aiheuttamasta parkinsonismista tästä lehden artikkelista ja / tai tiedotteesta.

Lewyn kappale-Dementia (DLB)

dementiapotilailla Lewyn kappale-dementia (DLB) – niminen parkinsonismityyppi on vanhuksilla toiseksi yleisin dementian aiheuttaja Alzheimerin taudin jälkeen. Monilla diagnosoidaan aluksi Alzheimerin tauti, joka johtuu muisti-tai kognitiivisista häiriöistä ja sitten myöhemmin dementia Lewyn kappale Parkinsonin taudin etenemiselle tyypillisinä motorisina oireina.

Lewyn kappale on epänormaali proteiinikertymä (alfasynukleiini) aivojen hermosoluissa. Jos näiden hermosolujen tuottaman välittäjäaineen dopamiinin tuotanto häiriintyy Lewyn kappaleiden kertymisen vuoksi, syntyy liian vähän dopamiinia, joka voi aiheuttaa Parkinsonin taudin oireita.

Mitä eroa on Lewyn kappale-dementialla ja Parkinsonin taudilla?

Lewyn kappale-dementiassa dementia ilmaantuu aina ensimmäisenä. Myös vireystilassa voi tapahtua muutoksia sekä näköharhoja. Koska Lewyn kappaleita esiintyy koko aivoissa, tämän taudin ominaisuuksiin kuuluvat kognitiivisten ominaisuuksien lisäksi myös fyysiset, uni-ja käyttäytymismuutokset. Taudin edetessä ilmaantuvat Parkinsonin taudille tyypilliset motoriset oireet, kuten vapina, hitaus, jäykkyys sekä kävely-ja tasapaino-ongelmat.

lisätietoja Lewyn kappale-dementiasta on osoitteessa www.lbda.org.

Multiple System Atrofy (MSA) — aiemmin nimeltään Shy-Dragerin syndrooma

kuten tämän parkinsonismin nimi ennustaa, multiple system atrofy (MSA) vaikuttaa useisiin elimistön järjestelmiin. Se vaikuttaa sekä motoristen taitojen liikejärjestelmään että kehon tahdosta riippumattomaan (autonomiseen) järjestelmään. Vaikka oireita voidaan usein hoitaa lääkkeillä, parannuskeinoa ei ole. Lisäksi ei ole lääkkeitä, jotka pystyvät hidastamaan MSA: n etenemistä.

Mitä eroa on monisysteemiatrofialla ja Parkinsonin taudilla?

Parkinsonin tauti ja MSA vaikuttavat sekä liikkeen säätelyjärjestelmään että tahdosta riippumattomaan autonomiseen säätelyjärjestelmään, ja varhaiset oireet voivat tehdä erotusdiagnoosin haastavaksi. MSA, kuitenkin, taipumus edetä nopeammin kuin Parkinsonin; tasapaino-ongelmia ja kumarassa ryhti tapahtua aikaisemmin ja pahenevat nopeammin MSA; ja autonominen toimintoja, kuten verenpaine, syke, hengitys, hikoilu, virtsarakon toimintaa, ja seksuaaliset ongelmat ovat vakavampia ihmisiä MSA.

lisätietoa monioireiden atrofiasta on tässä tiedotteessa.

progressiivinen supranukleaarinen halvaus (PSP)

tämän häiriön pitkä nimi kuvaa tätä tilaa hyvin.

• etenevä tarkoittaa sitä, että tauti pahenee ajan myötä
• Supra tarkoittaa edellä. Vaurioitunut aivojen osa sijaitsee hermoryppäiden (tumien) yläpuolella
• halvaus tarkoittaa ”heikkoutta”

aivovaurioituneita tumia PSP: n säätelemissä silmien liikkeissä. Näin ollen usein PSP: tä käyttävä henkilö ei voi keskittyä silmiinsä ja valittaa näön hämärtymisestä. Yksi yleisimmistä PSP: n mittareista on tasapainon menetys, joka lisää kaatumisriskiä. Lisäksi PSP: tä käyttävällä on taipumus nojata taaksepäin. Koska yksi PSP: n indikaattoreista on tau-proteiinin kertyminen aivosoluihin, PSP kuuluu taukopatioiksi kutsuttujen häiriöiden ryhmään.

koska PSP: tä sairastavat eivät useinkaan reagoi lääkkeisiin, käytetään lääkkeettömiä hoitoja, jotka sisältävät:

• painotettu kävelyapu taaksepäin kaatumisen estämiseksi
• Kaksiteholasit tai erikoislasit alas katsomisen korjaamiseksi
• venyttelyharjoitukset nivelten notkeuden säilyttämiseksi

Mitä eroa on etenevällä supranukleaarisella halvauksella ja Parkinsonin taudilla?

PSP: tä sairastavat etenevät yleensä nopeammin kuin Parkinsonia sairastavat. Parkinsonia sairastavalla on taipumus nojata eteenpäin, kun taas PSP: tä sairastavalla on taipumus nojata taaksepäin. Vapina on yleistä Parkinsonin tautia sairastavilla ja harvinaista PSP: tä sairastavilla. Puhe-ja nielemishäiriöt ovat vakavampia ja näkyvät nopeammin PSP: n kanssa elävillä.

lisätietoa progressiivisesta supranukleaarisesta halvauksesta on CurePSP-järjestön verkkosivuilla.

vaskulaarinen parkinsonismi

koska sanalla ”vaskulaarinen” tarkoitetaan elimistön pieniä verisuonia, jotka kuljettavat verta, vaskulaarinen parkinsonismi johtuu yhdestä tai useammasta pienestä aivohalvauksesta, jotka aiheuttavat hyytymistä aivoissa. Se on pääasiassa ominaista symmetrinen alavartalon parkinsonismi, joka on esillä laahustamalla ja kävely epävakaus. Vuonna 2012 entinen presidentti George H. W. Bush paljasti sairastavansa vaskulaarista parkinsonismia.

Mitä eroa on vaskulaarisella parkinsonismilla ja Parkinsonin taudilla?

nimensä mukaisesti vaskulaarinen parkinsonismi johtuu aivoverenkiertohäiriöstä, joka vaikuttaa aivojen verenkiertoon. Vaskulaarinen parkinsonismi johtuu yhdestä tai useammasta pienestä aivohalvauksesta, kun taas Parkinsonin tauti johtuu hermosolujen vähittäisestä häviämisestä. Yksi merkittävä ero Parkinsonin tautiin on, että se ei ole etenevä, kun taas Parkinsonin tauti pahenee ajan myötä. Toinen ero on, että vaskulaarisessa parkinsonismissa ei ole vapinaa.

Lue lisää vaskulaarisesta parkinsonismista tästä lehtijutusta.

Kortikobasaalirappeuma (CBD)

vaikka kortikobasaalirappeumalle (CBD) on ominaista useiden aivojen alueiden rappeutuminen, kuten nimestä voi päätellä, tämän tyyppisestä parkinsonismista pahimmin kärsivät aivojen osat ovat aivojen uloin kerros (aivokuori) ja aivojen syvempi alue (tyvitumake). Koska nämä aivojen alueet ovat vahvasti mukana liikkumisessa, CBD aiheuttaa ongelmia liikkumisessa. Se on vähiten yleinen parkinsonismi. Oireet alkavat usein noin 60-vuotiaana ja sisältävät yleensä toimintakyvyn menetyksen toisella puolella kehoa (epäsymmetrinen) alussa, vaikka ne voivat edetä kehon molemmille puolille, tahattomat lihasnykäykset (myoklonus) sekä puhe-ja nielemisongelmat. Vaikka CBD: hen ei ole tällä hetkellä erityistä hoitoa, fysioterapia, toimintaterapia ja puheterapia voivat auttaa hallitsemaan häiriötä.

Mitä eroa on kortikobasaalirappeumalla ja Parkinsonin taudilla?

tärkein ero CBD: n ja Parkinsonin taudin välillä on se, että se alkaa yleensä toiselta puolelta toisen käden tai jalan vähittäisen käytön vähenemisellä (apraksia), ja saattaa esiintyä pieniä tahattomia lihasnykäyksiä. Kävely-ja tasapainovaikeudet ilmenevät yleensä myöhemmin CBD: ssä kuin Parkinsonin taudissa. CBD: ssä henkilöllä voi myös olla vaikeuksia tarkoitushakuisissa liikkeissä, kuten paidan napittamisessa tai ruoan leikkaamisessa.

lisätietoa kortikobasaalin degeneraatiosta löytyy tältä tietosivulta.

parkinsonismin hoito

vaikka Parkinsonin ja eri parkinsonismien hoidossa on päällekkäisyyttä, dopamiinilääkitys (Levodopa), joka on Parkinsonin taudin ensimmäinen hoitolinja, voi olla tehokas myös muissa parkinsonismien muodoissa. Joissakin parkinsonismin häiriöissä Levodopa ei kuitenkaan ole tehokas.

sekä Parkinsonin taudin että parkinsonismin yleisiin hoitoihin kuuluu oireiden hoitaminen mahdollisimman elämänlaatuiseksi lääkkeillä ja lääkkeettömillä hoidoilla. Muutamia lääkkeettömiä hoitoja ovat seuraavat:

• liikunta lihaskunnon, voiman ja notkeuden vahvistamiseksi
• fysioterapia

oimintaterapiapuheterapia

• ravitsemusterapia
• yksilö-ja perhepsykoterapia
• tukiryhmät

alla on pikaviitetaulukko, joka antaa tässä artikkelissa yleiset ominaisuudet jokaiselle parkinsonismin häiriölle. Muista, että nämä ovat yleisiä ominaisuuksia, ja erityiset oireet voivat olla erilaisia.

Types and Characteristics of Parkinsonism
Type	Parkinson’s Disease	Drug-Induced (DIP)	Dementia with Lewy Bodies (DLB)	Multiple System Atrophy (MSA)	Progressive Supranuclear Palsy (PSP)	Vascular Parkinsonism	Corticobasal Degeneration CBD)
mikä se on?	yleisin parkinsonismi progressiivinen Neurogeneratiivinen sairaus	toiseksi yleisin parkinsonismi tietyn lääkityksen aiheuttama	toiseksi yleisin dementian aiheuttaja Alzheimerin taudin jälkeen	useat elimistön systeemit lakkaavat toimimasta	hieman yleisempi kuin als (Lou Gehrigin tauti)	useat pienet halvaukset aiheuttavat hyytymistä aivoissa	vähiten yleinen parkinsonismin muoto
merkit ja oireet	vapina tai vapinabradykinesiariditeetti	ei vapinaa levossa oireet voivat alkaa jo neljän päivän kuluttua lääkityksestä ja enintään kuukauden	ei vapinaa levossa dementia esiintyy ensin etenee liikkumisongelmiin	tahdosta riippumattomaan järjestelmään vaikuttavat sydämen sykkeeseen, verenpaineeseen, virtsaamiseen ja suolen toimintaan liittyvät ongelmat	näköongelmat kyvyttömyys tähdätä & siirrä silmät kunnolla taipumus kaatua taaksepäin kävellessä	ei vapinaa alavartalon liikehäiriöt	Epäsymmetrinen tahattomat nykivät liikkeet puhehäiriöt
eteneminen	eteneminen vaihtelee	yleensä staattinen oireet voivat laantua	eteneminen vaihtelee	eteneminen vaihtelee	progressio vaihtelee	Progresses slower than other parkinsonism	Progression varies
Treatment	Levodopa	Stop taking or change the dose of the offending drug	Medications to treat memory & cognitive function	Does not respond to Levodopa	Higher dosages of Levodopa than PD	Does not respond to PD medications	None available at this time
Additional Resources	Parkinson’s	DIP	DLB	MSA	PSP	Vascular parkinsonism	CBD

Want More Practical Articles Like This?

paljon muuta löytyy Davis Phinney Foundationin uusimmasta painoksesta Every Victory Counts® manual. Se on täynnä ajantasaista tietoa kaikesta Parkinsonin taudista sekä laajennettu laskentataulukot ja Resurssit-osio, joka auttaa sinua toteuttamaan oppimasi. Tilaa kopio Every Victory Counts-oppaasta klikkaamalla alla olevaa painiketta.

pyydä Ohjekirjaasi nyt