By: Deborah I. Friedman, MD, MPH

noin 25-30 prosentilla migreenipotilaista on näkö-auraoireita. Usein on vaikea päätellä, liittyvätkö näköoireet migreeniin vai ovatko ne oire huolestuttavammasta ongelmasta.

migreenin näköhäiriöt ovat lyhytaikaisia

migreenin näköhäiriöt kestävät yleensä alle tunnin, yleisimmin 10-30 minuuttia. Joskus ne kestävät vain sekunteja. Niihin voi liittyä päänsärkyä tai ei, ja jotkut yksilöt kokevat vain näköoireita ilman päänsärkyä. Näköoireet alkavat yleensä ennen päänsärkyä, mutta niitä voi esiintyä päänsäryn aikana.

vaikeuttaakseen asiaa migreeni voi muuttua läpi elämän. Päänsäryn luonne voi muuttua, ja näköoireet voivat muuttua. Yleisin kuvio on, että päänsärky tulee vähemmän vakavia tai jopa mennä pois, jaksot visuaalinen aura jatkuu. Jotkut saavat migreeniin liittyviä näköoireita, usein ilman päänsärkyä, vasta 50-vuotiaana tai myöhemmin.

näköhäiriöitä voi esiintyä molemmissa silmissä

migreeniin liittyviä näköoireita on yleensä molemmissa silmissä. Joskus tätä on vaikea määrittää, koska oireet voivat esiintyä vain toisella puolella näkökenttää. Kattaa yksi silmä, ja sitten toinen, auttaa selvittämään, onko oireet tulevat aivoista (nähnyt molemmat silmät, usein silmät kiinni), tai silmä (näkyy vain yhdessä silmässä).* Migreenin visuaaliset oireet kuuluvat kolmeen yleiseen luokkaan: positiiviset oireet, negatiiviset oireet ja muuttunut / vääristynyt näkö.

migreenin aiheuttamien näköhäiriöiden oireita

positiivisia oireita (näkemässä jotain, mitä ei todellisuudessa ole) ovat siksak-viivat, jotka usein hohtavat (väriltään tai musta / hopea) ja saattavat liikkua näkökentän poikki, kimallukset, pisteet, tähdet, täplät, kiemurat ja ”salamavalo” – vaikutukset. ”Klassinen” migreenin visuaalinen aura koostuu huonosti näkyvästä alueesta, jota ympäröivät hohtavat siksak-viivat, jotka vähitellen laajenevat ja sitten hajoavat 15-30 minuutin aikana.

negatiivisia oireita (osa näkökyvystä puuttuu) ovat ”sokeat pisteet”, tunnelinäkö, täydellinen näkökyvyn menetys tai kaiken näkökyvyn menetys vasemmalle tai oikealle puolelle.

vääristyneitä tai muuttuneita näköoireita ovat veden läpi katsomisen tuntemukset, lämpöaallot, näön hämärtyminen, murtunut näkö (”säröillä oleva lasi”, mosaiikki-tai kaleidoskooppiefekti), värinäön menetys, liian suuret tai pienet esineet tai esineet, jotka näyttävät olevan lähempänä tai kauempana kuin ne todellisuudessa ovat.

koska migreeniin liittyy monenlaisia näköoireita, on joskus vaikea päätellä, johtuvatko oireet todella migreenistä vai jostain vakavammasta ongelmasta, joka vaatii lääkärinhoitoa. Syytä huoleen ovat:

• toisessa silmässä olevat uudet tummat täplät tai kellujat (muista peittää toinen silmä ja sitten toinen varmistaaksesi, että kuvat tulevat vain toisesta silmästä), jotka eivät katoa, ovat verkkokalvon tai lasiaisen irtoamisen oireita. Ne ovat yleensä erilaisia kuin tavalliset visuaaliset migreenioireet ja ovat kivuttomia. Silmässä voi olla myös valonvälähdyksiä ja näön menetys. Nämä oireet vaativat kiireellistä arviointia ja hoitoa silmälääkäri estää pysyvän näön menetyksen.
• toisen silmän Uudet valonvälähdykset, jotka eivät katoa tunnissa, voivat olla myös verkkokalvon tai lasiaisen irtoamisen oireita.
• ohimenevä näön menetys toisessa silmässä voi olla aivohalvauksen tai valtimotulehduksen varoitusmerkki. Jaksot kestävät yleensä alle 30 minuuttia, eikä niihin yleensä liity päänsärkyä. Ne ovat erityisen huolestuttavia, jos ne alkavat 45 ikävuoden jälkeen. Vaikka migreeni voi aiheuttaa samoja oireita, on parasta olla turvassa ja mennä silmälääkärille, neuro-silmälääkärille tai neurologille, jos näin tapahtuu.
• tunnelinäkö, näkökentän toisen puolen menetys* tai täydellinen sokeusjaksot ilman päänsärkyä voivat olla aivohalvauksen tai minihalvauksen oireita. Muita neurologisia oireita voi esiintyä, kuten huimausta, epätasapainoa, heikkoutta, tunnottomuutta tai kahtena näkemistä. Oireet alkavat usein äkillisesti ja samanaikaisesti. Siihen voi liittyä päänsärky tai ei.
• kun aiemmin stabiili migreenin näköoireiden kuvio muuttuu dramaattisesti tai pitenee, on parasta varmistaa, ettei sille ole muuta syytä ja mennä silmälääkärille, neuro-silmälääkärille tai neurologille, jos näin tapahtuu.

* joskus on vaikea sanoa, tuleeko näkökyvyn menetys toisesta silmästä vai vaikuttaako se puoleen näkökentästä (johtuuko se aivoista). Paras tapa tehdä ero on huomata, mitä voit nähdä, kun katsot suoraan eteenpäin molemmat silmät auki. Jos oikea tai vasen puoli maailmasta puuttuu, ongelma syntyy aivoista. Esimerkiksi, jos katsot kelloa ja näet vain numerot 12:00 – 6:00, vasen puoli maailmasta puuttuu ja ongelma tulee aivoista. Toisen silmän ja sitten toisen silmän peittäminen on myös hyödyllistä. Jos ongelma johtuu aivoista, sillä ei ole merkitystä, jos jompikumpi silmä on peitetty. Jos ongelma tulee toisesta silmästä, on selvä ero, kun katsotaan jommastakummasta silmästä.

Deborah I. Friedman, MD, MPH, johtaja, päänsärky ja kasvojen kipu ohjelma University of Texas Southwestern Medical Center Dallas, TX

Tämä artikkeli on perintö panos American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) ja Fred Sheftell, MD Education Center.