nielurisat koostuvat nielussa olevasta imukudoksesta, joka suojautuu suuhun meneviltä viruksilta ja bakteereilta.

Kysy Alexalta: lisää Michigan Medicine News Break Pikatiedotteeseesi

kitarisoilla, nenän takaosan imukudosmassalla, on samanlainen rooli immuunijärjestelmässä.

mutta kitarisat ja kitarisat voivat joskus aiheuttaa terveysongelmia lapsille ja nuorille aikuisille.

laajentuneena kudokset voivat tukkia hengitysteitä ja aiheuttaa univaikeuksia eli uniapneaa. Molemmista voi myös tulla jatkuvan tartunnan lähde.

koska nielurisat ja kitarisat voivat ajan myötä kutistua, vaivat ovat joillekin lapsille tilapäisiä. Toiset, leikkaus voi olla tarpeen poistaa ne.

sitä ei kuitenkaan suositella kaikille lapsille.

”niiden poistaminen vain siksi, että ne ovat isoja, ei ole hyvä idea — mutta kun ne aiheuttavat univaikeuksia tai infektioita, hyödyt ylittävät riskit”, sanoo lääketieteen tohtori Aaron Thatcher., lasten otolaryngologi Michiganin yliopiston C. S. Mott-lastensairaalassa. ”Leikkaus ei aiheuta merkittävää immuunijärjestelmän toimintahäiriötä.”

tehtiin yli 530 000 kertaa vuodessa 15-vuotiaille ja sitä nuoremmille potilaille Yhdysvalloissa, nielurisojen poisto (tonsillektomia) on toiseksi yleisin lasten leikkaus.

kun nielurisat pitäisi poistaa

lääkärit käyttävät parhaan käytännön ohjeita määrittääkseen, tarvitseeko nuori potilas nielurisojen poistoa, Thatcher sanoo.

epäiltäessä uniapneaa varoitusmerkit voivat ilmetä ärtyneisyytenä, keskittymisvaikeuksina ja huonona koulumenestyksenä. Vastoinkäymiset voivat vaikuttaa ”kaikkiin lapsen elämänlaadun osatekijöihin”, Thatcher sanoo.

on vahvaa näyttöä siitä, että nielurisojen ja adenoidin poisto on tehokas obstruktiivisen uniapnean hoidossa. Lääkärit voivat ensin tilata unitutkimuksen (polysomnogrammi), jossa arvioidaan lapsen unta ennen kuin siirrytään leikkaukseen unioireiden vuoksi.

Lisää Michiganista:

joskus nielurisat poistetaan kroonisen infektion vuoksi. Kynnys: lapsella olisi pitänyt olla seitsemän toistuvaa nielurisatartuntaa vuoden sisällä, viisi tartuntaa vuodessa kahden vuoden aikana tai kolme tartuntaa vuosittain kolmen vuoden aikana.

”paljon koulunkäyntiä väliin jättäminen voi aiheuttaa ongelmia oppimiseen”, Thatcher sanoo. ”Se luo myös suuren rasituksen perheille, jotka joutuvat etsimään hoitoa lastenhoitoon toistuvien infektioiden aikana.”

krooniset korva-tai poskiontelotulehdukset tai jatkuvat nenätukokset voivat vaatia adenoidin poistoa, joka tunnetaan myös nimellä adenoidektomia, samaan aikaan nielurisaleikkauksen kanssa tai sen sijaan.

mitä tapahtuu nielurisojen ja adenoidin poistoleikkauksen aikana

useimmissa tapauksissa lääkärit poistavat potilaan nielurisat ja kitarisat samassa toimenpiteessä.

”huomaamme, että yleensä molemmat vaikuttavat hengitysteiden tukkeutumiseen”, Thatcher sanoo.

yleisanestesiassa hengitysputki paikallaan, tonsillektomia kestää noin 15-20 minuuttia. Lääkäri käyttää tyypillisesti sähköistä kauterisointivälinettä nielurisojen leikkaamiseen ja niitä ruokkivien verisuonten sulkemiseen.

adenoidektomiassa adenoidi ajellaan tai poltetaan tyveen asti. Taipuisaa katetria käytetään kitalaen pitämiseen, ja hammaslääkärin peili auttaa ohjaamaan kirurgin työkalun oikeaan kohtaan.

Adenoidektomia ilman nielurisojen poistoa on yleisempää kuin pelkkä nielurisojen poisto, Thatcher sanoo. Adenoidectomy yleensä tapahtuu, kun nuori potilas tarvitsee toisen sarjan korva putket toistuvia korvatulehduksia tai on krooninen nenän tukkeuma.

lapsen nielurisat voidaan poistaa (ja kitarisat jättää koskemattomiksi), jos lapsella on toistuvia kurkkutulehduksia, mutta hänellä ei ole nenätukoksia.

nielurisojen poistosta ja adenoidektomiasta toipuminen

potilailta kestää kauemmin toipua nielurisojen poistosta kuin pelkästä adenoidin poistosta.

Katso myös: 10 suurta lastenkirjaa, joissa puhutaan leikkauksesta, sairaudesta ja tunteista

”molemmat aiheuttavat kurkkukipua, mutta nielurisojen poistokipu on yleensä ankarampaa ja kestää pidempään”, Thatcher sanoo. Nämä potilaat voivat olla epämukavuutta noin viikon; adenoidectomy kipu kestää noin kolmesta neljään päivää.

vaikka suurin osa potilaista toipuu ilman tapauksia, jopa 5 prosentilla saattaa esiintyä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, hengitysvaikeuksia ja nestehukkaa. Vakava verenvuoto voi vaatia toisen leikkauksen.

komplikaatiot ovat todennäköisempiä lapsilla, joilla on kraniofasiaalinen anomalia, Downin oireyhtymä tai verenvuotohäiriöitä. 3-vuotiailla ja sitä nuoremmilla potilailla, joilla on unihäiriöinen hengitys, on myös kohonnut riski. Niitä pidetään yön yli tarkkailtavana leikkauksen jälkeen, Thatcher kertoo.

joillakin potilailla saattaa edelleen esiintyä virusinfektioita (joskin lievempiä) tai uniongelmia.

silti hyödyt ovat Thatcherin mukaan selvät.

”normaalia elämää on paljon helpompi elää”, hän sanoo. ”Minulla on ollut joitakin lapsia kiinnostunut yleisurheilu yhtäkkiä nähdä iso parannus, koska he nukkuvat paremmin ja pystyvät hengittämään paremmin. Ja opettajat saattavat nähdä lapsen tarkkaavaisuuden ja keskittymiskyvyn paranevan.

C. S. Mott Children ’ s Hospital pediatric otolaryngologists näkee potilaita kolmella klinikalla Kaakkois-Michiganissa. Lue lisää tai soita numeroon 734-936-5730 ja varaa aika.