Tausta: Migreenipotilailla on suurentunut riski saada valkoisen aineen vaurioita, tyypillisesti useita, pieniä, pistemäisiä hyperintensiteettejä syvässä tai periventrikulaarisessa valkoisessa aineessa, mikä havaitaan parhaiten magneettikuvauksessa, jossa käytetään T2-painotettuja tai FLAIR-sekvenssejä. Valkoisen aineen leesioiden patogeneesiä migreenissä ei tunneta, ja leesiot ovat yleensä epäspesifisiä ja niiden kliininen merkitys on epäselvä.

uudelleentarkastelun Yhteenveto: Usein läsnäolo valkoisen aineen vaurioita aiheuttaa epävarmuutta lääkäreille ja ahdistusta potilaille ja voi johtaa erilaisia diagnostisia testejä ja hoitoja. Joskus, valkoisen aineen vaurioita voi olla toissijainen syy päänsärkyä, kuten CADASIL (aivojen autosomaalinen dominoiva arteriopatia subkortikaalisia infarkteja ja leukoenkefalopatia). CADASIL on alimerkitty ja alidiagnosoitu; sitä tulisi ehdottaa I) vähintään 1 toistuvilla subkortikaalisilla iskeemisillä aivohalvauksilla (erityisesti ennen 60 ikävuotta ja ilman verisuonten riskitekijöitä), migreenillä (erityisesti aura, mukaan lukien epätyypilliset tai pitkittyneet aurat) ja/tai varhaisella kognitiivisella heikkenemisellä tai subkorttisella dementialla; ii) bilateraalisilla, multifokaalisilla, T2/FLAIR-hyperintensiteeteillä syvässä valkoisessa aineessa ja periventrikulaarisessa valkoisessa aineessa ja leesioilla, joihin liittyy etummaisen ohimonavan, ulkoisen kapselin, tyvitumakkeiden ja/tai ponien leesioita; ja iii) autosomaalisesti dominoivalla migreenin suvussa, varhaisvaiheen aivoinfarkti tai dementia. KADASIILIN kliininen kirjo on laaja, ja genotyyppi-fenotyyppinen korrelaatio on huono. Tietyissä yksilöissä tai perheissä migreeni voi olla ainoa kliininen ilmentymä.

johtopäätökset: vaikka epäspesifisten valkoisen aineen leesioiden esiintyvyys migreenissä on lisääntynyt, valkean aineen leesiot voivat joskus olla toissijainen päänsäryn aiheuttaja, kuten KADASIILI. Suurempi tietoisuus ainutlaatuisista kliinisistä, neuroimagingista ja patologisista ominaisuuksista sekä diagnostisten geneettisten testien saatavuus parantanevat tämän kiehtovan tilan tunnistamista ja diagnosointia.