Jos epäilet alaselkäkipusi tai muiden oireiden voivan olla selkärankareuman tyyppistä selkärankareumaa, sinun on mentävä oikean lääkärin vastaanotolle saadaksesi diagnoosin ja aloittaaksesi hoidon.

koska oireet yleensä ensimmäinen iskeä nuorella iällä — myöhään teini-iässä puolivälissä kolmekymppinen — ja koska oireet voivat alkaa vähitellen ja ovat usein huomiotta, evätään, tai luullaan muita terveysongelmia, se tyypillisesti kestää ihmisiä kuin hyvin pitkä aika diagnosoida.

Artritispower-tutkimusrekisterimme tietojen mukaan lähes kolmannes AS: n vastaajista kertoi, että virallisen diagnoosin saaminen kesti yli 10 vuotta siitä lähtien, kun he alkoivat hakeutua lääkäriin.

on tavallista pompotella eri lääkärien ja terveydenhuollon tarjoajien — perusterveydenhuollon lääkäreiden, ortopedien, fysioterapeuttien, kiropraktikkojen, jopa hierojien-välillä.

sellainen lääkäri, joka voi parhaiten diagnosoida ja hoitaa / hallita selkärankareumaa on reumatologi, joka on lääkäri, joka hoitaa tuki-ja liikuntaelimistön sairauksia ja systeemisiä autoimmuunisairauksia, jotka vaikuttavat niveliin, lihaksiin ja luihin.

Jos epäilet, että sinulla voisi olla AS (PainSpot-suosituksen tai muun tutkimuksen vuoksi), varaa aika reumatologille tai pyydä perusterveydenhuoltolääkäriäsi ohjaamaan sinut sinne, jos vakuutusyhtiösi vaatii sitä ensi vaiheessa. Oireistaan kannattaa varautua puhumaan. Se, että autat ensisijaista lääkäriäsi ymmärtämään, että selkäkipusi on tulehduksellinen, on tärkeä osa tuon lähetteen saamista.

perusterveydenhuoltolääkäri tekee perusteellisen taustatutkimuksen muun muassa arvioidakseen, onko selkäkipusi luonteeltaan mekaanista vai tulehduksellista. He saattavat kysyä sinulta:

• Aloitko oireilla ennen 40 ikävuotta?
• Onko sinulla ollut oireita kolme kuukautta tai pidempään?
• pahenevatko oireesi aamulla tai toimettomana?
• paranevatko oireesi liikunnalla?

on tärkeää jakaa muita tärkeitä yksityiskohtia, jotka voivat viestittää, että sinulla on AS, kuten:

• suvussa on ollut sukulaisia, joilla on AS: n tai AS: n kaltaista selkäkipua
• muita tulehdustiloja, joilla on taipumusta AS: n rinnalle, kuten psoriaasi, tulehduksellinen suolistosairaus tai uveiitti (silmä-ärsytys)
• muita systeemisen, tulehduksellisen sairauden merkkejä, kuten krooninen väsymys tai tiheä kuume
• missä tahansa kipua. Koska yleisimmin vaikuttaa alaselän ja sacroiliac (SI) nivelet, mutta se voi myös aiheuttaa kipua Keski-ja yläselän, niska, ja hartiat sekä kipua jalat, nilkat, polvet, ja rintakehä. Kivun kokeminen muualla voi olla vahva merkki siitä, että selkäkipu ei ole vain mekaanista.

Jos perusterveydenhuoltolääkärisi näyttää epäröivän lähettää sinut reumatologille, kysy heiltä nämä kysymykset selvennykseksi:

• mitkä ovat ne syyt, joiden takia luulet, ettei minulla ole sitä?
• voisinko käydä reumatologilla varmistamassa, ettei minulla ole tätä?
• voitko olla 100-prosenttisen varma, ettei minulla ole varhaisvaiheen selkärankareumaa?

mitä odottaa reumatologilta

ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi ratkaista AS-diagnoosin. Selkärankareuman (tai sairauden varhaisemman vaiheen, aksiaalisen spondylartriitin) diagnoosi tehdään seuraavien tulosten analysoinnin jälkeen:

• henkilökohtainen ja sukuelin
• fyysinen tentti
• Bloodwork
• kuvantaminen, mukaan lukien röntgenkuvat ja mahdollisesti magneettikuvaus

selkärankareuman diagnosoimiseksi lääkärin on nähtävä todisteita tulehduksellisesta selkäkivusta (aiemmasta ja fyysisestä tutkimuksesta) ja kuvantamisesta, joka osoittaa sacroiliac nivelet vaurioituvat.

henkilö-ja perhehistoria

reumatologisi esittää todennäköisesti monia samoja kysymyksiä yllä olevasta osiosta arvioidakseen, vaikuttaako selkäkipusi mekaaniselta vai tulehdukselliselta. He varovat näitä punaisia lippuja.:

• alaselän ja lonkan kipu — tämä on yleisin oire noin 75 prosentilla AS-potilaista
• aamujäykkyys, joka kestää vähintään 30 minuuttia
• oireet, jotka lievittyvät keskivaikealla liikunnalla
• jäykkyys ja kipu, joka herättää sinut yön jälkipuoliskolla tai hyvin varhain aamulla (tätä ei yleensä esiinny mekaanisen selkäkivun yhteydessä)
• kipusäteily pakaroihin (joskus ns.ul>

  reumalääkäri kysyy kivusta ja tulehduksesta myös muualla kuin selässä ja lantiossa. Tämä ”perifeerinen tuki-ja liikuntaelimistön” osallistuminen esiintyy 30-50 prosentilla AS-potilaista.

  Entesiitti eli tulehdus paikoissa, joissa nivelsiteet ja jänteet liittyvät luihin, on yleinen AS: llä, mutta ei muunlaisilla niveltulehduksilla, kuten nivelreumalla. Jos sinulla on enthesitis, sinulla voi olla kipua kantapäissäsi, jalkapohjissa tai rintakehässä.

  reumalääkäri kysyy myös silmäterveydestäsi, erityisesti jos sinulla on joskus todettu uveiitti tai jos sinulla on ollut silmien punoitusta, tulehdusta, kipua tai valoherkkyyttä. Uveiitti on yleisin ilmentymä as ulkopuolella perinteisen nivelkipu (kutsutaan ”extra-articular” ilmentymä); se esiintyy 20-30 prosenttia as potilailla. Itse asiassa monet ihmiset, jotka ovat lopulta diagnosoitu kuin päättää nähdä reumatologi, kun he ensin nähdä silmälääkäri silmäkipu ja muita oireita.

  lääkärisi todennäköisesti esittää joitakin yleisiä kysymyksiä oireistasi. Voit valmistautua nimittämiseesi pitämällä kirjaa lehdessä tai käyttämällä sovellusta, kuten ArthritisPower.

  • kuinka kauan sinulla on ollut oireita?
  • mikä saa olosi huonommaksi vai paremmaksi?
  • mitä hoitoja olet jo kokeillut?
  • mitä lääketieteellisiä toimenpiteitä sinulla on jo ollut?
  • onko suvussa vastaavia ongelmia?

  fyysinen tentti

  lääkäri etsii merkkejä tulehduksesta, arkuudesta ja rajoitetusta liikkumavarasta selkärangassa ja muissa nivelissä. He voivat tehdä erilaisia toimistotestejä, kuten:

  • pyytää sinua kumartumaan eteenpäin (yrittämällä koskettaa varpaitasi taivuttamatta polvia) arvioidakseen alaselän notkeutta. Tätä kutsutaan Schoberin kokeeksi.
  • Oletko seissyt selkä seinää vasten tehdäksesi pari testiä, jotka mittaavat selkärangan ja niskan eri osien notkeutta.
  • mittaa, kuinka pitkälle rintasi voi laajentua hengittäessäsi ulos (kuten voi vaarantaa kykysi tehdä tämä täysin).

  lääkäri saattaa fyysisesti tuntea arkuutta (tätä kutsutaan tunnusteluksi) tietyissä nivelissä ja paikoissa ympäri kehoa, mukaan lukien lantion SI-nivelet, akillesjänne kantapäässä ja polvet.

  kuvantamistestit

  röntgen-ja magneettikuvaus ovat kaksi yleisintä selkärankareuman diagnosoinnissa käytettävää kuvantamistestiä, mutta niillä molemmilla on rajoituksensa ja haasteensa.

  eurooppalaisissa lääketieteellisissä ohjeissa kehotetaan ottamaan ensimmäisenä KUVANTAMISMENETELMÄNÄ käyttöön sacroiliac-nivelten tavanomaiset röntgenkuvat.

  lääkäri voi röntgenkuvan avulla nähdä luustosi ja nivelesi ja etsiä merkkejä fuusioitumisesta tai vaurioista. Kuitenkin, voit olla kuin vuosia ennen vahinkoa näkyisi X-ray, joten selkeä X-ray ei välttämättä tarkoita sinulla ei ole selkärankareuma tai sen aikaisempi inkarnaatio, aksiaalinen spondylartriitti. On X-ray, lääkäri saattaa nähdä laajentaminen sacroiliac nivelet, eroosio luun, tai valkaisuun luun. Tulehduksen stimuloimat luusolut tuottavat enemmän kalsiumia, joten ne voivat näkyä valkoisempina röntgenkuvassa. Pidemmälle edenneessä sairaudessa SI-nivelet voivat fuusioitua, jolloin nivelväli ei enää näy.

  magneettikuvaus lähettää radioaaltoja kehon läpi ja tuottaa kuvia kehon pehmytkudoksista. Se on paljon parempi nähdä pehmytkudosten sisällä luun ja ympärillä nivelet kuin X-ray, joten se voi poimia tulehdus ennen todellista vahinkoa luut on tapahtunut. AS-potilailla si-nivelten luuytimessä näkyy turvotusta eli turvotusta esimerkiksi magneettikuvauksessa. Laajentaminen nivelten, tai eroosioita luun tulehdus, joka voidaan nähdä X-ray myös voidaan nähdä MRI.

  magneettikuvat voivat kuitenkin olla vaikeammin tulkittavia ja ne pitää tilata oikeisiin paikkoihin; tulehdus voi jäädä huomaamatta, jos niitä lukevat ihmiset eivät tiedä, mitä he etsivät.

  koska Magneettikuvauslaitteet ovat kalliimpia ja vakuutukset saattavat olla epätodennäköisempiä, niitä voidaan käyttää, jos röntgenissä ei ilmene mitään vahinkoa, mutta lääkäri epäilee sitä edelleen vahvasti muista syistä.

  Jos Röntgentuloksesi eivät viittaa selkärankareumaan, kysy lääkäriltäsi, pystytkö magneettikuvaukseen-ja jos et, pyydä heitä selittämään, miksi et.

  verikokeet

  reumatologi voi määrätä useita erilaisia verikokeita, jotta riskitekijöistä saataisiin kattavampi kuva.

  • HLA-B27 geneettinen markkeri: tämä geneettinen markkeri on hyvin yleinen valkoihoisilla eurooppalaisilla potilailla, joilla on AS; noin 90 prosenttia on HLA-B27-positiivisia. HLA-B27: n esiintyminen on kuitenkin paljon vähäisempää ihmisten keskuudessa, joilla on muu etninen tausta. Positiivinen HLA – B27 tila ei tarvitse diagnosoida AS. Positiivinen testitulos voi kuitenkin helpottaa jatkotestejä, kuten magneettikuvausta, jos röntgenkuvat ovat normaalit. Jotkut lääkärit ajattelevat, että kaikkien merkittävien oireiden pitäisi saada tämä verikoe.
  • erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) ovat verikokeita, joilla voidaan osoittaa elimistön systeeminen tulehdustaso. Ne ovat koholla suurin piirtein monilla, mutta eivät kaikilla, potilaina. Vaikka ne ovat osa diagnosoinnissa, ne ovat myös tärkeitä markkereita seurata, kuinka hyvin olet vastaamassa hoitoon diagnoosin jälkeen.
  • nivelreumaan liittyvää tekijää tai tumavasta-aineita (lupukseen liittyvää) voidaan määrätä auttamaan muiden sairauksien poissulkemisessa.

  mahdollisuudet ovat, että jos käyt reumatologilla, koska sinulla on huoli selkärankareumasta, olet jo nähnyt aika monta eri lääkäriä tai terveydenhuollon tarjoajaa tähän mennessä. Tiedämme, että tämä prosessi voi olla uuvuttava ja ärsyttävä. Olemme täällä auttamassa sinua tekemään asiat helpommiksi. Liity osaksi CreakyJoints-yhteisöä (voit rekisteröityä sivustomme oikeassa yläkulmassa) ja seuraa meitä Facebook ja Twitter jatkuvaan tukeen ja koulutukseen.

  Hanki tarkempi lista selkärankareuman oireista täältä tai lue tämä lista ymmärtääksesi paremmin mekaanisen ja tulehduksellisen selkäkivun eron.

  Jos sinulla on todettu AS, lataa ilmainen ohjeemme: potilaan opas elämään selkärankareuman kanssa täältä.