tulkinta

Achlorhydria on yleisin syy seerumin kohonneeseen gastriinitasoon. Yleisin syy achlorhydria on hoito ofgastroduodenal haavaumat, nonulcer dyspepsia, tai gastroesophagealreflux kanssa protonipumpun estäjät (substituoidut bentsimidatsolit,esim.omepratsoli). Muita syitä hypo – ja achlorhydria ovat kroonistunut gastriitti tai ilman pernisiööisestä anemiasta, gastriculcer, mahalaukun karsinooma, ja edellinen kirurginen tai traumaticvagotomy.

Jos seerumin B12-pitoisuudet ovat merkitsevästi alhaiset (<150 ng / L), vaikka luontaista tekijää estävät vasta-ainetestit ovat negatiiviset, viitealueen ylittävä aserum-gastriinitaso tekee potilaan todennäköisesti sairastavan pernisiööisyysanemiaa.

Hypergastrinemia, johon liittyy normaali tai lisääntynyt mahahapon eritys, on epäilyttävä gastrinooma (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä). Gastriinitasoja on havaittu alle 100 pg/mL, joten melko harvoin ongastrinoomapotilailla, joilla on ehjä ylemmän ruoansulatuskanavan anatomia, joten diagnoosi on lähes poissuljettu. Suurimmalla osalla (>60%) gastrinomaa sairastavista potilaista serumgastriinipitoisuudet ovat hyvin merkitsevästi koholla (>400 pg/mL). Gastronoomadiagnoosina pidetään yli 1000 pg/mL agastris – tai pohjukaissuolihaavapotilailla, joilla ei ole tehty aiempaa gastrista kirurgista leikkausta, ilman lääkkeitä, joiden basaalihapon eritys on suurempi kuin 15 mmol/tunti (>5 mmol/tunti potilailla, joille on tehty aiempi mahahapon eritystä vähentävä leikkaus). Jos on epäilyksiä mahahapon ulostulosta, infuusio 0.1m HCl vatsaan vähentää seerumin gastriinia potilailla, joilla onakloorihydria, mutta ei niillä, joilla on gastrinooma.

muita tiloja, jotka voivat liittyä hypergastrinemiaan normaalin tai lisääntyneen mahahapon erityksen edessä, ovat mm.maha-ja pohjukaissuolihaavat, mahalaukun ulostulotukos,ohitettu mahalaukun antrum ja mahalaukun polkumyynti. Joskus diabetes mellitus,autonominen neuropatia, jossa on gastropareesi, feokromosytooma, nivelreuma, tyrotoksikoosi ja paraneoplastiset oireyhtymät voivat myös johtaa hypergastrinemiaan, jossa on normaali hapon eritys. Mikään näistä tiloista ei yleensä liity seerumin gastriinin paastoarvoihin, jotka ovat yli 400 pg/mL, ja yli 1000 pg/mL: n tasoja ei käytännössä koskaan havaita.

useita provokatiivisia testejä voidaan käyttää erottamaan nämä potilaat henkilöistä, joilla on gastronomia. Potilaat, joilla on gastrinooma, joilla on normaali tai vain lievästi tai hieman kohonnut seerumin gastriinipitoisuus, reagoivat suurentuneella serumgastriinin nousulla sekretiini-tai kalsiuminfuusioon laskimoon.Koska sekretiini-infuusio on turvallisempi, sitä suositellaan. Parhaassa validoidussa tutkimussuunnitelmassa edellytetään gastriinin mittaamisen perustason paastoamista, minkä jälkeen annetaan 2 kliinistä yksikköä secretiiniä painokiloa kohti (0, 4 mikrogrammaa/kg) 1 minuutin aikana ja sitä seuraavat seerumin gastriininäytteet 5-, 10-, 15-, 20-, ja 30 minuuttia leikkauksen jälkeen. Jos gastriinin huippunousu on yli 200pg / mL yli lähtöarvon, herkkyys on yli 85% ja spesifisyys gastrinoomaan on yli 100%. Sekretiini-tai kalsiumtestejä ei suoriteta kliinisessä laboratoriossa, vaan ne suoritetaan yleensä gastroenterologian tai endokriinisen testauksen yksiköissä lääkärin valvonnassa. Niitä täydennetään asteittain kuvantamismenetelmillä, erityisesti duodenaalisella ja haiman endoskooppisella ultraäänellä.