sytomegalovirus eli CMV kuuluu herpesvirusperheeseen, johon kuuluvat huuliherpes, vesirokko ja tarttuva mononukleoosi. Se on yleinen virus, joka vaikuttaa 50-85% Amerikan aikuisista. CMV-infektioon ei ole tällä hetkellä rokotetta.
useimmat virusta kantavat ihmiset eivät koskaan saa mitään oireita, eivätkä välttämättä edes tiedä kantavansa sitä. Ne, jotka eivät osoita oireita aktiivinen CMV infektio yleensä kokea lievää epämukavuutta yleensä liittyy flunssan tai flunssa, ja näytä mitään pysyviä vaikutuksia, kun he toipuvat. Aktiivisen infektion aikana virus kulkeutuu kehon nesteiden välityksellä. Tämä tarkoittaa, että se voi saada tartunnan altistumalla virtsalle, syljelle, verelle, kyynelille, rintamaidolle ja siemennesteelle.
kun henkilö saa tartunnan ja läpäisee alkutaudin, virus on lepotilassa hänen elimistössään koko loppuelämän, jolloin toistuvan infektion tai uudelleenaktivoitumisen riski on pieni. Parit, joissa toinen osapuoli saa viruksen, siirtävät sen yleensä toiselle suutelun ja intiimin kontaktin kautta, mikä johtaa siihen, että molemmat osapuolet jakavat saman CMV-tilan ja keskinäisen, luonnollisen immuniteetin. CMV-statuksesta on kuitenkin mahdotonta olla varma ilman verikoetta.
mutta koska CMV aiheuttaa enemmän sikiövaurioita ja synnynnäisiä vammoja kuin monet muut tunnetut sairaudet, kuten selkärankahalkio, Downin oireyhtymä ja lasten HIV-infektio, on tärkeää ymmärtää CMV: n riskit ja realiteetit.
Jos nainen ei ole koskaan kohdannut CMV: tä ja altistuu ensimmäisen kerran raskauden aikana, on 30-40 prosentin mahdollisuus, että myös hänen sikiönsä saa tartunnan. Suurin osa syntyneistä lapsista, joilla on CMV-infektio ennen syntymää, ovat terveitä ja normaaleja. Kuitenkin, 10-15% voi olla komplikaatioita, kuten kuulon heikkenemistä, neurologisia poikkeavuuksia, tai heikentynyt motorisia taitoja. Lapsilla, jotka ovat saaneet CMV-tartunnan syntymän jälkeen, esiintyy harvoin pitkäaikaisia komplikaatioita.
miten tämä vaikuttaa spermanluovuttajan valintaani?
koska niin moni kantaa CMV-virusta, voi olla vaikea löytää luovuttajia, joilla on negatiivinen CMV-status. Raskauden haitallisten tulosten riskin vähentämiseksi jokaisen naisen, joka aikoo käyttää luovuttajan spermaa hedelmöittymiseen, tulisi testauttaa CMV-tilansa. Jos luovuttajan spermansaaja ei ole koskaan altistunut CMV: lle, hänen tilansa pitäisi olla negatiivinen. Tämä tarkoittaa, että hänellä ei ole vasta-aineita eikä vastustuskykyä virukselle. Vähentääkseen syntymättömän lapsensa infektioriskiä hän saattaa haluta valita spermanluovuttajan, jonka CMV-status on myös negatiivinen. Jos vastaanottajan testitulos on positiivinen eli hän on kokenut aiemman altistuksen ja myöhemmän immuniteetin, hän voi valita spermanluovuttajan, joka on joko positiivinen tai negatiivinen.
Tämä saattaa kuulostaa huolestuttavalta naisille, jotka käyttävät spermanluovuttajaa hedelmöittymiseen, mutta on tärkeää huomauttaa, että vaikka riski saada virus CMV-positiiviselta luovuttajalta ei ole absoluuttinen nolla, se on äärimmäisen pieni. Synnynnäisen CMV: n välittymisen mahdollisuus kehittyvälle sikiölle on myös erittäin pieni. Siksi CMV-positiiviset luovuttajat julistetaan hyväksyttäviksi.
miten siittiöiden luovuttajat testataan CMV: n varalta?
luovuttajille tehdään alustava CMV-seulonta heidän CMV-statuksensa määrittämiseksi. Luovuttajilta testataan erityisesti IgG-ja IgM-vasta-aineita. Jos luovuttaja on IgG-positiivinen ja IgM-negatiivinen, luovuttaja on aiemmin altistunut CMV: lle, mutta hänellä ei ole aktiivista infektiota. Jos luovuttaja on IgG-negatiivinen ja IgM-negatiivinen, hänellä ei ole ollut CMV-infektiota. Jos luovuttaja on IgG-positiivinen ja IgM-positiivinen, hänellä on aktiivinen infektio.
kaikkia luovuttajia, joilla on aktiivinen infektio, ei saa luovuttaa ennen kuin luovuttaja on tehnyt IgM-negatiivisen testin. Mahdollisesti vaikuttavat injektiopullot hävitetään. Tämän jälkeen luovuttajat testataan CMV: n toteamiseksi 3-6 kuukauden välein niin kauan kuin he ovat luovuttajia.
taas riski käyttää jopa CMV-positiivista luovuttajaa on hyvin pieni niin kauan kuin heillä ei ole aktiivista infektiota – mikä on juuri se, mitä seulomme niin huolellisesti. Mutta se on tärkeä asia, josta kannattaa keskustella lääkärin tai jonkun vastaanotollamme olevan kanssa, joten ota meihin yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita.